Деменция Деменция, или слабоумие Приобретенный синдром ухудшения

Деменция

Деменция, или слабоумие Приобретенный синдром ухудшения памяти и, по меньшей мере, еще одной когнитивной, или познавательной, функции, например, снижение способности целенаправленно двигаться (апраксия), говорить (афазия), узнавать предметы и явления (агнозия), в такой степени, что становится заметным влияние на повседневную жизнь деятельного человека. Смол и др. Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) за 1997 г. ; т. 278, с. 1363 - 1371

Болезнь Альцгеймера – основная причина деменции, второе место занимает сосудистая деменция -75% -16% -3% Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2003; 74: 1206– 1209 Lancet 2005; 366: 2112– 17 10% 47% 26% 10%

Патогенез болезни Альцгеймера Значительная потеря холинергических нейронов в базальных отделах переднего мозга Снижение уровня ацетилхолина в гиппокампе и других корковых отделах мозга, отвечающих за память и познавательный процесс. Формирование амилоидных бляшек, нейрофибриллярных клубков и атрофии мозга.

Прогноз Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около 7 лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более 14 лет. • 1901 году немецкий психиатр Алоис Альцгеймер отметил • случай болезни, которая впоследствии была названа его именем. • Анализ заболевания пятидесятилетней Августы Д. • он опубликовал впервые в 1906 году, после того как пациентка, • за которой он наблюдал, скончалась

• ВОПРОС: Каковы цели лекарственной терапии БА? • Первоочередная цель - это добиться редукции когнитивных нарушений, хотя бывает трудно ее зафиксировать при прогрессирующем дегенеративном заболевании. Доктор Davis - профессор и заведующий кафедрой психиатрии, а также директор Центра исследований болезни Альцгеймера при Медицинской школе Mount Sinai в Нью-Йорке.

Чем лечить когнитивные расстройства при деменции? • Согласно “холинергической” гипотезе • патогенеза деменции когнитивные расстройства связаны с дефицитом холинергического звена ЦНС. Следовательно, увеличение концентрации ацетилхолина в синапсах должно улучшить когнитивные функции больных деменции.

Лечение болезни Альцгеймера Заблаговременное назначение ингибиторов холинэстеразы может способствовать замедлению снижения познавательных и других функций и поведенческих навыков.

Ингибиторы холинэстеразы В настоящее время одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести Алзепил Европейским Медицинским Агентством для лечения болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени одобрен Алзепил FDA, EMEA – самые авторитетные организации в мире!

Венгерская компания ЭГИС зарегистрировала в Казахстане препарат АЛЗЕПИЛ из группы ингибиторов холинэстеразы

Ингибитор холинэстеразы: Алзепил • Единственная группа лекарственных средств, отвечающих потребностям клинической практики, то есть способными оказывать клинически значимый терапевтический эффект при удовлетворительном уровне побочного действия.

АЛЗЕПИЛ Одобрен самыми авторитетными медицинскими организациями в мире как FDA и ЕМЕА для лечения болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени тяжести

Что делает Алзепил? Алзепил сохраняет ацетилхолин Алзепил ингибирует ацетилхолинэстеразу

Фармакокинетика • • • Всасывание Пик концентрации Равновесная концентрация в плазме • Конечный Т 1/2 • • Метаболизм • В печени с участием • Выводится • Почками • Быстрое и полное Через 3 -4 часа Через 3 недели регулярного приема 70 часов ферментов цитохрома Р-450

Способ применения и дозы • Взрослым и пожилым пациентам препарат назначают • • в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Суточную дозу 5 мг следует принимать не менее 1 месяца, чтобы оценить ранний клинический эффект терапии и достичь равновесной концентрации Алзепила Через месяц дозу Алзепила можно повысить до 10 мг один раз в сутки. Рекомендуемая максимальная суточная доза 10 мг. Препарат следует принимать внутрь вечером перед сном.

Как долго принимать? • Поддерживающая терапия должна продолжаться, • • пока у пациента наблюдается терапевтический эффект. Следует регулярно оценивать клинический эффект донепезила. Если терапевтический эффект более не наблюдается, следует перейти с дозы 5 мг на дозу 10 мг либо рассмотреть возможность прекращения приема препарата

Побочные эффекты • На этапе титрования дозы – нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, диспепсия, а также анорексия, слабость. Головокружение • На этапе поддерживающей дозы – нарушения со стороны ЦНС – возбуждение, инсомния, тревожность со стороны ССС – брадикардия, нарушения проводимости миокарда, мышечные спазмы

Противопоказания • - гиперчувствительность к донепезилу гидрохлориду, другим компонентам препарата или к производным пиперидина.

Преимущества Алзепила • Высокая селективность по отношению к АХЭ – • • • снижение побочных эффектов Высокая приверженность лечению – 1 таблетка 1 раз в день Удобство дозирования: в 1 месяц – 5 мг, второй месяц – 10 мг Период полувыведения – 72 часа

Любой человек когда-нибудь состарится, и никто не может его застраховать от недугов и необходимой психиатрической помощи в будущем. В течение всей жизни не существует никакой профилактики, чтобы исключить в будущем у человека болезнь Альцгеймера. От психических нарушений в пожилом возрасте нет иммунитета, даже если всю сознательную жизнь человек был активен и здоров. Статистические данные показывают, что процент людей в возрасте старше 65 лет, которым необходима психиатрическая помощь, составляет около 0. 25%. В возрастном интервале от 45 до 56 лет этот процент ниже - 0. 09%.

ВОССТАНАВЛИВАЕТ МЫШЛЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ ДЕМЕНЦИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА