Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз – группа заболеваний суставов, имеющих различную этиологию, но единый патогенез с близкими морфологическими и клиническими проявлениями, исходом которых является дегенерация гиалинового хряща с дефибриляцией, трещинами, образованием язв, и полной потерей толщины суставной поверхности.
Этиологические факторы ДОА n n n n механический: перегрузка острая и хроническая, дисплазия; гормональный: постклимактерический, эндокринные заболевания; наследственный (39 – 65%); воспалительный: специфический, неспецифический; ишемический; нейрогенный; идиопатический.
Боль n n Стартовая Блокадная Эндостальная (нагрузочная) - гипертензионный эндостальный болевой синдром Мио-, тено-, лигаментозная клиника
Хруст клиника • Безболезненный, определяемый тактильно • Грубый, возможно с неприятными ощущениями • Сопровождающийся болью
Блокады клиника Отсутствуют n Периодическая «блокадная боль» n Частичный блок или полная блокада n
Синовит клиника Не препятствующий движениям в суставе n Препятствующий полному объему движений n
Деформация сустава клиника За счет отека и атрофии мышц n За счет костно-хрящевых разрастаний n
клиника Нестабильность сустава Компенсированная n Субкомпенсированная n Декомпенсированная n
клиника ØКонтрактура ØУкорочение ØИзменение Тест Томаса - скрытая сгибательная анатомической оси контрактура противоположного конечности тазобедренного сустава Типичная порочная установка ноги при коксартрозе (приведение, сгибание, наружная ротация
Клиническая классификация Клинические формы ДОА Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная Концепция Функция не нарушена Функция нарушена не значительно Функция нарушена значительно
Рентгенологические стадии артроза (по Келлгрену) I II III
ЛЕЧЕНИЕ n Консервативное медикаментозное, v ортопедический комплекс, v физиотерапия v n Оперативное денервация, декомпрессия; v остеоперфорации, спонгиозотомии, остеотомии, корригирующие остеотомии; v артропластика; v артродез; v эндопротезирование. v
Медикаментозный комплекс n n Хондропротекторы: алфлутоп, остенил, синвиск, нолтрекс и др. приоритет локальной терапии НПВП: диклофенак, нимесил, найз, амбене, ортофен и др. В том числе мази и гели. Сосудистые средства, ангиопротекторы: трентал, курантил и проч. Симптоматическая терапия: анальгетики, витамины, нестероидные анаболики, седативные средства, гомеопатические средства, народная медицина.
НПВП n n Диклофенак – 150 мг/сут Аэртал – 200 мг/сут ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ Алфлутоп в/м, глубоко, по 1 мл ежедневно, в течение 20 дней. Внутрисуставно по 1– 2 мл в каждый пораженный сустав 1 раз в 3– 4 дня (5– 6 введений), затем — в/м в течение 20 дней. Нолтрекс - первая инъекция - 2, 5 мл, вторая инъекция через неделю - 5, 0 мл, при III-IV стадии остеоартроза по ощущениям пациента, третья инъекция делается еще через неделю в дозе 5 мл
Ангиопротекторы: n n Трентал 400 мг 2– 3 раза в сутки. Курантил 75 -225 мг/сут в несколько приемов.
Скачать презентацию Деформирующий остеоартроз Деформирующий остеоартроз группа заболеваний
ДОА 1.ppt