Деформации нижней челюсти Выполнил Гармаев А Д 504

Деформации нижней челюсти Выполнил: Гармаев А. Д. 504 гр

Этиология Врожденные аномалии и деформации зубочелюстной системы, как правило, являются проявлением нарушений развития лицевого и мозгового черепа. Форма и размеры челюстей в значительной степени зависят от индивидуальных особенностей формы и размеров черепа. Нарушение роста или развития челюстей приводит к развитию деформации или аномалии, причем это может наблюдаться как в процессе эмбриогенеза, так и после рождения в период формирования временного или постоянного прикуса. Тяжесть проявления деформаций находится в прямой зависимости от сроков возникновения.

Этиология зубочелюстно-лицевых деформаций чрезвычайно разнообразна. Органо- и морфогенез челюстей, лицевого черепа может быть нарушен в результате наследственного воздействия на эмбрион перенесенных родителями заболеваний, радиоактивного облучения, а также физиологических и анатомических изменений половых органов матери и неправильного положения плода.

В раннем детском возрасте развитие зубочелюстной системы может быть нарушено под влиянием эндогенных факторов и экзогенных причин. Большинство деформаций в детском и юношеском возрасте является следствием заболеваний в период развития лицевого черепа, травмы, нарушения прикуса в связи с потерей зубов, ранних и травматичных операций по поводу расщелин губы и неба, удаления аденоидов, неправильного и некачественного ортодонтического лечения.

Микрогения

Патогенез В основе патогенетических механизмов развития деформаций зубочелюстной системы лежат угнетение или частичное прекращение роста челюстных костей, убыль костного вещества, выключение функции жевания или открывания рта. Значительную роль в патогенезе деформаций челюстей и лицевого черепа играют эндокринные расстройства в растущем организме.

Эстетический недостаток отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии больных, делает их замкнутыми, малообщительными, подозрительными. Реакция личности на эстетический недостаток выражается в развитии вторичной невротической реакции, интеллектуальных расстройств. Наряду с эстетическими нарушениями и психоэмоциональными расстройствами у больных с аномалиями и деформациями лицевого черепа наблюдаются и другие функциональные расстройства, которые оказывают существенное влияние на жизнедеятельность организма.

Анкилоз

Клиника и диагностика. Обычно хирург сталкивается или с недоразвитием, или чрезмерным развитием нижней челюсти, т. е. с микрогенией или прогенией. Распространенность и степень выраженности этих деформаций у разных больных весьма варьирует. Она может быть тотальной, субтотальной, частичной; симметричной (двусторонней) и несимметричной.

При анализе деформации нижней челюсти предложено выделять ее составные: микрорамию (укороченность ветви челюсти), микрободию (укороченность тела челюсти), а также макрорамию и макрободию. Это позволяет точно определять сущность деформаций и целенаправленно конкретизировать план лечения.

Прогения

Лечение недоразвития Лечить недоразвитие нижней челюсти хирургическим способом можно только после того, когда врач убедился, что ортодонтическое лечение не может дать желаемого результата. Поэтому еще до госпитализации больного необходимо проконсультировать его у высококвалифицированного ортодонта.

При этом следует: во-первых, установить степень функциональных и косметических нарушений; во-вторых, необходимо решить вопрос об оптимальном сроке планируемого вмешательства.

Раннее исправление формы челюсти позволяет решить следующие задачи: создание условий для более правильного дальнейшего ее роста; предупреждение развития вторичной деформации верхней челюсти и всего лицевого отдела черепа; устранение уже имеющегося косметического изъяна лица. Если недоразвитие нижней челюсти сочетается с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава, хирургу необходимо устранить микрогению и анкилоз одномоментно.

Лечение чрезмерного развития По поводу возрастных показаний к проведению хирургического вмешательства при прогении мнения хирургов несколько расходятся. Одни считают возможным осуществлять его в любом возрасте; по мнению других, операции возможны лишь начиная с 13 -летнего возраста.

При значительном недоразвитии нижней челюсти хирургическое вмешательство нужно производить как можно раньше, то при умеренно выраженной прогении (I степени) операцию можно отсрочить до 13 -15 лет, т. е. до завершения роста костей лица, т. к. она обычно не влечет за собой существенной деформации верхней челюсти. Чем меньше выражена степень прогенической деформации, тем позже можно осуществлять операцию. При прогении же II-III степени операцию следует производить до указанного возраста.

Существуют различные методы хирургического лечения недоразвития нижней челюсти. При этом в одних случаях хирургические вмешательства производят в виде перемещения всей нижней челюсти вперед за счет помещения кусочка реберного хряща между задним краем суставной головки и передним краем костного выступа у наружного слухового прохода.

Часто применяются операции в области угла нижней челюсти, способные удлинить тело кости или другие вмешательства, одновременно решающие две задачи: удлинить тело нижней челюсти и устранить открытый (либо обратный) прикус.

Спасибо за внимание.