Дефибрилляция сердца Выполнила Курымбаева А Р 614 тк

Дефибрилляция сердца Выполнила: Курымбаева А. Р 614 тк Приняла: Жамбаева Н.

Внезапное остановка сердца Это повреждение сердца электрической природы, в результате которого нарушается нормальный ритм сердцебиений. Если не принять меры, это нарушение работы сердца приведёт к внезапной сердечной смерти в течение нескольких минут.

Работа сердца Есть два аспекта нормального функционирования сердца: механический и электрический. Механический – прокачивание крови, за счёт сокращения мышцы, проявляющееся в виде пульса. У сердца есть собственный ритмоводитель - группа клеток называемых синусовый узел (синусо-артериальный узел). Эти клетки передают электрические сигналы, обычно от 60 до 100 в минуту. Эти сигналы проходят по специальным проводящим путям в стенках сердца, заставляя мышцу сокращаться. Частота сигналов меняется в зависимости от состояния человека. Например, при упражнениях, синусовый узел заставляет сердце биться чаще, а во время сна – замедлиться. Электрический аспект регулирует механический, что обеспечивает здоровое и ритмичное сердцебиение

нарушение работый сердца ВОС происходит, если качающие камеры сердца (желудочки) внезапно перестают нормально работать. Это приводит к тому, что сердце бьётся в неправильном, хаотичном ритме, т. е. в итоге сердце конвульсивно сокращается. Из-за этого оно перестаёт правильно качать кровь. Происходит фибриляция желудочков (ФЖ). Из-за того что сердце не качает кровь, у человека в таком состоянии нет пульса, он внезапно теряет сознание и перестаёт дышать.

Надо обеспечить помощь во время Отмирание мозга и смерть происходят уже в течении 4 -6 минут после ВОС. Тем не менее, смерть можно предотвратить, если помощь будет оказана в течение первых минут. Для остановки ВОС необходима дефибрилляция – немедленный электрический шок сердца, который восстанавливает нормальное сердцебиение. Она останавливает ФЖ прежде чем произойдёт смерть

? ? ? Выбор действий Выбор действи й

АВД – ключевая составляющая «Цепи выживания» Распознание критической ситуации (нет признаков циркуляции: нет дыхания и пульса)позвонить в службупасения . Ранее начало СЛР (5 циклов по 30)надавливаний и 2 вдоха рот-вротв ожидании АВД Ранняя дефибрилляция с помощью АВД Раннее начало интенсивной терапии

Что такое дефибрилляция? Это основной способ прекращения фибриляции желудочков и восстановлен ия работы сердца

Показание и провидение дефибриллятора Показанием к провидению дефибрилляции являетсся не только электрокардиографическии подтвержденная фибрилляция желудочков, но и обоснованное подозрение на возможность фибрилляции, т. е состояние агонии или клинической смерти при отсутствии уловимых признаков

Продолжающейся работы сердца и кровотока в крупных артериях. Следует иметь в виду, что длительное отсутствие восстановления самостоятельных сердечных сокращений при эффективном наружном массаже сердца также чаще всего свидетельствует о фибрилляции желудочков и требует применения электрической дефибрилляции.

Принцип действия дефибриллятора • В основе дефилляции лежит пропускание через грудную клетку короткого (0, 01 секунд)одиночного разряда электрического тока высокого напряжения , вызывающее одномоментное возбуждение всех волокон миокарда и восстанавливающее тем самым правильные ритмичные сокращения сердца.

Виды остановки кровообращения Подлежащие дефибрилляции (shockable rhythms) • Фибрилляция желудочков, • желудочковая тахикардия без пульса. Не подлежащие дефибрилляции (non-shockable rhythms) • Асистолия. • Электрическая активность без пульса

3 вида дефибрилляции: Механическая (прекардиальный удар) Химическая (препараты антиаритмики: кордарон, лидокаин, магния сульфат) Электрическая (использование дефибрилляторов: АНД, ручные)

Ручные дефибрилляторы • Бифазные : 1) Для взрослых - 200 Дж, однократно, без повышения последующих зарядов 2) Для детей - 2 Дж/кг, однократно, с последующим повышением до 4 Дж/кг и выше (max – 10 Дж/кг) • Монофазные: 360 Дж - взрослые; 4 Дж/кг - дети

Безопасность дефибрилляции • Никогда не держите оба электрода в одной руке • Заряд только когда электроды на груди пострадавшего • Избегайте прямого или непрямого контакта • Вытрите насухо грудь больного • Уберите кислород из зоны дефибрилляции

Виды сердцебиений при ВОС Желудочковая фибрилляция (ЖФ) Шероховатая или Гладкая ЖФ Желудочковая тахикардия (ЖТ) Монохромная или Полихромная Широкие комплексы QRSs - длительность >120 мс Одна морфология (МЖТ) или несколько морфологий (ПЖТ) с уровнем более 150 у. вс

2 3 1 4 5 6 7 1 Кнопка Вкл/выкл " 2 ЖК дисплей -просмотр ЭКГ и данных -текстовые подсказки и данные заряда -заряд батареи и сообщение об ошибках 5 Кнопка разряда (ручное управление) 6 Индикаторы состояния и батареи 7 Кнопка Разряда 3 ВВЕХ/ВНИЗ/ВВОД – кнопки меню -выбрать модальность: синхронный/ассиннхронный или режим просмотра ЭКГ (защищены паролем) -изменить громкость, контраст и т. д. -печать данных 4 Кнопка выбора мощности (ручное управление) -выбор уровня мощности разряда от 50 до 200 Дж (стандартный) от 50 до 360 Дж (усиленный)

Дефибрилляторы АВД

Для использования в любом месте • Общедоступный автоматический дефибриллятор • понятен для любого человека (даже не тренированного) • заводские настройки дефибрилляции (опционально регулируемые) • понятные и спокойные голосовые подсказки • метроном помогает во время массажа сердца при СЛР • всего 3 шага: включение, прикрепление электродов, разряд • интуитивно понятные советы и мигающие светодиоды

Детали отображения

Дефибрилляция настраивает сердце При проведении дефибрилляции: Клеточные мембраны приобретают заряд Заряд клетки нарастает до полной деполяризации. Мощность разряда должна быть достаточной для одномоментной деполяризации 100% кл еток сердца Это дает возможность нормальному водителю ритма и проводящим путям взять контроль и задать координированный ритм

Монофазная дефибрилляция Электрический ток течет одной фазой через торс от одного электрода к другому

Бифазная дефибрилляция Ток имеет две фазы: первая течет по направлению к первому электроду, затем ток течет от одного электроду к другому электроду

Дефибрилляция Энергия первого разряда, которая рекомендуется в настоящее время ERC'2010, должна составлять для монополярных дефибрилляторов 360 Дж, как и все последующие разряды, что способствует большей вероятности деполяризации критической массы миокарда. Начальный уровень энергии для биполярных дефибрилляторов должен составлять 150 -200 Дж, с последующей эскалацией энергии до 360 Дж при повторных разрядах, с обязательной оценкой ритма после каждого разряда.

Бифазная 86 – 98% эффективности первого разряда (150 – 200 Дж)¹ Монофазная 54 – 63% эффективности первого разряда (200 Дж)¹ Бифазная и монофазна я формы импульса

Способы наложения электродов Стандартное переднебоковое: правый (грудной) электрод – на правый верхний(подключичный) отдел, левый – на левый нижний боковой отдел грудной клетки ое точн ое е па дне подло паточн -за дне левое подло е Пер днее ое е рав Пер днее п е Пер

Расположение электродов - 1 Передний Боковой Передне-боковое

Расположение электродов - 2 Правильное положение электродов Неправильное положение электродов

Самые важные изменения в рекомендациях ERC 2010 по расширенному поддержанию жизни. • Дефибрилляция - прохождение электрического тока соответствующей величины через миокард, для деполяризации критической массы миокарда и восстановления скоординированной электрической активности. • Во время лечения остановки кровообращения (VF/VT), использовать адреналин 1 мг после третьего разряда дефибриллятора, вместе с непрямым массажем сердца и затем каждые 3 -5 минут (во время циклов СЛЦР). Амиодарон 300 мг также использовать после третьего разряда

• Атропин больше не рекомендуется для рутинного использования при асистолии или электрической активности без пульса. • Не рекомендуется введение медикаментов через эндотрахеальную трубку. Если внутривенный доступ не может быть установлен, препараты должны вводиться внутрикостным путем (IO). Бикарбонат натрия рекомендуется вводить в дозе 50 ммоль (50 мл 8, 4% раствора) в случае остановки кровообращения, ассоциированной с гиперкалиемией или передозировкой трициклических антидепрессантов. Эуфиллин 2, 4% — 250 -500 мг (5 мг/кг) в/в при асистолии и брадикардии, резистентной к введению атропина. Магния сульфат — при подозрении на гипомагниемию (8 ммоль = 4 мл 50% раствора). Хлорид кальция — в дозе 10 мл 10% раствора при гиперкалиемии, гипокальциемии, передозировке блокаторов кальциевых каналов

Благодарю за внимание!