ДЕФЕКТ МІЖПЕРЕДСЕРДНОЇ ПЕРЕТИНКИ ВИКОНАЛА ЯРЕМЕНКО О С

ДЕФЕКТ МІЖПЕРЕДСЕРДНОЇ ПЕРЕТИНКИ. ВИКОНАЛА: ЯРЕМЕНКО О. С

ДЕФЕКТ МІЖПЕРЕДСЕРДНОЇ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМПП) ЦЕ ОТВІР В СТІНЦІ МІЖ ДВОМА ВЕРХНІМИ КАМЕРАМИ СЕРЦЯ. ВНАСЛІДОК ТОГО, ЩО ТИСК У ЛІВОМУ ПЕРЕДСЕРДІ ПРИБЛИЗНО НА 3 ММ РТ. СТ. ВИЩИЙ, ВІДБУВАЄТЬСЯ СКИДАННЯ АРТЕРІАЛІЗОВАНОЇ КРОВІ ЗЛІВА НАПРАВО.

КЛІНІЧНА КАРТИНА: КЛІНІКА ДМПП ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ВЕЛИЧИНИ ДЕФЕКТУ, ОБ’ЄМУ ШУНТУВАННЯ КРОВІ З ОДНОГО ПЕРЕДСЕРДЯ В ІНШЕ. У ДОРОСЛИХ З ДМПП, ПРАВИЙ ШЛУНОЧОК БІЛЬШ ПІДДАТЛИВИЙ НІЖ ЛІВИЙ, ВНАСЛІДОК ЧОГО КРОВ З ЛІВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ ПОСТУПАЄ У ПРАВЕ, ПРИЗВОДИТЬ ДО ЗБІЛЬШЕННЯ КРОВОТОКУ В ЛЕГЕНЕВІЙ АРТЕРІЇ ТА ДИЛЯТАЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ, ПРАВОГО ШЛУНОЧКА І ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ. ДЕФЕКТ, ЩО ПЕРЕВИЩУЄ БІЛЬШЕ 2 СМ В ДІАМЕТРІ, МОЖЕ ПРИЗВЕСТИ ДО ВИРАЖЕНОГО ШУНТУВАННЯ ТА ЗНАЧНИХ ГЕМОДИНАМІЧНИХ НАСЛІДКІВ.

ДІАГНОСТИКА

СКАРГИ: 1. Задишка під час фізичного навантаження потім у спокої-один з найбільш ранніх симптомів хвороби, пов’язана з застоєм крові в малому колі кровообігу та легеневою гіпертензією. 2. Слабкість, стомлюваність. 3. Напади серцебиття. ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД: -Набухання шийних вен -Набряки -Пульс без особливостей (у старших ФП) -АТ б/о Пальпація: 1. При пальпації перикардіальної ділянки відмічається пульсація правого шлуночка чи легеневої артерії. 2. Верхівковий поштовх-підсилений правошлуночковий серцевий поштовх (під мечиподібним відростком). Перкуторно: При перкусії відзначають розширення меж серця переважно вправо, а при великих дефектах - вліво. В окремих випадках описані наявність серцевого горба (за рахунок збільшення правих відділів серця), а також систолічний тремтіння у лівого краю грудини. Аускультативно: Другий тон розщеплений над легеневою артерією, з акцентом П 2, яке не змінюється на вдиху. Відмічається мезосистолічний шум вигнання в середині систоли в 2 -му

Зі збільшенням систолічного тиску в ЛА з’являється протодіастолічний шум відносної недостатності клапана ЛА у 2 -3 му м/р проміжках ліворуч (шум Грехема-Стілла) ЕКГ-ознаки: 1. Правограма. 2. Відхилення ЕВС змінюється залежно від локалізації дефекту, феномен r. SR’ y V 1 (R’>r). (Часткова або повна блокада правої ніжки пучка Гіса, як ознака гіпертрофії внаслідок перенавантаження об’ємом ПШ) -q. RS у правих відведеннях >0. 12 с типу rs. R, RR’, r. R деформовані й аберантні. -ST у правих відведеннях зміщені під ізолінію з переходом у негативний Т. -ЕВС вертикальна, відхилена вправо. -Широкі S V 5 -V 6, I >0, 04 с. 3. Ознаки гіпертрофії правого передсердя. (P-pulmonale-високий >2. 5 мм, у V 1, III, AVF, шпилястий у правих відведеннях.

: Ехо. КГ ознаки: -Дилятація обох передсердь та правого шлуночка. ввізуалізація дефекту. Рентген органів грудної порожнини: 1. Розширені тіні правого передсердя і ПШ. 2. Дилятація дуги легеневого стовбура і зглаженої талії серця. Мітральна конфігурація серця. 3. Розширення гілок легеневої артерії у коренях. 4. Підсилення легеневого судинного малюнка.