ДАЗОЛИК (ОРНИДАЗОЛ) МЕСТО В СОВРЕМЕННОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ САН ФАРМАСЬЮТИКЛ t
ДАЗОЛИК: форма выпуска • Таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг • 10 таблеток упаковано в один стрип
5 – нитроимидазолы: • Метронидазол • Тинидазол • Орнидазол • Секнидазол • Ниморазол
ОСНОВА СОВРЕМЕННОЙ АНТИАНАЭРОБНОЙ ТЕРАПИИ ТДЗ МДЗ ОДЗ
ОБЩАЯ СТРУКТУРА 5 -НИТРОИМИДАЗОЛОВ Метронидазол Тинидазол Орнидазол R 1 CH 2 OH CH 2 SO 2 CH 3 CH 2 CH(OH)CH 2 Cl R 2 CH 3 Секнидазол Ниморазол CH 2 CH(OH)CH 3 CH 2 N 0 CH 3 H
ФАРМАКОКИНЕТИКА ДАЗОЛИКА (ОРНИДАЗОЛА) • Быстро и полностью всасывается в ЖКТ вне зависимости от приема пищи • Высокая биодоступность • Незначительно и неконкурентно связывается с белками плазмы крови • Хорошо проникает в органы и ткани, включая забарьерные (мозг, глаз, простата и др. ) • Не дает химически активных метаболитов • Длительно циркулирует в организме • Схожесть параметров у детей и взрослых • Склонен к кумуляции • Имеет двойной путь выведения
ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА АКТИВНОСТИ ДАЗОЛИКА Спорообразующие Клостридии, включая C. difficile и C. perfringens) Простейшие Облигатные Факультативные (микроаэрофилы) Анаэробы Неспорообразующие Пептококк, пептострептококк, фузобактерии, бактероиды, включая B. fragilis) H. pylori, H. heilmanii, G. vaginalis T. vaginalis, E. histolytica, G. lamblia, B. coli, Leishmania spp.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ДАЗОЛИКА (ОРНИДАЗОЛА) C. difficile – ассоциированная диарея (ПМК) Анаэробы Облигатные Факультативные (микроаэрофилы) Простейшие Анаэробные инфекции: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др. , в том числе периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии , Эрадикация H. pylori, гинекологии трихомониаз, амебиаз, лямблиоз
ДАЗОЛИК: РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ Показание Трихомониаз Взрослые 1, 5 г однократная доза или 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней Дети( масса менее 35 кг) 25 мг/кг веса однократно Бактериальный 1, 5 мг однократно вагиноз или 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней Амебиаз или 500 мг 2 раза в день в течение 5 -10 дней 25 мг/кг массы тела однократно в течение 5 -10 дней Амебная дизентерия 1, 5 мг однократно в течение 3 дней 40 мг/кг массы тела однократно в течение 3 дней Лямблиоз 1, 5 г однократно в течение 1 -2 дней 25 -40 мг/кг массы тела в течение 2 дней Анаэробные инфекции 0, 5 г 2 раза в день в течение 5 -10 дней 25 мг/кг массы тела однократно в течение
ДАЗОЛИК: ПРОБЛЕМА РАСЧЕТА ДОЗЫ В ПЕДИАТРИИ Условия: Ребенок 7 лет, масса тела 24 кг Задача: Рассчитать курс лечения при первичном лямбиозе Литературные данные: 25 -40 мг/кг/сут в 1 -2 приема независимо от еды По расчетам: 24 х 25 = 600 мг/сут 24 х 40 = 1000 мг/сут
ДАЗОЛИК: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЖКТ Неприятный (металлический) вкус или/и сухость во рту, тошнота, диарея, боли в животе, рвота ЦНС Головная боль, головокружение, нарушение сна и координации движений, атаксия, при передозировке – депрессивные реакции, периферические невропатии, судорожные реакции Кожноаллергические Сыпи, кожный зуд Кроветворная система Лейкопения, нейтропения
• Перспективы применения дазолика в гастроэнтерологии
Морфологическая картина псевдомембранозного колита На всем протяжении слизистой оболочки толстой кишки беловато-желтые псевдомембраны, состоящие из фибрина, лейкоцитов и разрушенных эпителиальных клеток
В России резистентность Нр у детей: • к метронидазолу – 56, 6% (Кудрявцева Л. В. , 2002 г. ) vметронидазол можно использовать в схемах эрадикации при уровне резистентности менее 40%
• Из-за высокой резистентности штаммов Н. pylori к метронидазолу в России препарат временно исключен из схем эрадикационной терапии у детей Отраслевой стандарт: Протокол ведения больных. Хронический гастродуоденит. 2004
Скачать презентацию ДАЗОЛИК ОРНИДАЗОЛ МЕСТО В СОВРЕМЕННОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ САН
Даз презен о п.ppt