Да здравствует здравоохранение Задача 1 Команда Автор

Да здравствует здравоохранение! Задача № 1 Команда Автор: Беньяминова Алена Петровна

Рак шейки матки (РШМ) представляет собой самый распространенный вид рака у женщин в развивающихся странах и второй по распространенности в мировых масштабах. 2000 г. 2010 г.

Предложить скрининговую программу для контроля выявленных дисплазий шейки матки и их своевременного лечения для предупреждения развития рака с учетом экономического аспекта.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ – ЧТО ЭТО?

1. Здоровые клетки 2. CIN 1 5. Плоскоклеточный рак 3. CIN 2 4. CIN 3

СКРИНИНГ это мероприятие, проводимое в сфере охраны здоровья населения и осуществляемое в тех его группах, которые имеют повышенный риск возникновения того или иного заболевания, т. н. целевых группах.

МЕТОДЫ СКРИНИНГА Цитологическое исследование мазков с шейки матки — единственный метод, применявшийся для скрининга в больших популяциях. Другие методы (осмотр шейки матки после обработки раствором уксусной кислоты или Люголя, исследование ДНК ВПЧ) представляются перспективными, но сопоставимых данных об их эффективности пока нет.

КРИТЕРИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА 1. Заболевание должно иметь серьезные последствия для общественного здоровья 2. Заболевание должно иметь выявляемую доклиническую стадию (когда оно протекает бессимптомно). 3. Метод скрининга должен быть простым, неинвазивным, чувствительным, специфичным, недорогим и приемлемым для целевой группы. 4. Лечение заболевания на доклинической стадии должно благоприятно влиять на его отдаленный прогноз.

СКРИНИНГ ПЛАНИРУЕМЫЙ Направлен на то, чтобы, используя имеющиеся ресурсы, охватить им самое большое количество женщин, подвергающихся наиболее высокому риску заболеть раком шейки матки. КОНЪЮНКТУРНЫЙ Проводимый вне зависимости от заранее планируемой или популяционно ориентированной программы. Обычно охватывает молодых женщин с низким риском рака шейки матки, которые обращаются за медицинской помощью по проблемам дородового и послеродового наблюдения.

В ЛУГАНСКЕ С января 2001 года в Луганске внедрена и работает новая скрининговая программа цитологических онкопрофосмотров женского населения г. Луганска. В работе региональной программы цитологического скрининга РШМ участвуют 35 учреждений г. Луганска и области. На данный период в реестре программы по г. Луганску количество женщин составляет 277 043, по Луганской области 84 187 женщин, в возрастной группе 30 -65 лет, что составляет около 91, 8% охвата данной возрастной группы.

• целевая группа; • интервалы проведения обследований; • 30 -65 лет • Ежегодно • метод или методы скрининга, которые должны использоваться; • Цитологический • механизм направления женщин на проведение диагностических мероприятий и лечение; • Профосмотр • критерии текущего контроля и оценки выполнения программы скрининга. • Ведение статистических данных

ДАННЫЕ ЛРКОД В ПЕРИОД С 2010 -2015 ГГ 2010 2011 2012 2013 2014 2015 30. 097 30. 528 32. 231 33. 281 30. 102 30. 094 Выявлено дисплазий 2. 149 2. 231 2 452 2 674 2 512 2 501 Выявлено раков 13 11 12 12 10 9 Количество пролеченных 1 902 1965 2132 2204 1989 2034 Количество обследованных женщин

Выявлено случаев дисплазий ШМ 8. 30% 2014 2015 8. 00% 7. 60% 7. 30% 7. 14% 2010 2011 2012 2013 Выявлено дисплазий

Выявлено случаев РШМ 0. 70% 0. 60% 0. 50% 0. 48% 0. 44% 0. 40% 0. 39% 0. 35% 0. 30% 0. 20% 0. 10% 0. 00% 2010 2011 2012 2013 Выявлено раков 2014 2015

Список медикаментов необходимых для выполнения цитологических исследований (1 единица = 1 стекло) Наименование Ед. изм Кол-во Цена (руб. ) Общая себестоимость (руб. ) Азур II Кг. 0, 0015 6663, 66 10 Эозин II Кг. 0, 0015 2764, 55 4. 14 Азур-Эозин по Романовскому Кг. 0, 0015 248, 67 0, 37 Эозин метиленовый синий по Майн-Грюнвальду Кг. 0, 0015 148, 8 0, 23 Майн Грюнвальд (сухой) Кг. 0, 0015 1634, 49 2, 45 Спирт этиловый Фл. 100 гр 0, 0015 32, 04 0, 48 Эммерсионное масло ФЛ. 100 гр 0, 002 182, 61 3, 66 Предметное стекло Шт. 1 0, 73 Марля м. 0, 005 12, 54 0, 62 Бинт 7*14 шт 1 14, 57 Вата н/с 100 г Кг. 0, 001 203, 75 0, 2 Перчатки пар 1 5, 1 Итого : 42, 55

ВЫВОД • На фоне мировой статистики роста заболевания РШМ нами была предложена скрининговая программа по выявлению предраковых изменений шейки матки. • При внедрении которой было зарегистрировано снижение выявленных случаев РШМ на 50% за счет своевременной диагностики и соответственного лечения дисплазии ШМ. • Более того, проведенные расчеты доказывают, что затраты на данную программу существенно ниже чем государственное финансирование больничных листов и оплаты пособий по инвалидности.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ