Д Я. МИ СТИ И
Дистимия (от дис. . . и греч. thymós — душа, чувства, настроение), нарушение настроения, характеризующееся унынием, подавленностью, печалью.
Термин «дистимия» был создан психиатром Робертом Спитцером для замены термина «невротическая депрессия» . До появления термина «дистимическое расстройство» это заболевание также иногда называлось неврастенией и психастенией. Дистимия чаще всего начинается в молодом возрасте, хотя начало может быть в среднем и инволюционном возрасте. Иногда больной дистимией получает правильный диагноз лишь через много лет после начала заболевания. Если дистимия начинается уже в детстве, больной считает, что депрессивные симптомы являются чертой его характера, и он не говорит об этих симптомах врачам, а также близким людям и друзьям. Установку диагноза затрудняет также то, что в ряде случаев дистимия появляется одновременно с иными психологическими расстройствами, которые «перекрывают» дистимические симптомы.
Симптомы дистимии. Подавленное настроение (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих) большую часть дня на протяжении более чем половины дней в году не менее 2 -х лет. Примечание: у детей и подростков изменение настроения может проявляться раздражительностью, а длительность симптомов должна быть не менее 1 года. В периоды подавленного настроения наблюдаются 2 или более из перечисленных ниже симптомов: Плохой аппетит или переедание Инсомния пли гиперсомния Упадок сил или утомляемость Низкая самоопенка Нарушение концентрации внимания или затруднения принятии решений Ощущение безнадежности
Варианты течения дистимии: Дистимия с единственным большим депрессивным эпизодом (двойная депрессия) Дистимия с повторными большими депрессивными эпизодами (двойная депрессия) Дистимия без большого депрессивного эпизода ( «чистая» дистимия)
v. Соматизированная (катестетическая) дистимия v. Характерологическая (характерогенная) дистимия ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ДИСТИМИИ:
Соматизированная (катестетическая) дистимия При соматизированной дистимии характерны жалобы: -на общее плохое самочувствие, -сердцебиения, -одышку, -запоры, -слезливость, -плохой сон с частыми пробуждениями -Сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги.
Характерологическая (характерогенная) дистимия Синоним: конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии, склонности к «хандре» , пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого лежит «комплекс неудачника» . Как указывает П. Б. Ганнушкин «картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всем они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирожденные пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кром того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. …
Симптомы: Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: -опущенные черты лица, -бессильно повисшие руки, -медленная походка, -скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки.
Диагностика. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств указывает на следующие критерии, необходимые для установления диагноза дистимии: В течение двух или более лет, большую часть времени больной жалуется на сниженное настроение или проявляет признаки пониженного настроения. Во время эпизодов пониженного настроения наблюдаются два или более из следующих симптомов: сниженный или чрезмерный аппетит; бессонница или повышенная сонливость; Усталость или недостаток энергии; сниженная самооценка; сниженная концентрация внимания или затруднения в принятии решений; Пессимизм или чувство безнадёжности; указанные симптомы вызывают значительные негативные последствия в социальной и профессиональной области, влияют на академическую успеваемость индивида или на какие-либо другие важные для него сферы его жизни.
Профилактика. Поскольку дистимическое расстройство иногда возникает уже в детстве, важным средством профилактики является своевременное обнаружение симптомов дистимии у детей. Полезно также повышать уровень самоуважения ребёнка и учить его оставаться спокойным в стрессовых ситуациях.
ЛЕЧЕНИЕ. Хотя дистимия и серьезное заболевание, оно поддается лечению. Как и при других хронических заболеваниях, важную роль в лечении играет ранняя его диагностика и своевременное эффективное лечение, что поможет уменьшить временное проявление и снизит риск рецидива. При лечении дистимии, врач назначает психотерапию, прием медикаментов, таких как антидепрессанты, или сочетание обоих методов вместе. Зачастую, дистимию может вылечить участковый врач. Наиважнейшим шагом к улучшению самочувствия при дистимии, является своевременная диагностика и эффективное лечение. Вдобавок, вы должны вести здоровый образ жизни, например, придерживаться хорошо сбалансированной диеты, заниматься спортом, избегать алкоголя и курения, и поддерживать тесные дружеские отношения с членами семьи и друзьями. Подобное поведение влияет на быстрое выздоровление.
Психотерапия. Психотерапия, используемая в лечении дистимии и других расстройств настроения, должна помочь больному научиться справляться с ежедневными чувствами. Она также может усилить действие медикаментов и приучить больного к здоровому образу жизни, а главное, она помогает больному и его семье понять, что такое расстройство настроения и как с этим бороться. Психотерапия имеет следующие виды: индивидуальная терапия, семейная терапия, групповая терапия или группы поддержки, состоящие из людей с таким же заболеванием как у больного.
Спасибо за внимание.