CUTANEOUS LEISHMANIASIS
• CL – parasitic infection caused by many species of the protozoa Leishmania. • CL is characterized by development of predominantly skin lesions.
• Etiology – Leishmania tropica ( genus Protozoa); • Vector – femail sandflies of genus Phlebotomus (Old World) and genera Lutzomyia and Psychodopygus (New World)
Life Cycle: • Leishmanial form = amastigote (lives intracellular , aflagellate); • Leptomonad form = promastigote (flagellated, extracellular)
Reservoir • Rural type, L. major – desert rodents; • Urban type, L/ minor – sick person.
• Leishmania tropica var. majorбольшие округлые или овальные паразиты величиной 5, 49 – 3, 92 мкм; • Leishmania tropica var. minor – малые паразиты, имеющие форму рисового зерна величиной 3, 92 – 3, 24 мкм.
Классификация кожного лейшманиоза • Клинико-эпидемиологическая ( П. В. Кожевников, Н. И. Латышев) • 1 type – антропонозный, urban – caused by L. tropica var. minor • Поздноизъязвляющийся
• 2 тип - зоонозный, сельский, вызывается L. tropica var. major • Остронекротизирующийся
Особенности двух типов кожного лейшманиоза 1 тип 2 тип Инкуб. период. длительный 2 -6 мес. . короткий 1 -4 нед Развитие процесса медленное быстрое Лимфангииты редко часто Бугорки Обсеменения редко часто Локализация лицо н. конечности Длительность 1 год и больше; 3 – 6 мес. Сезонность в течение года летне-осенний Эпидемические вспышки редко легко развивается Источник инфекции человек, собаки дикие грызуны Места распространения в городах сельская местность Кол-во возбудителя много мало
Клиническая классификация • • • 1. Первичная лейшманиома: А) стадия бугорка; Б) стадия изъязвления; В) стадия рубцевания. 2. Последовательные лейшманиомы: А) ранние; Б) средние; В) поздние. 3. Диффузно инфильтрирующая лейшманиома; 4. Туберкулоидный лейшманиоз.
Дифференциальная диагностика 1. Туберкулезная волчанка; 2. Хрон. язвенная пиодермия; 3. Сифилиды вторичного и третичного периода; 4. Саркоидоз.
Методы лечения: 1. Хирургический: - электрокоагуляция; криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия. 2. Физиотерапевтический; 3. Химиотерапевтический: мономицин; рифампицин; тетрациклины; метронидазол; аминохинол; фуразолидон.
