Co RISpe la cohorte Nacional de VIH pediátrica

Co. RISpe, la cohorte Nacional de VIH pediátrica de la RED RIS. Marisa Navarro. Grupo Infecciones en población pediátrica Sección Enfermedades Infecciosas Pediátricas Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Inicios de Co. RISpe Grupos pediátricos incorporados a la RIS en 2003. Reunión RIS – Pediatría: 27 marzo 2008 Financiación para un proyecto de Cohorte pediátrica Proyecto a finales de Mayo---- CORISPE

Características y Objetivos de la Cohorte Características Cohorte prospectiva-retrospectiva, abierta y multicéntrica NACIONAL de niños VIH+ pacientes infectados por VIH durante la edad pediátrica, de forma retrospectiva y prospectiva, a partir del 1 de Enero de 1995 VINCULADA Biobanco VIH desde 2009. Objetivos Conocer la situación epidemiológica del VIH pediátrico en España Diseñar estudios estratégicos y terapéuticos relevantes para mejorar la situación clínica, inmunológica y virológica de los pacientes y aumentar su calidad de vida

Organización trabajo Dos nodos 1 -Cohorte de Madrid y resto CCAA excepto Cataluña: Co. RISpe. S. 2 -Cataluña: Co. RISpe-Cat Recogida datos. Participación voluntaria investigadores centros y/o personal contratado (Co. RISpe) Trabajo y análisis centraliza Nodo 1: Envío datos desde nodo 2 al nodo 1 semestral. Análisis datos conjuntos anual.

Organización trabajo Un becario y medio para : Mantenimiento y depuración Bases de datos (Personal contratado RIS) Fondos otras fuentes: FIPSE, FIS, Gilead, Mutua, cohortes europeas……)-Contratos becarios recogen datos… Comité científico: Pepa Mellado (H La Paz), Jose Tomás Ramos (H Clínico), Ton Noguera y Claudia Fortuny (H S Joan de Deu), Pere Soler (H Vall´d Hebron), Africa Holguin (H Ramón y Cajal), M Angeles Muñoz y Marisa Navarro (H Gregorio Marañón), Pablo Rojo y Maribel González (H 12 de Octubre), Olaf Net (H Virgen de Rocío). Coordinación 2008 -2010 : Maribel de José y Claudia Fortuny 2010 -2012: Pere Soler y Marisa Navarro 2013 -actualidad: Maribel González Tomé y Marisa Navarro

Incorporación cohortes Europeas EPPICC y Co. HERE. (Pablo Rojo y Ton Noguera) Colaboración redes de tratamiento europeas PENTA (Pediatric European Treatment Network on AIDS). Próxima participación cohorte Mundial: CIPHER

Líneas de investigación de Co. RISpe Descripción situación epidemiológica del VIH pediátrico en España (FIPSE) Nuevos diagnósticos Transición (proyecto FARO) Hepatitis ocultas y Coinfección. (GILEAD) Síndrome metabólico Aspectos neurocognitivos (Neuro. Co. RISpe. S) (MUTUA) Riesgo cardiovascular (Caro. VIH) (FIS) Metabolismo oseo. Situación vacunal. Inmunosenescencia y activación Estudios genéticos: Subtipos y recombinantes (FIS) Estudio microbiota (Pediabiota) (FIS) Estrategias de TAR: simplificación, interrupción. Nuevos fármacos. Farmacos Off Label. Reservorio (Convocatoria independiente)

Distribución VIH Pediátrico en España LEYENDA No niños VIH 10< niños VIH 11 -20 niños VIH 21 -40 niños VIH >100 niños VIH

75 Hospitales participantes Madrid H. La Paz H. G Marañón H. 12 Octubre H. Carlos III H. Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares) H. Móstoles H. Getafe H. Niño Jesús H. Severo Ochoa (Leganés) H. Torrejón de Ardoz Andalucía H. Carlos Haya (Málaga) H. Virgen del Rocío (Sevilla) H. Virgen de la Macarena (Sevilla) H. V. de las Nieves (Granada) H. Clínico San Cecilio (Granada) H. de Poniente-El Éjido (Almería) H. Torrecárdenas (Almería) H. La Línea de la Concepción (Cádiz) H. Puerta del Mar (Cádiz) H. Juan Ramón Jiménez (Huelva) H. Reina Sofía (Córdoba) H. de Melilla H. de Motril Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén Asturias H. de Cabueñes (Gijón) H. Universitario Central de Asturias Islas Canarias H. Materno Infantil (Las Palmas) H. Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) C. H. Universitario de Canarias (Tenerife) H. General de Lanzarote H. General de Fuerteventura País Vasco H. Donostia (San Sebastián) H. de Cruces de Bilbao H. Txagorritxu de Vitoria Castilla La Mancha H de Albacete H. Virgen de la Salud de Toledo Extremadura Complejo Hospitalario de Badajoz Complejo Hospitalario de Cáceres Aragón H. Miguel Servet (Zaragoza) H. Clínico (Zaragoza) H. San Jorge (Huesca)

75 Hospitales participantes Navarra H. Virgen del Camino (Pamplona) Castilla León H. de León H. Clínico de Valladolid H. General Yagüe de Burgos H. de Zamora Murcia H. Virgen de la Arrixaca H. Sta. María del Rosell (Cartagena) H. Rafael Méndez (Lorca) Galicia H. de Pontevedra Complejo Hospitalario Xeral Calde de Lugo H. Juan Canalejo de La Coruña Cantabria H. Marqués de Valdecilla (Santander) La Rioja Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro Comunidad Valenciana H. La Fe (Valencia) H. Clínico Universitario de Valencia H. General Universitario de Valencia H. Francesc de Borja de Gandía H. Universitario Dr. Peset de Valencia H. de Sagunto H. General de Alicante H. Clínico San Juan de Alicante H. General de Castellón Cataluña H. Vall d’ Hebrón (Barcelona) H. Sant Joan de Déu (Barcelona) H. del Mar (Barcelona) H. Mataró (Barcelona) H. Germans Trias i Pujol (Barcelona) Hospital Josep Trueta (Barcelona) Hospital de Granollers (Barcelona) Hospital Arnau de Vilanova (Lleida) Hospital Parc Tauli (Girona) H. Joan XXIII (Tarragona) Hospital Sant Joan de Reus (Tarragona) Islas Baleares Hospital San Dureta (Mallorca)

Co. RISpe Datos generales (diciembre 2013) Nº total niños: 369 (33, 91%) Transferidos Fallecidos Perdidos/desconocido Seguidos pediatría Mediana Edad: Coinfecciones por TV 1089 12, 1 años (RIC: 8, 4 – 15) Vía de transmisión Vertical 399 (94, 8%) Transfusional 6 (1, 4%) Otros/Desconocido 16 (3, 8%) Proporción por sexos (TV) Niñas Niños 222 (55, 6%) 177 (44, 4%) TOTAL 98 (9%) 140 (12, 8%) 482 (44, 31%) 26 (6, 5%) VHC VHB Toxoplamosis Sífilis 18 (4, 5%) 6 (1, 5%) 1 (0, 3%) Estadio clínico CDC (TV) N-A B C Desconocido 206 (51, 6%) 99 (24, 8%) 89 (22, 3%) 5 (1, 3%)

Evolución de situación inmunológica (%CD 4)

Evolución de carga viral indetectable en Pac. Tratados (%)

Pautas tratamiento (%)

Co. RISpe y Biobanco Participación envío muestras 2009. Co. RISpe: 15 centros Más de 500 muestras (200 basales) Colecciones especiales Neuro. Co. RISpe, Pediabiota, Cesión muestras estudios: Polimorfismos genéticos relación progresión infección, función tímica, reservorios virales, fracaso Lopi/rito, coevolución gag-pol-env pre y post fracaso virológico….

ANÁLISIS DE NUEVOS DIAGNÓSTICOS EN EL PERÍODO 2004 -2013 INFECTADOS POR VIH (CORISPE)

Nuevos Diagnósticos (Co. RISpe) 2004 -2013 Nº pacientes dx durante el periodo de estudio: 224 Nº pacientes infectados T vertical: 190 (84, 8%) • Nacidos extranjero 62 (33%) • Nacidos España 128 (67%)--- 56, 7% padres españoles

Número de diagnósticos de VIH por transmisión vertical en España entre 2004 y 2013, por año y origen

Nuevos Diagnósticos (Co. RISpe) Ultimos años

Nuevos Diagnósticos (Co. RISpe) Ultimos años Parámetro Mediana Edad Diagn óstico (a ños) Niños nacidos España, N. Espa ña padres autóctonos Niños. N. Otro paoís extranjeros hijos de extranjeros 0, 4 (IQR: 0, 1 -1, 5) 3, 4 (IQR: 2, 1 -6, 8) P=0, 002 Mediana %CD 4 29, 9 (IQR: 18, 5 -42, 5) 18, 9 (IQR: 15, 5 -27) P=0, 012 Mediana CD 4/mm 3 1414 (IQR: 670 -2496) 694 (IQR: 431 -1149) Mediana Carga Viral ( cp ) (cp 280000 (IQR: 59780 -713500) 100000 (IQR: 23500 -317500) P=0, 002

Momento de diagnóstico VIH en la madre Dx antes embarazo 24, 1% 16, 1% embarazo 9, 9% parto 49, 1% después parto.

Número de madres de niños nacidos en España infectados por transmisión vertical por año, según el momento de diagnóstico de VIH

Conclusiones • Tras la implementación en España de los protocolos de prevención de la transmisión maternoinfantil, la transmisión vertical en nuestro país ha dsminuido. • Para evitar dxs tardíos en el niño, toda mujer embarazada ha de contar con un test VIH en el embarazo y si no es así, este debe realizarse en el parto • A todo niño procedente de otro país con alta endemia de VIH, sin datos de serología en el embarazo, debería solicitarsele serología de VIH al llegar a España.

Infeccion VIH en pediatría • Éxito programas prevención transmisión materno infantil Aumento supervivencia niños infectados Desplazamiento edades niños infectados----alcanzando etapa adolescencia y adultos jóvenes. TRANSICION UNIDADES ADULTOS

Cohorte de niños VIH de Madrid Población de estudio al inicio de cohorte (Enero 03): • Niños vivos infectados por VIH seguidos al inicio: 265 • Niños fallecidos infectados por VIH al inicio: 156 • n en seguimiento 144 • Paso a adultos 147

WP 2: Co. RISpe the study of vertically infected adults. “FARO project”

Evolución y factores determinantes de la transición a las Unidades de Adultos de los pacientes infectados por VIH por transmisión vertical: Proyecto FARO

Distribución niños VIH por año transferencia adultos (TV)

Co. RISpe. S-Cohorte de Madrid: Hospitales contactados Madrid - Gregorio Marañón - La Paz - 12 de Octubre - Getafe - Carlos III - Móstoles - Alcalá de Henares - Severo Ochoa de Leganés - Ramón y Cajal - La Princesa - Fundación Jiménez Díaz - Infanta Leonor - Alcorcón - Torrejón Aragón - Clínico Lozano Blesa - Miguel Servet - San Jorge Huesca Cantabria - Marqués de Valdecilla Andalucía - Virgen de las Nieves - Virgen Macarena - Virgen Rocío - Valme - Torrecárdenas Comunidad Valenciana - La Fe - Clínico de Valencia - Castellón - General de Alicante - Elche - San Juan de Alicante Castilla-León - Clínico de Valladolid - Río Hortega de Valladolid - Segovia - León Extremadura - Badajoz Galicia - Vigo La Rioja - H. Logroño Castilla La Mancha - Toledo - Guadalajara - Albacete País Vasco - Donostia - Cruces - Basurto - Galdakao - Txagorritxu Islas Canarias - CHU de Canarias (Tenerife) - Juan Negrín (Las Palmas)

Co. RISpe-Cat: Hospitales donde se han transferido los pacientes Cataluña Clinic Vall d´Hebron Bellvitce Hospital del Mar Germans Trias i Pujol Arnau de Vilanova (Lleida) Hospital de Granollers Parc Taulí Dr. Josep Trueta (Girona) Sant Joan de Reus --------------+------------------

Hospitales con Unidades de Adultos y número de pacientes en seguimiento • - Gregorio Marañón(31 pacientes) - La Paz (26 pacientes) - La Fe (23 pacientes) - Virgen del Rocío (15 pacientes) - Vigo (12 pacientes) - 12 de Octubre (10 pacientes) - Carlos III (9 pacientes) - Virgen de la Macarena (7 pacientes) - Río Hortega Valladolid (6 pacientes) - Miguel Servet (6 pacientes) - Elche (5 pacientes) - Albacete (5 pacientes) - Alcalá de Henares (4 pacientes) - Ramón y Cajal (3 pacientes) - H. Fundación de Alcorcón (2 pacientes), - Severo Ochoa Leganés (2 pacientes), - Getafe (1 paciente)

Co. RISpe. S : Pacientes transferidos a adultos • Análisis transversal 182 pacientes transferidos • Periodo 1997 -2012 (55% 20092012) • Mediana edad momento transición 17, 9 años (16, 6 -19, 1 años) • 58, 2% mujeres • 98% nacidos en España. • 13, 9% coinfectados VHC

Co. RISpe. S : Pacientes transferidos a adultos N 182: 28 no analizados: 4 fallecidos 6 cambio centro (datos no disponibles) 18 perdidos seguimiento. 154 analizados: Mediana edad actual 23, 1 años (21, 3 -26, 1). CD 4% 32% (24 -38, 7), CD 4/mm 3 748 (502 -983), CD 4/CD 8 0, 8 (0, 51, 1) 93% TAR (76% CV<50)

Situación en cuanto a supresión viral tras la transición 81 pacientes transferidos con CV indetectable 66 pacientes transferidos con CV detectable

Tratamiento actual

High Drug Resistance Prevalence among Vertically HIV-Infected Patients Transferred from Paediatric Care to Adult Units in Spain PI, D 30 N (9. 8%), M 46 I (13. 7%), V 82 A (15. 7%), y L 90 M (27. 5%); NRTI, M 41 L (48. 1%), D 67 N (40. 4%), T 69 D(23. 1%), M 184 V (25%), L 210 W (34. 6%), T 215 Y (40. 4%), y K 219 Q (23. 1%); NNRTI, K 103 N (19. 2%), Y 181 C (7. 7%) y G 190 A (7. 7%). Miguel de Mulder on behalf of the Madrid cohort of HIV infected children. PLo. S One. 2012; 7(12): e 52155.

Comparación cohorte horizontal (Co. RIS) Cohorte Vertical (182) Cohorte horizontal (47) Edad 24+/-3 26, 5+/-3, 1 Estadio C 27% 6, 5% Nadir CD 4 202 (78 -364) 286(170 -370) CD 4/mm 3 744 (505 -990) 542 (391 -662) CV<50 cop/ml 80% 73% NNRTI 27% 50% QD 74% 83%

Coinfección VIH/VHC de transmisión vertical: situación actual de la cohorte y respuesta al tratamiento

Coinfectados Co. RISpe. S • • • N 50 68% transferidos. Mediana edad 20+/-4, 5 años 56% mujeres 14% estadío C CV <50 cp/ml 88%, Mediana CD 4/mm 3 788 (516 -980). Nadir CD 4/mm 3 218 (119 -389) Genotipos • • • 1: 66% 2: 2%, 3: 11% 4: 21%

Fibrosis y progresión fibrosis Edad progresión fibrosis F 3: mediana 18 años (14 -19)

Tratamiento VHC N: 15 sex Genotipo Grado fibrosis pautadetalle edad al tto resptto retratamiento varon 1 1 Interferón 17 no mujer 1 1 18 no si mujer 1 4 Interferón +Riva interferón pegilado+ ribavirina+telaprevir 14 no si mujer 3 1 interferón pegilado+ ribavirina 24 si varon 1 1 interferón pegilado+ ribavirina 22 no mujer 1 4 interferón pegilado+ ribavirina 18 no varon 4 1 interferón pegilado+ ribavirina 13 no varon 4 4 interferón pegilado+ ribavirina 15 no varon 1 4 interferón pegilado+ ribavirina 17 no mujer 4 2 16 no varon 1 2 interferón pegilado+ ribavirina+ telaprevir 21 si mujer 3 2 interferón pegilado+ ribavirina 4 si mujer 1 3 interferón pegilado+ ribavirina 15 si varon 3 2 interferón pegilado+ ribavirina 19 no mujer 1 2 interferón pegilado+ ribavirina 18 si

SLEEP DISTURBANCES IN A COHORT OF HIV. INFECTED CHILDREN AND ADOLESCENTS ON ANTIRETROVIRAL TREATMENT. Neuro. Co. RISpe. S. P 397

CAROVIH: ESTUDIO DE RIESGO CARDIOVASCULAR.

RIESGO CARDIOVASCULAR P<0, 001 Variables N Edad (años) VIH+ 150 14. 9 ± 4. 6 Controles 150 14. 4± 4. 6 Variable p 2. 68 1. 34 -5. 35 0. 005 Male Sainz T, et al The Caro. VIH Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014 Jan 1; 65(1): 42 -9 CI 95% HIV+ Los niños infectados por VIH tienen un mayor índice íntima-media cartídeo 0. 434 mm ± 0. 025 vs 0. 424 ± 0. 018 OR 0. 56 0. 28 -1. 11 0. 098 Age (year) 1. 02 0. 94 -1. 12 0. 519 Smoker 1. 57 0. 51 -4. 78 0. 429 BMI (Kg/m²) 1. 02 0. 91 -1. 14 0. 708

Líneas de investigación de Co. RISpe Descripción situación epidemiológica del VIH pediátrico en España (FIPSE) Nuevos diagnósticos Transición (proyecto FARO) Hepatitis ocultas y Coinfección. (GILEAD) Síndrome metabólico Aspectos neurocognitivos (Neuro. Co. RISpe. S) (MUTUA) Riesgo cardiovascular (Caro. VIH) (FIS) Metabolismo oseo. Situación vacunal. Inmunosenescencia y activación Estudios genéticos: Subtipos y recombinantes (FIS) Estudio microbiota (Pediabiota) (FIS) Estrategias de TAR: simplificación, interrupción. Nuevos fármacos. Farmacos Off Label. Reservorio (Convocatoria independiente)

Memoria científica (últimas publicaciones) 1. Medicine and AIDS Study Group of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology Executive Summary. Consensus Statement of the National AIDS Plan Secretariat, Spanish Society of Emergency Medicine and AIDS Study Group of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology on Emergency and HIV Infection Expert Panel of the National AIDS Plan Secretariat, Spanish Society of Emergency. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013; 31(7): 457– 460 2. Sainz T, Alvarez-Fuente M, Navarro ML, Díaz L, Rojo P, Blázquez D, Isabel de José M, Ramos JT, Serrano-Villar S, Martínez J, Medrano C, Muñoz. Fernández MA, Mellado MJ. Subclinical atherosclerosis and markers of immune activation in HIV-infected children and adolescents: The Caro. VIH Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2013 Aug 26. [Epub ahead of print] Pub. Med PMID: 23982657. 3. Sainz T, Diaz L, Navarro ML, Rojo P, Blázquez D, Ramos JT, de José MI, Alvarez-Fuente M, Serrano-Villar S, Mellado MJ, Muñoz-Fernández MA; Madrid Cohort of HIV-infected children and adolescents, integrating the Pediatric branch of the National AIDS Research Network of Spain (CORISPE). Cardiovascular biomarkers in vertically HIV-infected children without metabolic abnormalities. Atherosclerosis. 2014 Jan 23; 233(2): 410 -414. doi: 10. 1016/j. atherosclerosis. 2014. 01. 025. [Epub ahead of print] Pub. Med PMID: 24530771. 4. Sainz T, Alvarez-Fuente M, Navarro ML, Díaz L, Rojo P, Blázquez D, Isabel de José M, Ramos JT, Serrano-Villar S, Martínez J, Medrano C, Muñoz. Fernández MA, Mellado MJ. Subclinical Atherosclerosis and Markers of Immune Activation in HIV-Infected Children and Adolescents: The Caro. VIH Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014 Jan 1; 65(1): 42 -9. doi: 10. 1097/QAI. 0 b 013 e 3182 a 9466 a. Pub. Med PMID: 23982657 5. García-Navarro C, García I, Medín G, Ramos-Amador JT, Navarro-Gómez M, Mellado-Peña MJ, Gómez MI, Cortés M, Zamora Crespo B, Muñoz. Fernandez MA, Gamero DB, González-Tomé MI. [Psychosocial aspects in a cohort of vertically transmitted human immunodeficiency virus-infected adolescents. ]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014 Jan 22. pii: S 0213 -005 X(13)00388 -1. doi: 10. 1016/j. eimc. 2013. 11. 008. [Epub ahead of print] Spanish. Pub. Med PMID: 24461249. 6. Jiménez-Montero B, Beceiro J, de José-Gómez MI, González-Tomé MI, Gurbindo-Gutierrez D, Martínez-Pérez J, Mellado-Peña MJ, Navarro-Gómez ML, Roa-Francia MA, Rojo-Conejo P, Saavedra-Lozano J, de Ory SJ, Ramos-Amador JT; on behalf of Madrid Cohort of HIV-Infected Children and from the working groups of Co. RISpe. Once-Daily Antiretroviral Therapy in a Cohort of HIV-Infected Children and Adolescents. Pediatr Infect Dis J. 2014 Apr 17. [Epub ahead of print] Pub. Med PMID: 24747153. 7. Sainz T, Ortega-Hernández A, Serrano-Villar S, Navarro ML, Rojo P, Ramos JT, Mellado MJ, Diaz L, Alvarez M, Estrada V, Gómez-Garre D, Muñoz. Fernández MA. FUNCTIONALLY DEFECTIVE HIGH DENSITY LIPOPROTEINS (HDL) ARE RELATED TO HEIGHTENED T CELL ACTIVATION IN VERTICALLY HIV-INFECTED ADOLESCENTS. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014 Apr 21. FI: 4. 425 (1 st quartile, Infectious Diseases) 8. Palladino C, Briz V, Bellón JM, Climent FJ, de Ory SJ, Mellado MJ, Navarro ML, Ramos JT, Taveira N, de José MI, Muñoz-Fernández MÁ; Co. RISpe. SMadrid Cohort Working Group. Determinants of Highly Active Antiretroviral Therapy Duration in HIV-1 -Infected Children and Adolescents in Madrid, Spain, from 1996 to 2012. PLo. S One. 2014 May 1; 9(5): e 96307. FI 4. 25 (1 st quartile, General Medicine).

Memoria científica (ultimas comunicaciones) 22 th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2015), ESPID 2015, SEISIDA 2015 DISEASE PROGRESSION AND RESPONSE TO TREATMENT IN VERTICALLY HIV/HVC CO-INFECTED PATIENTS. Talía Sainz , Carolina Fernández Mc. Phee , Santiago Jimenez de Ory , Pablo Rojo , Maria del Carmen Otero, Milagros Garcia Lopez. Hortelano , Olaf Neth , Jose Beceiro , Maribel González Tomé , María Luisa Navarro on behalf of Co. RISpe. TRANSITION TO ADULT UNITS: SITUATION AND EVOLUTION OF VERTICALLY HIV INFECTED YOUTHS. Sainz T, Jimenez de Ory S, Fernandez Mc. Phee C, Bernardino JI, Garcia Hortelano M, Moreno S, Valencia E, Pulido F, Gonzalez-Tome MI, Navarro ML. PREGNANCY OUTCOMES IN VERTICALLY HIV-INFECTED WOMEN COMPARED WITH HEALTHY MOTHERS. Fernández Mc. Phee, C, Rojas, P, Garcia Guerra, R, Muñoz, E, González-Tomé MI, Navarro-Gómez ML, Prieto, L, Álvarez, A, García de Diego, I, Ramos, JT; on behalf of the Madrid Cohort of HIV-infected children and adolescents integrated in the Pediatric branch of the Spanish National AIDS Network (Co. RISPe). PERINATAL HCV TRANSMISSION RATE IN HIV/HCV COINFECTED WOMEN. Fernández Mc. Phee, C, Luis, P, Álvarez, A, Rojas, P, González-Tomé MI, Muñoz, E, García de Diego, I, Navarro-Gómez ML, Garcia Guerra, R, Ramos, JT; on behalf of the Madrid Cohort of HIV-infected children and adolescents integrated in the Pediatric branch of the Spanish National AIDS Network (Co. RISPe). CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL PARAMETERS IN PERINATALLY HIV-INFECTED MOTHERS IN MADRID. Rojas P, Fernández Mc. Phee C, Prieto L, Jiménez De Ory S, Muñoz, E, González-Tomé MI, Álvarez, A, Navarro-Gómez ML, García de Diego, I, Ramos, JT; on behalf of the Madrid Cohort of HIV-infected children and adolescents integrated in the Pediatric branch of the Spanish National AIDS Network (Co. RISPe). . ANTIRETROVIRAL TREATMENT, AGE AND CD 4 AFFECT HIV-1 B EVOLUTIONARY DYNAMICS IN CHILDREN. Patricia Rojas, Israel Pagán , José Tomás Ramos , África Holguín; on behalf of the Madrid Cohort of HIV-infected children and adolescents integrated in the Pediatric branch of the Spanish National AIDS Network (Co. RISPe). SLEEP DISTURBANCES IN A COHORT OF HIV. -INFECTED CHILDREN AND ADOLESCENTS ON ANTIRETROVIRAL TREATMENT. Neuro. Co. RISpe. S. C García-Navarro, S Jiménez de Ory, ML Navarro, JT Ramos Amador, MJ Mellado, Luis Prieto, P Rojo Conejo, E Nuñez, MI González-Tomé

Otros objetivos Co. RISpe Docente, formación: Curso anual. HGUGM (1 diciembre). Compromiso Sistema Salud y atención integral y excelencia en el paciente VIH pediátrico: Guías clínicas Ministerio (embarazo, protocolos prevención maternoinfantil, seguimiento y tratamiento niño y adolescente VIH). Participación proyectos cooperación internacional: programa Esther Ministerio.

Comentarios Co. RISpe Trabajo Red (Co. RISpe), clave mejorar conocimiento VIH pediátrico. Estructura Co. RISpe: permite participar cohortes europeas y mundiales. Trabajo Red mejorar atención integral VIH niños, adolescentes, adultos jóvenes. Respuesta necesidades epidemiológicas, preventivas, clínicas, interrogantes VIH.

Agradecimientos Centros y pediatras participantes: Complejo Hospitalario de Vigo, Vigo (Couceiro, JA); Complejo Hospitalario de Cáceres, Cáceres (Romero, FJ); Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz (Grande, A); Hospital de Albacete, Albacete (Lillo, M); Hospital Arnau de Vilanova, Lleida (Vallmanya, T); Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Ruiz, P); Hospital de Cabueñes, Gijón (Pérez, C); Hospital Carlos III, Madrid (Mellado, MJ; García, M, Martín Fontelos, P); Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza (Gracia, M); Hospital de Cruces, Bilbao (Pocheville, I); Hospital Doce de Octubre, Madrid (González, MI; Rojo, P; Blázquez, D; González, I; Contreras, J); Hospital de Donostia, San Sebastián (Apilánez, M); Hospital Germans Trías i Pujol de Badalona, Barcelona (Gonzalo, CR; Méndez M); Hospital de Getafe, Madrid (Ramos, JT); Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid (Gurbindo, D; Jimenez de Ory, S; Navarro, M; Saavedra, J; Muñoz-Fernández M); Hospital de Granollers, Barcelona (Coll, MT); Hospital Joan XXIII, Tarragona (Soriano, T); Hospital Carlos Haya, Málaga (Moreno, D; Núñez, E); Hospital la Fe, Valencia (Otero, C; Pérez, A; Piqueras A); Hospital la Paz, Madrid (de José, MI; Escosa, L); Hospital Materno Infantil de las Palmas (Colino, E); Hospital del Mar, Barcelona (Mur, A); Hospital de Mataró, Barcelona (García, L); Hospital de Móstoles, Madrid (Roa, MA); Hospital Niño Jesús (Martínez, J); Hospital Miguel Servet, Zaragoza (Ciria, LM); Hospital de Poniente-el Ejido, Almería (Muñoz, MJ); Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, Madrid (Beceiro, J); Hospital Sant Joan de Reus, Tarragona (Escribano, J); Hospital Sant Joan de Dèu, Esplugues, Barcelona (Fortuny, C; Noguera, T); Hospital Torrecárdenas, Almería (Lendínez, F); Hospital Materno Infantil Vall d` Hebron, Barcelona (Martín, A; Pérez, I; Pérez-Hoyos, S; Espiau, M; Soler, P); Hospital Virgen del Camino, Pamplona (Bernaola I, E; Herranz , M); Hospital Virgen del Rocío, Sevilla (León, JA; Neth, O; Falcón, D); Hospital Virgen de la Macarena, Sevilla (Terol, P); Hospital de Txagorritxu, Vitoria (Euba, A); Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, Tenerife (Gómez, JE); Hospital de Lanzarote, Lanzarote (Román, V; Garzón, MB); Hospital de Fuerteventura, Fuerteventura (Cuadrillero, M); Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva (Rodríguez, M; Ceballos, J); Hospital La Línea de la Concepción, Cádiz (Espinosa, D; Montiel, R; Gutiérrez, MC); Hospital Puerta del Mar, Cádiz (Flores, C); Hospital Reina Sofía, Córdoba (Rumbao, J); Hospital Virgen de las Nieves, Granada (Santos, JL); Hospital Clínico San Cecilio, Granada (Uberos, J); Hospital de Melilla, Melilla (Lamas, J); Hospital de Motril, Granada (Olivares, L); Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén, Jaén (de la Cruz, J); Hospital Virgen de la Salud, Toledo (Losada, B); Hospital San Jorge, Huesca (Oliván, MJ; Egido, M); Complejo Hospitalario Xeral Calde, Lugo (Calviño, C); Complejo Hospitalario Juan Canalejo, La Coruña (Vila, L); Hospital San Juan, Alicante (Gavilán, C); Hospital General de Alicante, Alicante (Vicent, M); Hospital General Universitario de Valencia, Valencia (Montesinos, E); Hospital Francesc Borja de Gandía, Valencia (Oltra, M); Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia (Jareño, E; Teresa, M); Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia (Bretón, J); Hospital de Sagunto, Valencia (Haro, J); Hospital General de Castellón, Castellón (López, C; Amat, M; Pelechano, F); Hospital General Yagüe, Burgos (Sastre, E); Hospital de León, León (Lapeña, S; Andrés, AG); Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid (Solís, P); Hospital de Zamora, Zamora (Marugán, V; Ochoa, C); Hospital Virgen de la Arrixaca , Murcia (Marín, L; Alfayate, S; Menasalvas, AI); Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cabero, MJ; Álvarez, C); Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (Garijo, C); Hospital Santa María del Rossell, Cartagena (Rex, C); Hospital Rafael Méndez, Lorca (Salinas, R); Hospital Severo Ochoa de Leganés, Madrid (Calvo, C); Hospital Parc Taulí de Sabadell, Barcelona (Pineda, V); Hospital Josep Trueta, Girona (Mayol, L); Hospital Universitario Son Dureta, Mallorca (Dueñas, J), Hospital de Torrejón de Ardoz (Badillo, K); Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (Montesdeoca, A; Mateos M).

Agradecimientos Centros y médicos de adultos participantes: Complejo Hospitalario de Vigo, Vigo (Miralles C; Ocampo, A); Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz (García de la Llana, F); Hospital de Albacete, Albacete (Martínez, E; Mateos Rodríguez, F; Blanch Sancho, JJ); Hospital de Guadalajara, Guadalajara (Torralba, M); Hospital Carlos III, Madrid (Valencia, E; Vispo, ME); Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza (Crussels, MJ; Letona, S; Cuesta, J; ); Hospital de Cruces, Bilbao (Aguirrebengoa, K; Goikoetxea, J); Hospital Doce de Octubre, Madrid (Rubio, R; Pulido, F); Hospital de Donostia, San Sebastián (Iribarren, JA; Rodríguez, FJ; Pascual, L); Hospital de Getafe, Madrid (Gaspar, G); Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid (Miralles, P; Berenguer, J; Montilla, P; Bermúdez, E; Padilla, B); Hospital la Fe, Valencia (López-Aldeguer, J; Montero, M; Salavert, M; Cuéllar, S); Hospital la Paz, Madrid (Bernardino, JI; Montes, ML; Arribas, JR; González, J; Pérez, I; Díaz, M); Hospital de Móstoles, Madrid (Barros, CA); Hospital Miguel Servet, Zaragoza (Arazo, P); Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, Madrid (Sanz, J); Hospital Torrecárdenas, Almería (Collado, A); Hospital Virgen del Rocío, Sevilla (Leal, M; Viciana, P; Fernández-Cortés, LF); Hospital Virgen de la Macarena, Sevilla (Ríos, MJ; Rodríguez, J); Hospital de Txagorritxu, Vitoria (Portu, JJ); Hospital Virgen de las Nieves, Granada (Pasquau, J); Hospital Virgen de la Salud, Toledo (Largo, J; Sepúlveda, MA); Hospital San Jorge, Huesca (Egido, M); Hospital San Juan, Alicante (Jover, F); Hospital General de Alicante, Alicante (Portilla, I; Portilla, J); Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia (Galindo, MJ); Hospital General de Castellón, Castellón (Roca, B; Mínguez, C; Andrés, J; Usó, J); Hospital de León, León (Mostaza, JL); Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid (Hinojosa, C); Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Fariñas, C); Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (Blanco, JR); Hospital Severo Ochoa de Leganés, Madrid (Cervero, M; Torres, R); Hospital de Torrejón de Ardoz (Arponen, S; Gimeno, A); Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (Gómez-Sirvent, JL; Alonso, Mª del Mar; Rodríguez, P); Hospital Universitario de Valme, Sevilla (Lozano, F); Hospital Dr. Negrín de Las Palmas (Cárdenes, MA): Hospital de Basurto, Bilbao (Muñoz MJ; Ibarra, S); Hospital Galdakao (Cazallas, J; Mayo, J); Fundación Jiménez Díaz, Madrid (Fernández-Guerrero, ML); Hospital Ramón y Cajal, Madrid (Moreno, S; Pérez Elías, MJ); Hospital Infanta Leonor, Madrid (Ryan, P; Troya, J); Hospital La Princesa, Madrid (Sanz, J); Hospital Fundación de Alcorcón (Losa García, JE, Gómez Hervás, R); Hospital de Elche (Gutiérrez, F; Masiá, M).

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