ЦИСТОСКОПИЯ Цистоскопия-исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического

ЦИСТОСКОПИЯ

Цистоскопия-исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через мочеиспускательный канал. Применение современных методов визуальной диагностики у мелких домашних животных позволяет точно оценивать состояние внутренних органов и в большинстве случаев избегать диагностического хирургического вмешательства.

Цистоскопию производят с помощью специального прибора — цистоскопа, снабженного осветительной и оптической системами, который вводят в мочевой пузырь по уретре. Основными элементами цистоскопа являются тонкостенный металлический ствол (тубус) и вводимая в него трубка с оптической системой. На дистальном конце цистоскопа размещается осветитель. Между оптической трубкой и стволом имеется зазор, используемый для введения в мочевой пузырь жидкости и выведении ее, а также для проведения катетеров или гибких инструментов.

По назначению: • смотровые цистоскопы обеспечивает осмотр и промывание мочевого пузыря • катетеризационные предназначены для катетеризации мочеточников • операционные служат для проведения лечебных или диагностических манипуляций с помощью гибких инструментов • специального назначения для выполнения определенной процедуры или исследования • универсальные предназначен для осмотра мочевого пузыря, катетеризации мочеточников, для электрогидравлического дробления камней

Основные показания к проведению цистоскопии являются: • Гематурия • Недержание мочи, полиурия • Болезненное или затрудненное мочеиспускание • Атония мочевого пузыря • Уролиты • Аномальные разрастания, полипы, опухоли мочевого пузыря или слизистой уретры • Эктопия мочеточников

Уролиты (uron –моча, lithos - камень) – мочевые камни, представляют собой минеральные конкременты, образующиеся в мочевыводящих путях. У кошек и собак, в отличие от людей, уролиты обнаруживают в мочевом пузыре, а не в почках. Образование уролитов вызывает мочекаменную болезнь(уролитиаз). Наиболее часто встречаются следующие виды уролитов: 1. Струвиты, или трипельфосфаты (аммонийный фосфат магния) 2. Оксалаты (соли щавелевой кислоты) 3. Ураты (аммониевые соли мочевой кислоты) 4. Цистин (при нарушении белкового обмена)

Эктопия мочеточника- это редко встречающаяся врожденная аномалия мочеполовой системы, при которой один или оба мочеточника выходят в мочеиспускательный канал или во влагалище, минуя мочевой пузырь, что является одной из самых частых причин недержания мочи у молодых животных. Данная патология чаще встречается у самок, чем у самцов. Из клинических признаков отмечается недержание мочи в виде непрерывного подтекания, иногда с небольшими перерывами (чем дальше в каудальном направлении находиться устье мочеточника, тем больше тенденция к постоянному недержанию). Важным признаком эктопии мочеточников является выделение мочи в тот момент, когда у животного нет акта мочеиспускания - во сне, во время приема пищи, во время игры.

Стриктура уретры – патологическое сужение уретры, наступающее при замещении нормальной слизистой уретры на рубцовую ткань. Как правило, стриктура уретры возникает при механическом повреждении уретры конкрементами, катетерами, прочими инородными телами, при хронических воспалительных процессах и т. п. У животным отмечается затрудненное, иногда неконтролируемое, мочеиспускание. Так же может отмечаться отсутствие мочеиспускания.

Конкременты уретры и мочевого пузыря – скопление в мочевыводящих путях камней и плотных образований, которые могут вызывать полную или частичную закупорку уретры, что препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря. Конкременты травмируют слизистую, при обструкции уретры возможно развитие атонии мочевого пузыря и постренальной почечной недостаточности. Реструкция уретры – неполная закупорка уретры. Прининами реструкции могут быть конкременты, новообразования, гельминты (дирофиляриоз). Сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием.

Под контролем цистоскопии возможно проведение следующих манипуляций: • • • Коагуляция Дробление и извлечение уролитов Удаление полипов Биопсия Забор образцов мочи из мочеточника для последующего культурального исследования

По сравнению с традиционной классической цистотомией, которая представляет собой операцию с широким вскрытием стенки мочевого пузыря для осмотра слизистой оболочки, цистоскопия является безопасной, безболезненной и высокоинформативной процедурой. При проведении цистоскопии одновременно забирается биопсия, которая подтверждает диагноз.

Трансуретральная цистоскопия у самок и самцов имеет некоторые отличия. У самок цистоскопия выполняется твердым и гибким эндоскопом, в то время, как у самцов цистоскопия предполагает использование только гибкого эндоскопа ввиду особенностей анатомического строения уретры. В обоих случаях используется жидкостная среда для увеличения диаметра уретры и промывания полости мочевого пузыря. Цистоскопия мочевого пузыря у животных должна проводиться под общим наркозом. Это одна из общепринятых разумных норм. Кроме того, обязательно провести фиксацию питомца в спинном положении. Еще до манипуляции по введению эндоскопа нужно провести гигиенические мероприятия (животное должно сходить в туалет). Внешние половые органы маленького создания природы нужно очистить, дабы исключить возможность попадания бактериальной инфекции в его мочеиспускательный канал или же мочевой пузырь.

Противопоказаниями к проведению цистоскопии являются: • Острые воспалительные процессы уретры • Повышенная чувствительность к методу цистоскопии • Невозможность проведения общей анестезии при сопутствующих тяжелых патологиях • Атония мочевого пузыря и верхних мочевых путей, осложненная пузырно-мочеточниково -почечными рефлюксами

Цистоскопия у здорового животного • ровная, бледно-розовая или розовая слизистая уретры и мочевого пузыря • мелкие сосуды, подходящие близко к слизистой мочевого пузыря • мочеточники, которые в норме закрыты и открываются лишь при эвакуации мочи

Осложнения, возникающие при проведении цистоскопии • механическая травма • перфорация уретры • кровотечение. Риск их развития минимален.