Цистит v
Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) наиболее частое заболевание в урологии. При не осложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистый слой. Встречаемость острого цистита у женщин составляет 0, 50, 7 эпизода заболевания на 1 женщину в год. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26 -36 миллионов случаев в год. Заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка и составляет 6 -8 эпизодов в год на 1000 мужчин в возрасте 21 -50 лет.
Клиническиие формы цистита По формам клинических проявлений различают первичные не осложненные и рецидивирующие циститы. У пациентов с рецидивирующими формами циститов часто встречаются такие факторы, как повышенная адгезивная способность уропатогенных штаммов Escherichia coli к эпителиальным клеткам У таких пациентов встречается также более выраженная вагинальная колонизация. У части женщин выявляется корреляция между сексуальной активностью и появлением симптомов острого цистита в течение 24 -48 ч после полового контакта.
Приблизительно 80 -90% рецидивирующих циститов скорее является реинфекцией микрофлорой перинеальной области, чем рецидивом. Острый цистит обычно представляет собой серьезные неудобства для пациента в связи с неожиданным началом, быстрым течением заболевания и социальной дезадаптацией изза дизурических явлений. Функции почек при этом заболевании, даже в случае длительного течения и многократных обострениях в течение года, остаются неизмененными. Тем не менее при рецидивирующем цистите необходима терапия для быстрого купирования симптомов острого цистита, снижения заболеваемости и профилактики обострений.
Этиологическими факторами возникновения острого цистита являются Основные возбудители острого цистита – это грамотрицательные энтеро бактерии, главным образом Escherichia coli (от 70 до 95% наблюдений). Staphylococcus saprophyticus (от 5 до 20% наблюдений), Proteus mirabilis. , Klebsiella spp
Клиника Частое мочеиспускание, выделяется не большое количество мочи, по каплям, ощущение чувства неполного мочеиспускания; o Чувство жжения при мочеиспускании, иррадирующие по ходу мочеиспускательного канала; o После мочеиспускания боль появляется в мочеиспускательном канале; o Больной жалуется на то что он днем и ночью часто ходит в туалет o
Диагностика Общий анализ мочи qмутная моча; q эпительные клетки; q эритроциты; qреакция мочи - щелочная; q запах- аммиака;
Для лечения q. Для лечения острого цистита одной дозой или коротким курсом необходимо выбрать препарат, имеющий пероральную лекарственную форму с высокой эффективностью при данном режиме терапии, доказанной клиническими исследованиями. q При выборе подходящего для лечения цистита препарата необходимо учитывать чувствительность к нему возбудителей заболевания - желательно использовать региональные данные по чувствительности уропатогенов
Препараты Фторхинолоны: Норфлоксацин -принимать в течение 3 дней по 400 мг 2 раза в день. ципрофлоксацина и офлоксацина - 100 мг 2 раза в день). Пефлоксацин и ломефлоксацин с более длительным периодом полувыведения применяются однократно в сутки в дозе 800 и 400 мг соответственно. Фосфомицин трометамол - антибиотик широкого спектра действия, активен против основных возбудителей острого цистита, особенно кишечной палочки. Данный препарат имеет период полувыведения 4 ч. Выбор антибиотиков для лечения цистита у беременных зависит не только от активности препаратов, но и их безопасности. Этим требованиям соответствуют аминопенициллины, цефалоспорины и фосфомицин трометамол, которые могут с безопасностью назначаться в течение всего срока беременности. Возможно также назначение нитрофуранов. Необходимо помнить, что срок лечения острого цистита у беременных составляет 7 дней. .
Лечение Диета- избегать употребления острой пищи; Антибиотикотерапия, нитрофураны; Травяные отвары после еды; Протолгол, Королгол-1%; Для снятие спазма но-шпа; Уролисан, Цистенал, Цистон, Фурагин, Фураданин
Профилактика ü Строго соблюдать правила асептики и антисептики при катетеризации мочевого пузыря; ü Соблюдать личную гигиену;