Скачать презентацию ЦИСТИТ Цистит инфекционновоспалительный процесс в стенке Скачать презентацию ЦИСТИТ Цистит инфекционновоспалительный процесс в стенке

ЦИСТИТ.pptx

  • Количество слайдов: 12

ЦИСТИТ ЦИСТИТ

Цистит – инфекционновоспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке Цистит – инфекционновоспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке

· Заболеваемость острым циститом в РФ – 26 -36 млн. случаев в год 1 · Заболеваемость острым циститом в РФ – 26 -36 млн. случаев в год 1 · Заболеваемость у женщин – 0, 5 -0, 7 эпизода на 1 женщину в год 2 · Пик заболеваемости в возрасте 20 -24 года – 18, 6 -27%3, 4, 5 · Заболеваемость у мужчин – 6 -8 эпизодов на 10000 (в возрасте 21 -50 лет), после 50 лет, у лиц 70 -75 лет – приближается к заболеваемости у женщин 6 1 Лоран О. Б. Материалы симпозиума “Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных”, Москва, 1999: C. 5 -8. T. M. , et al. N Engl J Med. 1996; 335: 468 -74 3 Foxman B. Am J Med. 2002; 113: 6 s-13 s; 4 Foxman B, et al. Dis Clin North Am 2003; 17: 13 -9; 5 Jolleys JV. Br J Gen Pract 1990; 40: 335 -7; 6 Hooton T. M. , et al. Infect Dis Clin North Am. 1997; 11: 551 -81 2 Hooton

ИМП: структура возбудителей Международное многоцентровое исследование ARESC* (2005 -2006 гг. ) Моноинфекция – 96% ИМП: структура возбудителей Международное многоцентровое исследование ARESC* (2005 -2006 гг. ) Моноинфекция – 96% E. coli – 77% P. mirabilis 3% K. pneumoniae 3, 5% Другие 13% S. saprophyticus 4% * Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis. Schito G. C. , et al. International Journal of Antimicrobial Agents 2009; 34: 407 -413.

Пути проникновения: 1. Восходящий – из мочеиспускательного канала и аногенитальной области (уретральный) (наиболее частый Пути проникновения: 1. Восходящий – из мочеиспускательного канала и аногенитальной области (уретральный) (наиболее частый у женщин) 2. Гематогенный 3. Per continuitatem – через стенку пузыря из расположенных рядом очагов воспаления 4. Лимфогенный?

Механизмы ретроградного поступления микрофлоры: Органическая инфравезикальная обструкция – стеноз наружного отверстия уретры, врожденный или Механизмы ретроградного поступления микрофлоры: Органическая инфравезикальная обструкция – стеноз наружного отверстия уретры, врожденный или приобретенный (влагалищная эктопия наружного отверстия уретры) Функциональная – гиппертонус сфинктерного аппарата (детрузорно-сфинктерная диссинергия) Результат – турбулентное течение мочи, появление завихрений и возникновение уретрально-везикулярного рефлюкса

Классификация: По стадии – острый и хронический По течению – первичный и вторичный По Классификация: По стадии – острый и хронический По течению – первичный и вторичный По этиопатогенезу – инфекционный, химический, пострадиационный, аллергический) По локализации и распространенности воспалительного процесса – очаговый, диффузный, шеечный, тригонит По характеру морфологических изменений – катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный.

 Факторы, ассоциированные с осложненными инфекциями МВП Мужчины Пожилой возраст Инфекция, развившаяся в стационаре Факторы, ассоциированные с осложненными инфекциями МВП Мужчины Пожилой возраст Инфекция, развившаяся в стационаре Беременность Наличие мочевого катетера Анатомические или функциональные изменения МВП Недавно перенесенная урологическая операция Сохранение симптомов > 7 дней на фоне адекватного лечения Сахарный диабет Иммуносупрессия

Клиническая картина Внезапное возникновение после воздействия провоцирующего фактора: переохлаждение, инструментальное вмешательство, коитус Частые и Клиническая картина Внезапное возникновение после воздействия провоцирующего фактора: переохлаждение, инструментальное вмешательство, коитус Частые и болезненные мочеиспускания (дизурия), боль в области мочевого пузыря и промежности, выделение крови в конце акта мочеиспускания Императивный позыв к мочеиспусканию до 1520 раз в сутки небольшим количеством мутной мочи

Диагностика: 1. Перечисленная выше симптоматика 2. Болезненность мочевого пузыря при пальпации надлобковой области 3. Диагностика: 1. Перечисленная выше симптоматика 2. Болезненность мочевого пузыря при пальпации надлобковой области 3. лабораторные данные (лейкоцитурия в ОАМ)

Дифференциальная диагностика Острая хирургическая и гинекологическая патология! Дифференциальная диагностика Острая хирургическая и гинекологическая патология!

Лечение Цистит Первичный Вторичный Этиотропная терапия Патогенетическая терапия Симптоматическая терапия Иммунокорригирующая терапия Восстановление пассажа Лечение Цистит Первичный Вторичный Этиотропная терапия Патогенетическая терапия Симптоматическая терапия Иммунокорригирующая терапия Восстановление пассажа мочи. Этиотропная. патогенетическая. иммунокорригирующая. симптоматическая терапия