Circulatia viruslui polio in contextul international actual Urgenta

Circulatia viruslui polio in contextul international actual “Urgenta de sanatate publica internationala” INSP – CNSCBT 30 Mai 2014

Fresca din piramidele egiptene 1580 - 1350 I. C. Un virus “destept” care a supravietuit mii de ani si a facut milioane de victime

Risk of an outbreak following importation of w. PV Risk of transmission Low Intermediate High http: //www. euro. who. int/en/what-we-do/healthtopics/communicable-diseases/poliomyelitis/activities/poliocertification-activities/european-regional-commission-for-thecertification-of-poliomyelitis-eradication Bosnia and Herzegovina Georgia Romania Ukraine

Initiativa de eradicare a poliomielitei - 1988 - 1000 cazuri de polio/zi in lumea intreaga 1988 – 2009 (21 ani) 1000 cazuri pe zi - mai putin de 2000 cazuri pe tot anul 2009 - 2010 in regiunea OMS Europa – marea epidemie de polio din Tajikistan cu peste 460 cazuri de polio confirmate cu laboratorul (plus altele compatibile) cu virus importat din Afganistan si apoi transmis local - cu eforturi sustinute prin campanii de vaccinare si supraveghere a cazurilor de PAF OMS se pragateste sa re – certifice Europa “polio free” - 27 Martie 2014 – India a fost declarata”polio free” dupa zeci de ani de lupta cu virusul polio …….

Zonele de conflict – mediu prielnic pentru reintroducerea in circulatie a virusului polio salbatic si aparitia epidemiilor de polio - sistemele de sanatate afectate - programele nationale de vaccinare compromise - deplasari masive de populatii din zonele de conflict in tarile invecinate ISRAEL – izolarea virusului polio salbatic in apa uzata din zonele arabe (luna februarie 2013 si pana in prezent) - virusul P 1 izolat cu aceeasi structura ca cel izolat in Egipt (importat din Afganistan) si introdus odata cu deplasarea refugiatilor ca urmare a conflictului din Egipt - MASURA – vaccinare cu OPV bivalent a tuturor copiilor in varsta de pana la 14 ani

Siria – conflict armat din 2012 - Epidemie de poliomielita cu virus P 1 – confirmate cu laboratorul 26 cazuri in 2013 – urmata de organizarea de vaccinari suplimentare - Ca urmare a conflictului armat – numar mari de refugiati si azilanti in Turcia si Bulgaria - Turcia – numar refugiati oficial 1. 000 plus mai mult de 500. 000 neoficial - masura – organizarea de zile nationale de vaccinare si intarirea supravegherii cazurilor de PAF - Bulgaria – se confrunta cu 8. 000 refugiati “legali” din care 60 -65% sunt din Siria - Izolare de virus vaccinal la 3 copii refugiati sirieni - Intariea sistemului de supraveghere

ROMANIA - masuri de protectie - Acoperire vaccinala de cel putin 90% si cu minim 3 doze de VPI pana la varsta de 1 an - Supraveghere de calitate a cazurilor de PAF pentru a fi capabili sa detectam rapid orice circulatie de virus polio si sa implementam un plan de izolare a infectiei - Supravegherea apei uzate (apa de canal) de la statia de epurare a apei uzata de la Glina a pus in evidenta circulatia virusului Coxackie B din luna octombrie 2013 pana in luna februarie 2014

5 Mai 2014 - OMS a decretat raspandirea virusului polio salbatic “urgenta de sanatate publica de importanta internationala” (USPII)

Wild Poliovirus Cases by Type 2013 & 2014 - Year to Date Comparison Data in WHO HQ as of 20 May 2014

OMS si ECDC – ultimele recomandari in urma “analizei de risc” pentru importarea si raspndire virusului salbatic polio in UE/EEC din Afganistan, Pakistan, Siria, Israel, Irak, Camerun, Guineea Ecuatoriala, Somalia, Nigeria, Etiopia, - Circulatia virusului salbatic in Israel si Siria reprezinta un mare risc de reintroducere a virusului polio in UE/EEC (Regiunea Euro OMS) - Virusul a fost “exportat” din Camerun, Pakistan si Siria cu ajutorul ADULTILOR (calatori) - Informare populatiei asupra riscului de import/raspandire a virusului salbatic polio - RISCUL de aparitie a epidemiei – in “clusterele” de copii nevaccinati sau suboptimal vaccinati

Evaluarea riscului in functie de tipul de vaccin folosit: RISC MIC – pentru tarile care vaccineaza cu VPO (mic pentru infectie si boala) RISC MODERAT – pentru tarile care folosesc VPI (moderat pentru infectie/portaj si mic pentru boala) RISC RIDICAT – in grupurile nevaccinate (pentru infectie si boala) CRUCIAL – acoperire vaccinala de minim 95% Posibil ca unele tari sa introduca vaccinarea obligatorie (in prezent Arabia Saudita si India au aceasta cerinta) !!!!!!

ROMANIA - Informarea MS, MAE, MAI, MAPN, MT, CRSP, DSPJ - Informarea calatorilor in tarile listate de OMS (prin site-ul CNSCBT si cabinetele internationale de vaccinare) despre obligativitatea vaccinarii cu o doza de VPI cu cel putin 4 saptamani inaintea calatoriei in tarile cu circulatia de virus polio salbatic - Inscrierea vaccinarii pe formatul standard OMS din IHR 2005 si va insoti documentele de calatorie (exista riscul de vaccinare cu OPV in tarile respective) - Identificarea comunitatilor la risc cu acoperire vaccinala suboptimala si care traiesc in conditii igienice precare - Inventarierea dozelor de VPI disponibile – 177. 000 (la nivel national)