Cиндром артериальной гипертензии (гипертензивный синдром)
При заболеваниях почек может развиваться вторичная артериальная гипертензия, так называемая почечная гипертензия. Гипертензивный синдром возникает: в результате поражений паренхимы почек (при гломерулонефритах или пиелонефритах, нефросклерозе) - это ренопаренхиматозная, или истинно нефрогенная гипертензия; при патологии сосудов, питающих почки – это вазоренальная (реноваскулярная) гипертензия; при нарушениях оттока мочи - это рефлюксная гипертензия.
Механизм развития почечной гипертензии, особенно ренопаренхиматозной, сложен. Установлены некоторые различия в зависимости от морфологической формы гломерулонефрита. Независимо от повреждающего фактора (поражение сосуда или воспалительный процесс в области клубочков), возникает ишемия почечной паренхимы, в том числе и юкстагломерулярного аппарата почки, расположенного в клубочках. В результате активируется выработка ренина, посредством чего повышается активность ангиотензинпревращающего фермента, приводя к усиленной продукции ангиотензина-2 – мощного прессорного фактора. Ангиотензин-2 увеличивает спазм артериол, что резко повышает периферическое сопротивление. Активируется выработка альдостерона надпочечниками и антидиуретического гормона, что приводит к задержке натрия и воды.
Доказано избирательное накопление ионов натрия в стенке сосудов, который также притягивает воду. Возникающий отек стенки сосудов приводит к значительному и стойкому повышению периферического сопротивления, что автоматически резко повышает артериальное давление. Одновременно доказано снижение выработки депрессорных факторов (калликреин, простогландины, антиренин, ангиотензиназы, брадикинин и др. ). Клинические проявления почечной гипертензии в целом такие же, как и при первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии.
Особенности почечной гипертензии: Имеется всегда клиника поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефросклероз, врожденный или приобретенный стеноз почечной артерии и др. ). В 20% случаев отмечается быстрое, злокачественное течение, трудно поддающееся лечению. Преимущественно повышается диастолическое давление за счет выраженного спазма периферических сосудов. Специфические изменения глазного дна: спазм артериол сетчатки и экссудативные изменения в виде многочисленных хлопьевидных пятен; сетчатка с сероватым фоном, отечность дисков зрительных нервов; мелкие и крупные кровоизлияния у заднего полюса глазного яблока, фигура звезды в области зрительного пятна.
Скачать презентацию Cиндром артериальной гипертензии гипертензивный синдром При заболеваниях
Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx