ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Чувствительность и ее расстройства n

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Чувствительность и ее расстройства n n Чувствительность-способность человека ощущать воздействие на его рецепторный аппарат различных экзогенных и эндогенных раздражителей Чувствительность-это часть более широкого понятия –рецепции, т. к. человек ощущает далеко не всю информацию, воспринимаемую рецепторами (рецепторы мозжечка обеспечивают координацию движений)

РЕЦЕПТОРЫ В зависимости от характера раздражителей: n механорецепторы(прикосновение, давление) n терморецепторы n хеморецепторы n слуховые и зрительные рецепторы n Болевые(воздействие механических, химических, температурных факторов) n

РЕЦЕПТОРЫ (по месту расположения) Экстероцепторы: контакт-рецепторы (болевая, температурная, тактильная чувствительность), дистант- рецепторы (звук, свет) Проприоцепторы: рецепторы глубокой чувствительности(мышцы, сухожилья, связки суставные сумки) Интероцепторы: внутренние органы и стенки сосудов n

Виды чувствительности при регенерации нерва Протопатическая (таламическая)-восстановление чувствительности к сильным , резким раздражителям, угрожающим целостности тканей, при этом качество и локализация раздражителя слабо различимы, порог восприятия повышен(жгучее, разлитое) Эпикритическая(корковая)-восстанавливается позже, более низкий порог, точная дифференцировка качества и места нанесения раздражителя n

Проводящие пути поверхностных видов чувствительности 1 нейрон- клетка спинномозгового узла, аксон оканчивается у основания заднего рога 2 нейрон-передний и латеральный спинноталамический путь- аксоны идут в передней серой спайке на противоположную сторону в канатиках к таламусу (вентролатер. ядро). Особенности хода-перекрест – нейрона на 1 -2 сегмента выше, более латерально идут в бок. канатиках волокна к ноге, затем к туловищу и руке(экстрамедуллярное поражение-чувст. нарушения снизу вверх, интрамедуллярное-сверху вниз) 3 нейрон-таламо-кортикальный n

ГЛУБОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ 1 нейрон-спинномозговой узел, аксон в составе заднего корешка идет в задний канатик своей стороны, не заходя в спинной мозг в виде пучков Голля(тонкий, медиально, волокна ниже Д 4 сегментов) и Бурдаха (клиновидный, латерально- выше Д 4 сегментов). 2 нейрон- ядра Голля и Бурдаха в продолговатом мозге, затем волокна идут в таламус, часть к червю мозжечка через нижние ножки. В пределах моста волокна расположены медиально по отношению к спинноталамическому пути, образуя с ним медиальную петлю. Интрамедуллярное поражение –восходящие чувст. нарушения , экстрамедуллярное-нисходящие n

ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРОСТАЯ: экстероцептивная, проприоцептивная, интероцептивная СЛОЖНАЯ: чувство локализации, двумернопространственное, дискриминации, кинестетическая, стереогноз АНАЛИЗАТОР-единая функциональная cистема, состоящая из рецептора, чувствительного проводника и коркового отдела (ощущение) n

НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬ, ГИПЕРЕСТЕЗИЯ (боль ощущает интенсивнее, чем есть повышен порог восприятия), ГИПЕСТЕЗИЯ (снижение чувствительности), АНЕСТЕЗИЯ(отсутствие), ГИПЕРПАТИЯ, (повышение порога восприятия, нарушения сложных видов чувствительности, дифференцировки слабых раздражений, скрытый период от нанесения до восприятия раздражения, длительное последействие) , ДИЗЕСТЕЗИЯ (извращенное восприятие -тепла как холода), СИНЕСТЕЗИЯ, АСТЕРЕОГНОЗИЯ. n

ТИПЫ НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ-МОНО- И ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ n СЕГМЕНТАРНЫЙ: n -КОРЕШКОВЫЙ И ЗАДНЕРОГОВОЙ (ДИССОЦИИРОВАННЫЙ, СИРИНГОМИЕЛИТИЧЕСКИЙ) -ПРОВОДНИКОВЫЙ-поражние проводящих путей в головном или спинном мозге n

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ n n n n n БОЛЕВОЙ ТЕМПЕРАТУРНОЙ ТАКТИЛЬНОЙ МЫШЕЧНО-СУСТАВНОГО ЧУВСТВА ВИБРАЦИОННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ДИСКРИМИНАЦИИ ДВУМЕРНО-ПРОСТРАНСТВЕННОГО КИНЕСТЕЗИИ СТЕРЕОГНОЗА

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Ствола периферического нерва-нарушения чувствительности в зоне его иннервации, периферический мононеврит-двигательные, чувствительные, вегетативные нарушения -Сплетения-те же нарушения, боли, парестезии n Задних корешков-острые корешковые боли заднего рога-сегментарно-диссоциированные нарушения чувствительности (сирингомиелия) n

Синдромы поражения чувствительных путей ПЕРЕДНЕЙ СЕРОЙ СПАЙКИ-сегментарнодиссоциированные нарушения в виде бабочки, симметрично n ЗАДНЕГО КАНАТИКА-утрата глубокой чувствительности по проводниковому типу, задне-столбовая атаксия (сенситивная)фуникулярный миелоз, спинная сухотка n БОКОВОГО КАНАТИКА-центральный паралич на стороне поражения, на противопооложной стороне нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу n

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ n Поперечное поражение половины спинного мозга(синдром Броун-Секара)-центральный паралич книзу от уровня поражения, здесь же нарушение суставно-мышечного чувства, расстройство болевой и температурной чувствительности на уровне пораженных сегментов и на противоположной стороне на 1 -2 сегмента ниже по проводниковому типу

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ МЕДИАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ (после слияния в обл. моста) поражение всех видов чувствительности на противоположной стороне, сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне n ТАЛАМУС-синдром 3 -х геми: гемианестезия, гемиатаксия сенситивная, гемианопсия n

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ n n ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА-синдром 3 -х геми-указанные нарушения более выражены в дистальных отделах конечностей и на латеральной поверхности туловища КОРА-выпадение всех видов чувствительности по проводниковому типумонотипу. Возможны симптомы раздражения коры в виде Джексоновских сенсорных эпиприпадков

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ