Чувашский государственный университет имени И Н Ульянова Медицинский

Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова Медицинский факультет 46 -я научная студенческая конференция секция «Психиатрия» НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИВНЫХ И ТРЕВОЖНЫХ ЯВЛЕНИЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Выполнили Студенты лечебного факультета V курса: Александров И. Е. , Фролова К. А. , Полушин А. , Усьманкин Я. Руководитель Булыгина И. Е.

Актуальность проблемы Бронхиальная астма (БА) является серьезной глобальной проблемой. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти. * В GINA В гл. 4 ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ в разделе ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И УМЕНЬШЕНИЕ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ говорится и об эмоциональном стрессе. * предисловие к GINA, 2006. GINA-Global Initiativ for Astma.

Эмоциональный стресс n Стресс может приводить к развитию обострений БА, прежде всего из_за того, что выраженные проявления эмоций (смех, плач, гнев или страх) могут приводить к гипервентиляции и гиперкапнии, которые способны обусловить сужение дыхательных путей [95, 96]. Аналогичные последствия могут иметь панические атаки – редкие, но не исключительные явления у некоторых пациентов с БА [97, 98]. Однако важно помнить, что БА не относится к психосоматическим заболеваниям. n Логично предположить влияние бронхиальной астмы, ее приступов и ожидания приступов на тревожность пациента, на формирование у него депрессивных состояний, которые ухудшают качество жизни, также состояние тревоги, как сказано выше, может усугублять течение бронхиальной астмы. Наше исследование может помочь в прогнозе тревожных и депрессивных нарушений у пациентов с бронхиальной астмой, улучшении качества их жизни.

Цель работы Проанализировать распространенность, клинические особенности и динамику эмоциональных расстройств у больных бронхиальной астмой

Задачи исследования 1. Оценить уровень тревоги у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести, длительности, периодов, посещения астма-школы. 2. Выявить частоту встречаемости депрессий у пациентов с бронхиальной астмой. 3. Проанализировать уровни тревоги и депрессии у пациентов с бронхиальной астмой. 4. Провести сравнительную характеристику эмоциональных расстройств в основной и контрольной группе

Материалы исследования n n Контактные пациенты, желающие принимать участие в исследовании, понимающие правильность заданий и требования тестирования и анкетирования. Все исследуемые давали добровольное и информированное согласие на проведение исследования. Нами были проведены исследования у 56 больных с БА, среди них 12 мужчин-21, 4% и 44 женщин. -78, 6%. Средний возраст больных составил 48, 0± 17, 9, от 14 до 77 лет. С высшим образованием-19 человек-33, 9%, 19 человек-среднее образование-33, 9%, 1 человек-начальное образование-1, 8%, 17 человексреднее образование-30, 6%. Состоит в браке-35 -62, 5%, не состоит соответственно-21 -37, 5%. Средний стаж заболевания 16, 8± 10, 6 лет. С легким интермитирующим и легким персистирующим течением заболевания-5 человек-8, 9%, со среднетяжелым течением-35 человек-62, 5%, с тяжелым течением-16 человек-28, 6%. В ремиссии находилось 22 человека -39, 3%, В обострении-34 -60, 7%. Контролируемая бронхиальная астма- 9 человек-16, 1%, частично контролируемая-12 человек-21, 4%, неконтролируемая-35 человек-62, 5%. Лишь 14 пациентов посещало школу бронхиальной астмы-25%, не посещало 42 пациента-75%.

Пациенты были поделены на группы по следующим признакам: 1. Степени тяжести БА: n легкая персистирующая степень – 5 человек n среднетяжёлая персистирующая– 35 человек n тяжелая персистирующая – 16 человек 2. длительности заболевания: n до 5 лет-8 человек n 5 -10 лет-8 человек n 10 -20 лет-17 человек n 20 лет и более-23 человека 3. по периодам: n Обострение- 34 чел n Ремиссия- 22 чел

4. по уровню контроля: контролир, n Частично, n неконтролир 5. посещение астма школы: n да- 16 чел , n нет-40 чел В группу контроля вошли клинически здоровых человека: Результаты были обработаны статистически при помощи компьютерной программы Microsoft Excel

Методы исследования n Реактивная тревожность по Спилбергу Ханину (менее 31 балла - низкий уровень тревожности, 31 -45 баллов умеренная тревожность, более 46 баллов - высокий уровень тревожности). n Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS: менее 8 баллов – норма, 8 -12 баллов- субклинически значимая тревога и депрессия, более 12 баллов - клинически значимая тревога и депрессия.

Состав по уровню образования Series 1; высшее; 19; высшее 35% Series 1; среднеспеци альное; 17; 31% среднее начальное среднеспециальное 2% Series 1; среднее; 17; 31%

Series 1; не состоит; 21; 38% состоит в браке не состоит Series 1; состоит в браке; 35; 62%

Распределение по тяжести течения Series 1; легкое течени е; 5; 9% Series 1; тяжело е; 16; 29% легкое течение среднетяже лое тяжелое Series 1; средне тяжело е; 35; 62%

Фазы заболевания Series 1; ремиссия ; 22; 39% Series 1; обострен ие; 34; 61% обострение

Уровень тревоги Уровень депрессии

Реактивная тревожность в зависимости от фазы низкий уровень умеренная реактивной тревожность, тревожности, обострение, 5. 88% 26. 40% низкий уровень умеренная реактивной тревожность, тревожности, ремиссия, 31. 80% ремиссия, 4. 50% высокая тревожность, обострение, 67. 60% высокая тревожность, ремиссия, 63. 60% низкий уровень реактивной тревожности умеренная тревожность высокая тревожность

Определение уровня тревоги по госпитальной шкале у больных бронхиальной астмой в зависимости от стадии. норма/нет тревоги ремиссия 54. 50% 36. 40% 9. 10% субклинически выраженная тревога обострение 35. 30% 0% 38. 20% 50% 26. 50% 100% клин. выраж. тревога

Определение уровня депрессии по госпитальной шкале у больных бронхиальной астмой в зависимости от стадии. норма/нет депрессии ремиссия 59. 10% субклинически 31. 80% 9. 10%выраженная депрессия клин. выраж. депрессия 55. 90% обострение 0% 50% 38. 20% 5. 90% 100%

Определение степени реактивной тревожности по Спилбергу Ханину

Уровни тревоги(HADS) в зависимости от стажа заболевания нет изменений по шкале HADS, от 5 до 10 лет, 62. 50% нет изменений по шкале HADS, от 10 до 20 лет, 58. 82% нет изменений по шкале HADS, стаж до 5 лет, 50% нет изменений по шкале HADS субклиническая тревога, 5 лет, 10 лет, субклиническая тревога, 20 лет и субклиническая стаж до от 5 до 50% 37. 50% более, лет, субклиническая тревога, от 10 до 2039. 10% 35. 30% субклиническая нет изменений по шкале HADS, 20 лет и тревога более, 30. 40% клинически выраженная тревога, 20 лет и более, 30. 40% клинически выраженная тревога, от 10 до 20 лет, тревога 5. 90% клинически выраженная тревога, стажтревога, от 5 до 10 клинически выраженная до 5 лет, 0

нет изменений по шкале HADS, стаж до 5 лет, 75% нет изменений по шкале HADS, от 10 до 20 лет, 70. 60% нет изменений по шкале HADS, от 5 до 10 лет, 62. 50% субклиническая депрессия, 20 лет и более, 65. 20% нет изменений по шкале HADS субклиническая депрессия, от 5 до 10 лет, 37. 50% нет изменений по шкале HADS, 20 лет и более, 30. 40% субклиническая депрессия, стаж до 5 лет, клинически 25% выраженная субклиническая депрессия, от 10 до 20 лет, депрессия 17. 70% клинически выраженная депрессия, от 10 до 20 лет, 11. 80% клинически выраженная депрессия, 20 лет и более, 4. 30% клинически выраженная депрессия, от 5 до 10 лет, выраженная депрессия, стаж до 5 лет, 0% 0%

высокий уровень реактивной тревоги, 20 лет и более, 69. 60% высокий уровень реактивной тревоги, стаж до 5 лет, 5 до 10 лет, высокий уровень реактивной тревоги, от 62. 50% низкий уровень реактивной тревоги умеренный уровень реактивной тревоги, стаж до 5 лет, 10 лет, умеренный уровень реактивной тревоги, от 5 до реактивной тревоги 37. 50% умеренный уровень реактивной тревоги, 20 лет и более, 30. 40% высокий уровень реактивной тревоги низкий уровень реактивной умеренный от до 5 лет, низкий уровень реактивной тревоги, от 10 до 20 лет, тревоги, стаж 5 до 10 лет, 12. 50% 13% 11. 80% низкий уровень реактивной тревоги, от реактивной тревоги, 20 лет низкий уровень 10 до 20 лет, 0% и более, 0%

Определение уровня тревоги в зависимости от контроля бронхиальной астмы норма/нет тревоги не контролируемая 35. 50% 45. 20% 19. 30% субклинически выраженная тревога частично контролируемая 41. 70% 33. 30% 25% клин. выраж. тревога контролируемая 61. 50% 0% 50% 30. 80% 7. 70% 100%

Определение уровня депрессии в зависимости от контроля бронхиальной астмы норма/нет депрессии субклинически выраженная депрессия клин. выраж. депрессия не контролируемая 48. 40% частично контролируемая 45. 20% 6. 40% 66. 70% контролируемая 53. 90% 0% 50% 33. 30% 0% 30. 80% 15. 30% 100%

Определение степени реактивной тревожности по Спилбергу Ханину с уровнями контролируемости БА низкий ур. тревожности не контролируемая 0. 00% 29. 00% 71. 00% умеренная тревожность частично контролируемая 15. 40% 30. 80% 53. 80% высокий ур. тревожности контролируемая 7. 70% 0% 30. 80% 20% 40% 61. 50% 60% 80% 100%

Выводы

Заключение