Чтобы организовать какую-нибудь работу, нужно - сформировать структуру, - определить для каждого подразделения и конкретного исполнителя обязанности, - обеспечить методическими документами по их выполнению, - предусмотреть необходимые связи между подразделениями. Организация работы - построение структуры (статика), и обеспечение её функционирования (динамика) путем выполнения управленческих функций .
Для управления сложной системой нужно выделить для оценки и воздействия базовый технологический процесс. (В. А. Бинкин, с соавт. , 1998, А. А. Thompson 1998). • Рациональный процесс лежит в основе рациональной структуры, необходимых результатов и в конечном итоге оптимальной цены медицинской помощи. (G. I. Steffen, 1988).
В медицине таким процессом, независимо от места и причин оказания помощи, является процесс взаимодействия определенного врача с конкретным пациентом (процесс оказания помощи) – лечебно-диагностический процесс. По отношению к нему все другие, включая процессы руководства, исследований, материально-технического обеспечения, информационные и подготовки специалистов являются вспомогательными.
Лечебно-диагностический процесс • - это взаимодействие медицинского персонала, обладающего определенным уровнем квалификации, и пациента на этапах сбора информации, постановки диагноза, лечения, обеспечения преемственности, которое осуществляется на основе материальнотехнических ресурсов и направлено на достижение оптимальных результатов лечения
Лечебно-диагностический процесс включает 4 этапа: • • сбор информации о пациенте, постановку диагноза, выбор и проведение лечения, обеспечение преемственности в лечении пациента.
• табл. ЛДП
• Стандарт медицинской помощи – нормативный документ, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации. • Стандартом медицинской помощи является унифицированная совокупность медицинских процедур, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании (состоянии).
Стандарт медицинской помощи может включать: • перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; • перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; • перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз; • перечень медицинских изделий; • перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления; • перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления.
• Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг
• В соответствии с международным стандартом (МС ИСО 9004 -2) «услуга» – это результат взаимодействия исполнителя и потребителя и собственной деятельности исполнителя по удовлетворению потребностей потребителя. • В государственном стандарте «Модель обеспечения качества услуг» (ГОСТ 50691 -94) Государственной системы стандартизации РФ услуга определена, как результат непосредственного взаимодействия исполнителя и потребителя, а также собственной деятельности исполнителя по удовлетворению потребности потребителя.
• В соответствии с Отраслевым стандартом N 91500. 01. 0005 -2001 «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (утв. приказом Минздрава РФ от 22 января 2001 г. N 12), «Медицинская услуга» – мероприятие или комплекс мероприятий, направленные на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющие самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (ОК ПМУ 91500. 09. -0001 -1998).
Для классификации медицинских услуг в системе стандартизации были выбраны следующие признаки: • степень сложности; • функциональное назначение; • условия выполнения.
По степени сложности (т. е. с точки зрения совокупности услуг, а не трудоёмкости технологий) медицинские услуги делятся на • простые • сложные • комплексные
• «Простая медицинская услуга» – неделимая услуга, оказываемая пациенту определенным специалистом (специалистами) и составляющая один элемент профилактики, диагностики, лечения или реабилитации, т. е. неделимая услуга, выполняемая по формуле <пациент>+<специалист>=<один элемент профилактики, диагностики или лечения>.
• Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» (ОК 91500. 09. 00012001) был введен в действие Приказом МЗРФ от 10 апреля 2001 г. № 113.
«Комплексная медицинская услуга» – набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения (стационарный, реабилитационный и т. д. ) по формуле: пациент + простые + сложные услуги = проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения.
«Сложная медицинская услуга» – набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т. д. , отвечающий формуле: пациент + набор простых услуг = этап профилактики, диагностики или лечения.
Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» введен в действие Приказом МЗ РФ от 16 июля 2001 г. № 268.
По функциональному назначению медицинские услуги подразделяются • Лечебно-диагностические • Профилактические • Восстановительно-реабилитационные • Транспортные
По условиям оказания медицинские услуги делятся • помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, • помощь в стационарах, • в процессе транспортирования.
• Для оценки и нормирования трудоемкости процесса выполнения медицинской услуги существует «Условная единица трудоемкости (трудозатрат) - УЕТ» - удельная величина, равная 10 мин.
С целью обеспечения единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель оснащения медицинских учреждений была разработана и внедрена «Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» с реестром работ и услуг, утвержденная МЗ и СР РФ 12. 07. 2004.
• Раздел А - «Простые медицинские услуги» . • Раздел В «Сложные и комплексные медицинские услуги» . • Раздел С «Сложные и комплексные услуги. Состав» . • Раздел D - «Манипуляции, исследования, процедуры и работы в здравоохранении» . • Раздел F «Услуги медицинского сервиса» . • Приложение - Реестр работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат.
• Приказом МЗи. СР РФ от 11. 08. 2008 г. № 410 н утверждено положение об организации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи может включать: • - этапы оказания медицинской помощи; • - положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи; • - стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи; • - рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи; • - иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
• Здравоохранение (сфера здравоохранения) – вид экономической деятельности, относящийся к разделу N «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД - Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029 -2001 (ОКВЭД) (КДЕС Ред. 1) введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 22 ноября 2007 г. № 329 -ст. ).
• Основным структурным элементом системы здравоохранения является лечебнопрофилактическое учреждение (ЛПУ). Виды действующих в стране ЛПУ перечислены в номенклатуре учреждений здравоохранения, утверждаемой приказами МЗСР РФ. Действующая в настоящее время Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07. 10. 2005 № 627
• Номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации утверждена приказом МЗи. СР РФ от 23 апреля 2009 г. № 210 н.
• Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения содержатся в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих (далее - ЕКС), утвержденном Приказом МЗи. СР от 23 июля 2010 г. N 541 н.
Квалификационная характеристика каждой должности содержит три раздела: • «Должностные обязанности» • «Должен знать» • «Требования к квалификации»
• В разделе «Должностные обязанности» установлен перечень основных функций, которые могут быть поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, полученного профессионального образования.
• В разделе «Должен знать» содержатся основные требования, предъявляемые к работнику в отношении специальных знаний, а также знаний законодательных и иных нормативных правовых актов, положений, инструкций и других документов, методов и средств, которые работник должен уметь применять при выполнении должностных обязанностей.
• В разделе «Требования к квалификации» определены уровни требуемого профессионального образования работника, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей, а также требуемый стаж работы.
Приказ МЗ СР РФ от 13 октября 2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи» Положение об организации медицинской помощи: • Первичная медико-санитарная помощь • Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов • Скорая медицинская помощь • Специализированная медицинская помощь • Скорая специализированная помощь (санитарно-авиационная) • Высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь Схема организации медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения - органов местного самоуправления - субъектов РФ - федеральных органов исполнительной власти
Приказ МЗ СР РФ от 10 мая 2007 г. № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационная), высокотехнологичной , санаторно-курортной медицинской помощи . • В перечень работ (услуг), выполняемых при осуществлении … включены работы по контролю качества медицинской помощи.
Скачать презентацию Чтобы организовать какую-нибудь работу нужно — сформировать структуру
ЛДП.ppt