Что такое ХОБЛ?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких, формированием эмфиземы, ограничением воздушного потока и развитием неполностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции, вызванной воспалительной реакцией в ответ на воздействие патогенных газов или частиц.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ По данным ВОЗ, распространённость ХОБЛ среди мужчин составляет 9, 34: 1000, среди женщин — 7, 33: 1000. Преобладают лица старше 40 лет. Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости ХОБЛ у лиц старше 40 лет. В ближайшие годы прогнозируется дальнейший рост заболеваемости. Только 25% случаев заболевания диагностируются своевременно (данные Европейского Респираторного Общества). В России насчитывается около 1 млн. больных ХОБЛ (официальные данные МЗ РФ), но в действительности их количество может превышать 11 млн. человек (данные эпидемиологических исследований). ХОБЛ находится на 6 -м месте среди ведущих причин смерти в мире, на 5 -м месте — в развитых странах Европы, 4 -м месте — в США.
КЛАССИФИКАЦИЯ Рекомендуемая классификация ХОБЛ по степени тяжести заболевания выделяет четыре стадии. Нулевая стадия не входит в классификацию; её следует рассматривать как стадию повышенного риска развития ХОБЛ, когда имеются симптомы (кашель, мокрота, наличие факторов риска), но функция лёгких не изменена. Нулевая стадия рассматривается в качестве предболезни, далеко не всегда реализующейся в ХОБЛ. Стадия I. Лёгкое течение ХОБЛ. На этой стадии больной может не замечать, что функция лёгких у него нарушена. Непостоянно наблюдаются хронический кашель и продукция мокроты. Стадия II. ХОБЛ среднетяжёлого течения. Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Характеризуется увеличением обструктивных нарушений. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Стадия III. Тяжёлое течение ХОБЛ. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока нарастанием одышки, повторяющимися обострениями, влияющими на качество жизни пациента. Стадия IV. Крайне тяжёлое течение ХОБЛ. На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь становится причиной инвалидности. Характеризуется крайне тяжёлой бронхиальной обструкцией
ДИАГНОЗ Диагностика ХОБЛ осуществляется при суммировании следующих данных: наличие факторов риска, клинические признаки, главными из которых являются кашель и экспираторная одышка. Неуклонно прогрессирующее нарушение бронхиальной проходимости, оцениваемое по данным изучения ФВД. Исключение других заболеваний, которые могут привести к появлению аналогичных симптомов.
АНАМНЕЗ ХОБЛ длительное время протекает без ярких клинических симптомов; по крайней мере, больные активных жалоб долго не предъявляют. Изучая анамнез, желательно установить частоту, характер, продолжительность и тяжесть основных симптомов обострений, оценить эффективность проводившихся ранее лечебных мероприятий. По мере развития заболевания ХОБЛ характеризуется неуклонно прогрессирующим течением.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХОБЛ У пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением заболевания можно выделить две клинические формы ХОБЛ : - эмфизематозную (панацинарная эмфизема, «розовые пыхтельщики» ); - бронхитическую (центроацинарная эмфизема, «синие отёчники» ).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Бронхиальная астма — основное заболевание, с которым необходимо дифференцировать ХОБЛА. Наиболее важным дифференциальнодиагностическим признаком является обратимость бронхиальной обструкции. Другие заболевания. В ряде клинических ситуаций необходимо проводить дифференциальный диагноз ХОБЛ с другими заболеваниями: хронической сердечной недостаточностью, бронхоэктазами, туберкулёзом, облитерирующим бронхиолитом.
ЛЕЧЕНИЕ ¡ ¡ Цель лечения. Снижение темпов прогрессирования заболевания. Госпитализация происходит при обострении заболевания: усиление клинических симптомов (например, внезапное развитие одышки в покое), исходно тяжёлое течение ХОБЛ, в том числе у больных, длительно принимающих системные ГК, появление новых симптомов, характеризующих степень выраженности дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности (цианоз, периферические отёки). Немедикаментозное лечение. Прекращение курения — первый обязательный шаг в программе лечения ХОБЛ.
Скачать презентацию Что такое ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких
Что такое ХОБЛ.ppt