ЧТО ТАКОЕ ВСО И ДЛЯ ЧЕГО ОНО НУЖНО? ? Е. Н. Гуляева Зам. Декана лечебного факультета по ВСО
1. КТО МЫ? Страны БРИК Сокращение было впервые предложено Голдман-Сакс в ноябре 2001 года в аналитической записке банка. По мнению Голдман-Сакс, к 2050 году суммарно экономики этих четырёх стран по размеру превысят суммарный размер экономик самых богатых стран мира (G 7)
Бразилия Китай Индия Россия Структура смертности в 2005 и 2030 гг. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Сердечно-сосудистые Онкологические Хронические Инфекционные Травмы Source: Deloitte
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 ГОДА РОССИЯ 2009
8
7
10
29
30
53
2. ЧТО ТАКОЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО? n Термин "сестринское дело", в отличие от понятий "сестринский уход", "деятельность медсестры" появился в официальном российском лексиконе в 1988 г. , когда в номенклатуре образовательных специальностей в сфере здравоохранения появилась специальность "сестринское дело".
Сестринское дело - важнейшая составная часть системы здравоохранения, область Сестринское дело - важнейшая составная профессиональной компетенции специалистов часть системы здравоохранения, область сестринской практики, направленная на профессиональной компетенции специалистов профилактику заболеваний, их раннее сестринской практики, направленная на выявление, комплексныйих уход за профилактику заболеваний, раннее пациентами комплексный уход за пациентами с с различной патологией, выявление, комплексную адаптацию комплексную пациентов к различной патологией, адаптацию пациентов к ситуации, здоровья. с ситуации, связанной с состоянием связанной состоянием здоровья. Специфика работы сестринских служб в системе Федерального медико-биологического агентства.
ФУНКЦИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: n n n 1. Предоставление сестринского ухода и управление им, будь то меры профилактики, лечения, реабилитации или психологической поддержки. 2. Обучение пациентов, их семей и представителей здравоохранения 3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наиболее важными направлениями в деятельности сестринского персонала являются: «Отраслевая программа развития сестринского дела в России» Первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу реабилитационная помощь больным с хроническими заболеваниями, детям, лицам пожилого возраста и инвалидам; лечебно-диагностическая помощь, обеспечение, интенсивного лечения медико-социальная помощь инкурабельным и умирающим больным (паллиативная помощь).
3. Сестринское дело за рубежом
4. РОССИЯ. НАЧАЛО 90 -Х гг. n n РЕФОРМИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА Целью начавшегося в 90 -х годах реформирования сестринского дела является становление его как самостоятельной специальности и превращение медицинской сестры из простого манипулятора в высокообразованного профессионала
4. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В РОССИИ. НАЧАЛО 90 -Х гг. Сестринский процесс… ЭТО – ОРГАНИЗАЦИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ Понятие независимых сестринских вмешательств; n
Сестринский процесс, как и врачебный, является базовым в системе оказания медицинской помощи. Сестринский процесс, как научно – обоснованная методология профессиональной деятельности медицинской сестры - основа управления сестринской деятельностью, её качеством и безопасностью. Абчук В. А. , Бункин В. А. 1987
Сестринский процесс состоит из 5 последовательных этапов: 1. обследование пациента* 2. диагностирование его состояния 3. планирование необходимой помощи пациенту 4. выполнение плана сестринских вмешательств 5. оценка полученных результатов * человек, семья, группа, коллектив
ПОЯВИЛОСЬ ПОНЯТИЕ СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА! n ЭТО – СИМПТОМ, или СИНДРОМ, ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЗАННЫЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ И ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ СПЕЦИФИКУ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИМЕР СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА n Нарушение кровообращения: приступы удушья, одышка с затрудненным вдохом, кашель с пенистой мокротой розового цвета, сердцебиение, обусловленные снижением сократительной способности миокарда левого желудочка
НА ОСНОВАНИИ СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА СТРОИТСЯ ПЛАН УХОДА n n n 1. 2. 3. 4. 5. 6…
5. ПОЭТОМУ - ТРЕБОВАНИЯ ВСО n n n МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ С ВСО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЮ; КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ; КЛАССИФИКАЦИЮ И КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ БОЛЕЗНЕЙ; УХОД!
Особенно демонстративна эффективность применения сестринским персоналом методологии сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста Достоверно установлено: • уменьшение продолжительности госпитализации • повышение выписки и снижение смертности • уменьшение в 4 раза числа «лежачих» больных • уменьшение в 2 -3 раза числа больных с пролежнями, недержанием мочи и катетерами
И ЕЩЕ ЗНАТЬ: n n n РЕАБИЛИТАЦИЮ; ВОЗРАСТНУЮ ПСИХОЛОГИЮ; ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ; ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ; ПРОФИЛАКТИКУ!
А ТАКЖЕ ЗНАТЬ: n n ОСНОВЫ МЕНЕДЖМЕНТА; ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ; ПЕДАГОГИЧЕСКУЮ ПСИХОЛОГИЮ; ФАРМУЧЕТ И ФАРМПОРЯДОК
МС С ВСО ДОЛЖНЫ УМЕТЬ: n n ОРГАНИЗОВАТЬ УХОД БЕЗ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ВРАЧА ОРГАНИЗОВАТЬ И ПРОВОДИТЬ ЗАНЯТИЯ В ШКОЛАХ ПРОФИЛАКТИКИ (ИБС, ХОБЛ, СД И др. ) БЫТЬ РУКОВОДИТЕЛЕМ; ОБУЧАТЬ!
ОТДЕЛЬНОЕ БОЛЬШОЕ НАПРАВЛЕНИЕ – МЕДИЦИНСКИЙ МЕНЕДЖМЕНТ. ГОСТ - 2000 Сферы профессиональной деятельности выпускника: Директор (заведующий) дома (больницы) сестринского ухода, хосписа, молочной кухни. Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом. Главная медицинская сестра (фельдшер, акушерка). Заведующий (начальник) отделения сестринского ухода, медико-социальной помощи. Заведующий организационно-методическим отделом (кабинетом). Заведующий отделом медицинской статистики. Руководители и специалисты центров профилактики, центров по гипертонической болезни, специализированных школ, действующих на функциональной основе. Специалисты центров общей врачебной практики. Менеджер по внебюджетной деятельности.
Подготовлен к решению следующих задач: n n n n - руководство сестринским персоналом и разработка управленческих решений по повышению эффективности работы организации; осуществление социально-психологического регулирования в трудовом коллективе; осуществление сестринского процесса, ориентированного на индивидуальные потребности пациента; анализ состояния здоровья населения; организация и проведение профилактических, оздоровительных мероприятий; диагностика экстренных, неотложных состояний и оказание неотложной медицинской помощи; осуществление педагогической и воспитательной деятельности; самостоятельная работа с информацией (учебной, справочной, нормативной, научной); организация и проведение научно-практических исследований в области сестринского дела.
ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНЫЕ КАЧЕСТВА n n Абстрактное, логическое, творческое мышление. Практический интеллект, оперативная память, воображение, объем и переключаемость внимания. Склонность к анализу и синтезу. Инициативность, коммуникабельность
ОСОБЕННОСТИ МС - СТУДЕНТОВ n n ТРУДОЛЮБИЕ! БОЛЬШОЕ ЖЕЛАНИЕ ПОЛУЧИТЬ ВСО… НАЛИЧИЕ СФОРМИРОВАННОЙ ПОТРЕБНОСТИ ЗНАНИЕ РЕАЛИЙ
ПРИ ЭТОМ ПРОБЛЕМЫ: n n n НЕВОСТРЕБОВАННОСТЬ ВСО В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ; НЕУКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ШТАТОВ; ОТСУТСТВИЕ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА;
ВЕРОЯТНОСТЬ НИЗКО КАЧЕСТВЕННОГО УХОДА В ТРИ РАЗА ВЫШЕ: • В БОЛЬНИЦАХ С НЕДОСТАТОЧНЫМ УРОВНЕМ УКОМПЛЕКТОВАННОСТИ ШТАТОВ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ • И НИЗКИМ УРОВНЕМ АДМИНИСТРАТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ВЛИЯНИЕ КАДРОВОГО СОСТАВА НА КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ (WHO 2003)
БУХГАЛТЕР В 1930 гг. . “Почему мы так мало знаем о нашем прошедшем, так скоро его забываем и так легко относимся к тому, что ожидает нас в ближайшем будущем” Николай Иванович Пирогов
6. ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ-2020 Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям, как Ø формирование здорового образа жизни Ø профилактика заболеваний Ø отравлений и несчастных случаев Ø половое воспитание Ø планирование семьи Ø безопасное материнство
На сестринский персонал возлагается обязанность Ø обеспечить обучение населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, что позволит облегчить решение ряда медико-социальных проблем силами населения и самих пациентов Ø а также повысит эффективность деятельности специальных служб в условиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Подлежит перепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в сестринские, (отделения и дома сестринского ухода) для оказания долговременной помощи хронически больным, старикам и инвалидам. Это позволит сократить затраты при сохранении объемов и качества, предоставляемой населению, медикосоциальной помощи.
Требуется расширить участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи: Ø дневных стационарах Ø центрах амбулаторной хирургии медико-социальной помощи и Ø консультативно-диагностических службах Ø службах ухода на дому Ø паллиативной помощи
В обязанности медицинских сестёр и акушерок входят следующие виды деятельности: ■ оценка физического и психического состояния здоровья и оказание необходимой помощи в случае соответствующих болезней; ■ планирование, мониторинг и координирование разнообразных ресурсов и услуг систем медико-санитарной помощи; ■ выявление, пропагандирование и координация ресурсов и помощи, необходимых для быстрого и эффективного удовлетворения потребностей населения в области здравоохранения; Сестринские и акушерские службы как неотъемлемая часть систем здравоохранения специалистами медико-санитарной помощи (ВОЗ, 1996)
ПРОГРАММЫ ОБУЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ: • Основаны на результатах последней оценки и на прогнозах относительно национальных потребностей в области здравоохранения и медицинских служб, необходимых для их удовлетворения • Ориентированы на помощь при конкретных болезнях для развития навыков критического мышления и решения проблем • Основаны на концепции медико – санитарной помощи
Институт сестринского образования Школа подготовки младших медицинских сестер (мл. мс по уходу и другие утвержденные направления подготовки) Отделение довузовской подготовки (подготовительные курсы) Базовое отделение (система ведомственных училищ и колледжей) Отделение повышенной подготовки (система ведомственных училищ и колледжей) Факультет высшего сестринского образования Факультет последипломного образования Центральный научно-методический отдел
Мы только в начале пути 2010