Что такое лучевая терапия Россия заняла

Что такое лучевая терапия ?

Россия заняла 1 -е и 2 -е место по онкологическим заболеваниям вместе с Китаем

Методы лечения • Хирургический • Химиотерапия • Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения. Ионизирующее излучение способно образовывать заряженные частицы из нейтральных атомов и молекул. Например: H 2 O H+ + OH + H 2 O 2+ H 2

Правило Бергонье — Трибондо Чувствительность живых клеток к действию ионизирующих излучений тем выше, чем менее они дифференцированы и чем больше выражена их способность к делению. Радиорезистентные Радиочувствительные

Источники ионизирующего излучения • Тормозное излучение • Альфа-частицы • Электроны • Протоны • Нейтроны • Ионы углерода и др.

опухоль

РАДИАЦИЯ H 2 O H+ + OH + H 2 O 2+ H 2 ЗАПУСК ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕСОВ В КЛЕТКЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ

ОДНОНИТЕВОЙ РАЗРЫВ (РЕПАРАЦИЯ 99% ПОВЕРЖДЕНИЙ) ДВУНИТЕВОЙ РАЗРЫВ (РЕПАРАЦИЯ МАЛОВЕРОЯТНА) – ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ ДВА ОДНОНИТЕВЫХ РАЗРЫВА НА ОДНОМ УЧАСТКЕ (РАВНОСИЛЬНО ДВУНИТЕВОМУ РАЗРЫВУ) – ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ

Кислородный эффект в лучевой терапии Кислород – основной фактор образования свободных радикалов в клетке под воздействием облучения. Участки опухоли находится в условиях гипоксии. Лучевая терапия в таких условиях неэффективна. Фракционированное излучение – «друг кислородного эффекта»

Пример фракционированного облучения 60 Гр – суммарная доза 2 Гр – разовая доза 30 сеансов лучевой терапии, 5 дней в неделю Курс – 6 недель Облучение малыми дозами обеспечивает гибель раковых клеток. Повреждения в здоровых клетках при этом успевают репарироваться. Цель: воздействие на опухоль с минимальным повреждением здоровых тканей.

Виды лучевой терапии Брахитерапия Дистанционная ЛТ

Дистанционная лучевая терапия • С 2 -D планированием на основе одного КТ-среза • Конформная лучевая терапия с 3 -D планированием • Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия (гамма-нож, кибернож)

ЛТ на основе одного КТ-среза

3 D-конформная ЛТ

ЛТ с модуляцией интенсивности внутри поля

Конвенциональная ЛТ Конформная ЛТ ЛТ с модуляцией интенсивности

Гамма нож

Брахитерапия при раке ПЖ

Этапы планирования • Клиническое обследование, визуализация; • Выбор и оконтуривание объёмов мишеней и органов риска; • Толерантность и дозные ограничения; • Дозиметрическое планирование; • Критическая оценка плана; • Гарантия качества;

ЗАЩИТИТЬ ОРГАНЫ РИСКА – ЗАДАЧА РАДИОЛОГА И МЕДИЦИНСКОГО ФИЗИКА!

Фиксация пациента при ЛТ

Цель планирования лучевой терапии – включение в зону облучения минимально возможного объёма нормальных тканей, но в то же время достаточного для воздействия на опухоль. Уменьшение отступа CTV-PTV c 2 см до 0. 5 см вдвое уменьшает объём облучаемой вокруг здоровой ткани.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: • Палиативная • Симптоматическая • Радикальная • Предоперационная • Интраоперационная • Послеоперационная Цели достижения: абластика, уменьшение в размерах опухоли или ее полный регресс

Лучевые повреждения Ранние (до 90 дн. ) - обратимы Поздние (после 90 дн. ) – необратимы Россия: 30% пациентов Европа: 10% пациентов