Что такое гепатит В? • Гепатит B — это опасная инфекция, вызванная вирусом гепатита B, которая поражает печень • Хроническая или длительная инфекция гепатита B может привести к тяжелому повреждению печени, циррозу (рубцеванию печени) и гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени) • Полностью излечиться от гепатита B невозможно, но лечение, назначенное Вашим врачом, может замедлить повреждение печени 1. W o
Информация о гепатите B • Гепатит B является глобальной проблемой здравоохранения • 350– 400 миллионов человек в мире инфицированы вирусом хронического гепатита B, несмотря на доступность вакцины • Гепатит B имеет степень инфицирования, в 100 раз превышающую степень инфицирования вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) • Гепатит B стоит на десятом месте среди наиболее распространенных причин смерти по всему миру 1. W o
Гепатит B — глобальное бремя Инфицированы в прошлом/сейчас Oколо 2 миллиардов С хронической инфекцией 350– 400 миллионов Смертность 0, 5– 1, 2 миллиона в год Место в списке причин возникновения рака 2 ое после курения
Как передается гепатит B? • • • Гепатит B является крайне инфекционным заболеванием, которое передается при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека: – Прямой контакт крови инфицированного человека с кровью незараженного человека – Незащищенный сексуальный контакт – Использование нестерильных игл – От инфицированной матери к ребенку при родах Другие пути заражения: – Совместное использование с инфицированным человеком таких предметов, как бритва, зубная щетка, серьги – Пирсинг, а также при нанесении татуировок и иглоукалывании нестерильными иглами Гепатит не передается СЛУЧАЙНО, то есть при чихании, кашле или приеме пищи, приготовленной человеком, инфицированным вирусом гепатита В (ВГВ) 1.
Кто находится в зоне риска заражения гепатитом B? • • • Члены семьи человека, носителя вируса гепатита B Люди с несколькими половыми партнерами Дети, рожденные от инфицированных матерей Усыновленные дети из стран с высокой распространенностью гепатита B Медицинские работники и работники по обеспечению безопасности населения Люди, употребляющие наркотики инъекционным путем Туристы, посещавшие области с высокой распространенностью гепатита B Иммигранты из стран с высокой распространенностью гепатита B Люди, имеющие татуировки и пирсинг 1.
Острый или хронический гепатит B? • Если человек впервые инфицируется вирусом, говорят, что у него/нее острая инфекция • У некоторых инфицированных симптомы не обнаруживаются совсем, другие серьезно заболевают • Большинство инфицированных взрослых (более 90%) избавляются от вируса без каких-либо проблем, в их организме вырабатываются антитела к гепатиту B 1.
Острый или хронический гепатит B? • Если вирус присутствует в крови более 6 месяцев, то можно говорить о хронической инфекции, которая может длиться в течение всей жизни • Так как печень выполняет жизненно важные функции в организме, ее прогрессирующее повреждение может привести к тяжелому заболеванию • Острая инфекция ВГВ приводит к печеночной недостаточности у небольшого числа пациентов (около 1%), при этом часто требуется пересадка печени 1. H
Кто находится в зоне риска развития хронического гепатита B? • Риск развития хронической инфекции зависит от возраста человека в момент инфицирования вирусом гепатита B – У 90% детей, инфицированных вирусом гепатита B, разовьется хроническая инфекция гепатита B – У 50% детей младшего возраста, заразившихся вирусом гепатита B в возрасте от 1 года до 5 лет, разовьется хроническая инфекция – У 5– 10% здоровых взрослых, заразившихся вирусом гепатита, инфекция станет хронической 1. H e
Каковы симптомы гепатита В? • К распространенным симптомам относят: – Лихорадка, утомление, боли в мышцах или суставах – Потеря аппетита – Умеренная тошнота и рвота • Менее распространенные, но серьезные симптомы, при которых требуется немедленная медицинская помощь: – Сильная тошнота и рвота – Глаза и кожа приобретают желтую окраску (желтуха) – Вздутие живота 1.
Глобальное влияние гепатита B 2 миллиарда человек с признаками инфекции ВГВ Население мира 6 миллиардов 15– 40% (75– 160 миллионов) умирают от цирроза (рубцевание печени) или рака печени 3 350– 400 миллионов человек с хроническим гепатитом B (ХГВ) 1. W o
Гепатит B — глобальное распространение • Все страны мира можно разделить на 3 области в зависимости от распространенности хронического ВГВ: – Области с высокой эндемичностью (распространенность > 8%) – Области с умеренной эндемичностью (распространенность 2– 8%) – Области с низкой эндемичностью (распространенность < 2%)
География распространения хронического гепатита B HBs. Ag эндемичность высокая умеренная низкая
Гепатит B — глобальное распространение • Области с высокой эндемичностью (> 8%) – Юго-Восточная Азия (исключая Японию, Австралию и Новую Зеландию) – Страны Африки, расположенные к югу от Сахары – Страны бассейна Амазонки – Некоторые страны Ближнего Востока – Страны Центральной Азии • 70– 90% населения инфицированы ВГВ в возрасте до 40 лет • 8– 20% людей являются носителями ВГВ
Гепатит B — глобальное распространение • Области с низкой эндемичностью (< 2%) – Страны Северной Америки – Страны Западной и Северной Европы – Австралия – Некоторые страны Южной Америки • Носители вируса ВГВ составляют менее 2% населения, инфицированные вирусом ВГВ — менее 20% населения • Области с умеренной эндемичностью (2– 8%) – В остальных странах мира носители вируса составляют 2– 8%
Печень и ее функции • • • Печень — это сложный, жизненно важный орган Это самый большой внутренний орган Без печени жизнь человека невозможна Функции • • • В печени накапливаются витамины, сахар и железо, необходимые для жизнедеятельности организма Печень регулирует производство и выведение холестерина Печень очищает кровь от продуктов жизнедеятельности, наркотиков, алкоголя и других отравляющих веществ Печень вырабатывает факторы свертывания крови, предотвращающие чрезмерное кровотечение после порезов или ран Печень вырабатывает защитные факторы и удаляет бактерии из кровотока для борьбы с инфекциями Печень выделяет вещество, которое имеет название «желчь» , способствующее перевариванию пищи и всасыванию важных питательных веществ
Естественное развитие ХГВ Рак печени (ГЦР) У 15– 40% пациентов с ХГВ болезнь прогрессирует 5– 10% 10– 15% за 5 лет Хроническ ая инфекция 30% Цирроз печени (рубцевание печени) 23% за 5 лет Внезапное обострение Печеночн ая недостаточн ость Пересадка печени Смерть
Цирроз (рубцевание печени) • Повреждение печени, вызванное инфекцией и воспалением, приводит к замене функциональной ткани печени рубцовой тканью • Печень имеет «рыжевато-бурый» цвет • Цирроз (рубцевание печени) часто возникает у пожилых пациентов, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем Здоровая печень Печень, пораженная циррозом
Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени • Рак печени возникает, как правило, через 25– 30 лет после инфицирования гепатитом B • Приблизительно у 5% пациентов цирроз (рубцевание печени) может привести к раку печени • Риск развития рака печени зависит от места проживания, а также от возраста и расы. Кроме того, организм мужчины более подвержен развитию рака печени, чем организм женщины Симптомы • Ранние стадии — симптомов нет • Средние стадии — дискомфорт в верхнем отделе брюшной полости, потеря аппетита и веса, тошнота, слабость, сонливость, температура и желтуха • Поздние стадии — сильное ухудшение качества жизни (КЖ) • Смертность — 95% — через 5 лет после постановки диагноза
Варианты лечения рака печени Хирургическое вмешательство • Частичная гепатэктомия – Операция по удалению части печени – Есть возможность излечения – Удаление 80% печени – Более низкий уровень выживаемости по сравнению с трансплантацией вследствие возможного повторного появления опухоли – 10%– 30% пациентов после операции прожили 5 лет • Трансплантация (пересадка) – Потенциально терапевтическая процедура для пациентов с небольшими, выявленными опухолями и циррозом (рубцевание печени)
Варианты лечения рака печени Нехирургические методы • Введение препаратов в опухоль • Использование жидкого азота, лазеров, ультразвука или другого излучения для уничтожения опухоли • Обратитесь к Вашему лечащему врачу для получения более подробной информации
Методы диагностирования • По вышеназванным симптомам или по результатам обычных анализов фермента печени и анализов на показатели функции печени можно определить воспаление печени; по рекомендациям лечащего врача Вы должны пройти анализ на гепатит B • При подозрении на ВГB необходимо выполнить следующие исследования: – HBs. Ag — анализ крови, определяющий наличие в организме ВГВ, при положительном результате на протяжении 6 месяцев определяется хронический гепатит B – HBe. Ag, ДНК ВГВ — анализы крови для определения активности вируса в организме
Наблюдение и контроль Наблюдение • Установленные рекомендации помогут прямому лечению, основанному на результатах анализов на наличие ВГВ в организме • Как правило, пациенты с хроническим гепатитом B обследуются НЕ РЕЖЕ каждых 6– 12 месяцев Критерии образа жизни для предотвращения инфицирования • Людям, инфицированным ВГВ, следует соблюдать несколько правил для уменьшения риска передачи инфекции другим людям. – Инфицированные люди не должны совместно использовать бритвы, зубные щетки или любые другие вещи, которые могут стать заразными от крови – Вирус ВГВ способен выживать более недели в засохшей крови – Инфицированные люди всегда должны использовать соответствующие презервативы при половом акте и куннилингусе или фелляции – Инфицированные люди не должны выступать донорами крови или органов
Наблюдение и контроль Вакцинация • Гепатит B является заболеванием, профилактика которого возможна путем вакцинации. Хотя глобальный контроль за гепатитом B возможен, достичь этого пока не удается • Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики передачи ВГВ • Вакцина против ВГВ доступна с 1982 года • Более 1 миллиарда человек прошли вакцинацию по всему миру
Наблюдение и контроль Группы высокого риска нуждаются в вакцинации • • • Медицинские работники Люди, употребляющие наркотики инъекционным путем Люди, часто меняющие половых партнеров Дети, рожденные от матерей с ХГВ Половые контакты с людьми с ХГВ Люди, посещающие медицинские учреждения или центры по изучению инвалидности • Пациенты, находящиеся на искусственной почке
Профилактика • Профилактика ВГВ является высшим приоритетом мирового сообщества • Иммунизация — наиболее эффективный способ профилактики инфекции ВГВ и ее последствий • Иммуноглобулин против гепатита B (ИГГВ) — немедленная иммунизация, которая защищает от ВГВ, если была введена в течение 48 часов после возможного инфицирования. Тем не менее, это дорогостоящая процедура, а ее действие длится около 3– 6 месяцев ВГВ у детей • Профилактика передачи ВГВ в раннем детстве очень важна • Высока вероятность возникновения хронической инфекции ВГВ и хронических заболеваний печени при инфицировании детей до 5 лет
Лечение • Способы лечения значительно усовершенствовались с момента открытия вируса в 1965 году Современные способы лечения хронического гепатита B: • Интерферон – Действие интерферона против гепатита заключается в защите здоровых, неинфицированных клеток печени от заражения вирусом. Интерферон также может усилить иммунную реакцию организма на вирус и инфицированные клетки. – Возможные побочные явления включают в себя гриппоподобные симптомы, в частности, лихорадка, головные боли, озноб, мышечные боли и утомление – Если прием интерферона оказывается эффективным, то и после окончания лечения вирус часто остается подавленным.
Лечение • Оральные противовирусные препараты – Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) — препараты, принимаемые перорально, сопутствующие нарушению способности вируса ВГВ размножаться и инфицировать новые клетки печени 1 – С помощью этих препаратов за короткий срок была обнаружена возможность уменьшения количества вируса в крови и замедления прогрессирования повреждения печени, связанного с хронической инфекцией ВГВ – Возможные побочные явления включают в себя головные боли, головокружения, чувствительность свету, отвращение к пище, тошноту, рвоту, анемию, а также ощущения покалывания или онемения рук и ног – Некоторые из них могут быть связаны с высоким уровнем резистентности
Факты о хроническом гепатите B • Гепатит B — серьезное и крайне инфекционное заболевание • Каждый носитель вируса гепатита B может заразить других людей • Хронический гепатит B вызывает прогрессирующее дегенеративное заболевание печени, которое, без активного лечения, может привести к циррозу (рубцевание печени), печеночной недостаточности и раку • При активном лечении последствия гепатита B могут быть устранены или, по крайней мере, замедлены
Факты о хроническом гепатите B • Иммунизация не всегда эффективно защищает от гепатита B • Распространение туризма и иммиграции вследствие глобализации сильно влияет на распространение гепатита B • Поражение печени происходит незаметно, без какихлибо симптомов. Частое употребление наркотиков и алкоголя может ее разрушить • Проявление инициативы на прохождение анализа — первый шаг к обеспечению здорового будущего
