Что нового можно сказать про лечение бессонницы д

Что нового можно сказать про лечение бессонницы? д. м. н. , профессор Г. В. КОВРОВ НИО неврологии НИЦ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Направления лечения инсомнии • Коррекция сна (затруднение засыпания, ночные пробуждения) • Коррекция бодрствования (дневная сонливость, раздражительность, нарушение когнитивных функций, вегетативная дисфункция, нарушение социальной адаптации и др. )

Подходы к лечению инсомнии • Нелекарственный • Лекарственный

Нелекарственные лечебные подходы • Когнитивно - поведенческая психотерапия; • Фототерапия; • Энцефалофония; • Физиотерапия (коррекция «бодрствования» ).

Компоненты когнитивноповеденческой терапии • Обучение гигиене сна и развитие стереотипов здорового сна • Сокращение времени сна • Обучение расслаблению • Работа над дисфункциональными убеждениями http: //www. sleepsociety. ru/pub/44

Гигиена сна (или формирование стереотипов здорового сна) · Ложиться спать и вставать в одно и тоже время. · Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня. · Не употреблять на ночь чай, или кофе, не переедать. · Уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку в вечернее время. · Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее чем за 3 часа до сна. • Перед сном в постели Не читать и не смотреть телевизор • Проветривать помещение перед сном • Ложится в постель при развитии сонливости • Вставать с постели если сна нет более 20 минут

Сокращение времени сна Уменьшить время пребывания в постели до реального времени сна (необходимо распланировать время так, чтобы находиться в постели чуть дольше, чем обычно спит пациент).

Обучение физическому и психологическому расслаблению • Аутогенная тренировка • Биологически обратная связь • Занятия йогой

Работа над дисфункциональными убеждениями Уменьшение обеспокоенности пациента о вреде бессонницы и ее влиянии на здоровье.

Дневник сна – шаг к дисциплине • • Время отхода ко сну Время подъема Продолжительность сна Количество и длительность ночного пробуждения • Прием лекарств • Самочувствие днем, наличие стрессов

Лекарственное лечение нарушений сна: основные классы препаратов для лечения инсомнии воздействуют на ключевые механизмы цикла сон-бодрствование: VLPO (GABA Gal) • Стимуляторы рецепторов ГАМКA • Блокаторы гистаминовых рецепторов • Стимуляторы рецепторов мелатонина (циркадин) Clifford B. Saper, Thomas E. Scammell & Jun Lu Nature 437, 1257 -1263

Мультицентровое открытое постмаркетинговое наблюдательное исследование по оценке эффективности препарата Циркадин в отношении улучшения качества сна пациентов старше 55 лет (2015)

Характеристика пациентов В исследование было включено 36 пациентов с инсомнией обоих полов в возрасте от 56 до 89 лет (средний возраст 66, 1 ± 9, 6 лет). Доля женщин составила 83, 3% (30 пациентов), мужчин – 16, 7% (6 пациентов).

Влияние препарата Циркадин® на качество сна, оцененное с помощью модифицированной балльной шкалы субъективных характеристик сна

Динамика результатов тестирования когнитивных функцийдо и после лечения циркадном

Эффективность лечения с учетом когнитивных нарушений

Изменение качества сна по данным дневника регистрации сна при «легкой и тяжелой» инсомнии

Кому помогло больше? • Пациентам без явной тревожнодепрессивной симптоматики • Пациентам без легких когнитивных нарушений • Пациентам с индексом эффективности сна (по данным дневника сна) ниже 65

Перспективы лекарственных подходов Ковальзон В. М. (http: //www. sleepsociety. ru/pub/43)

Ассоциация «Национальное сомнологическое общество» приглашает всех желающих к сотрудничеству и участию в государственных образовательных программах. http: //www. sleepsociety. ru

Спасибо за внимание!