Чрезмерно сильная родовая деятельность Макаровская Е А Городская

Чрезмерно сильная родовая деятельность Макаровская Е. А. Городская клиническая больница № 7

Эпидемиология Чрезмерно сильная родовая деятельность относится к гипердинамической дисфункции сократительной активности матки. Эта аномалия встречается относительно редко (около 1%).

Продолжительность родов Стремительные n n у первород-х менее 4 ч у повторнород-х менее 2 ч Быстрые n n у первород-х от 4 ч до 6 ч у повторнород-х от 2 ч до 4 ч

Самые быстрые роды n n 25 мая 2007 г. в Великобритании установлен рекорд самых быстрых родов. Британка Палак Вейс всего за 2 минуты она родила совершенно здоровую девочку весом 3500 г. Через 120 секунд после отхода вод на свет появилась малышка, названная Ведикой.

Стремительные роды чаще всего наблюдается n n у повторнородящих женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы (неврастения, истерия, тиреотоксикоз и т. п. ); у женщин с сопутствующей акушерской или соматической патологии (тяжелые формы гестоза, заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек и другие); у женщин, рожающих преждевременно; при неадекватное назначении родостимулирующих средств.

Клиническая картина

n n сильные схватки следуют одна за другой с частотой, превышающей 5 схваток за 10 мин, и быстро приводят к полному раскрытию зева. за 1, 2, 3 потуги рождается плод и сразу за ним — послед. возбужденное состояние женщины, выражающееся повышенной двигательной активностью, учащением пульса и дыхания, подъемом АД. возможны тошнота, рвота, потливость, повышение температуры тела.

Осложнения со стороны плода n гипоксия n травмы плода: кефалогематомы, кровоизлияния в головной и спинной мозг, разрыв мозжечкового намета и повреждение черепа, переломы ключицы и др.

Осложнения со стороны матери n n n нарушение отделения плаценты и рождения последа; развитие гипотонического состояния в раннем послеродовом периоде; преждевременная отслойка плаценты глубокие разрывы шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора; инфекционные заболевания в послеродовом периоде.

Лечение 1. n n n 2. Токолитическая терапия - 5 мкг гинипрала на 400 мл 0, 9% р-ра Na Cl. Начинают инфузию со скоростью 8 кап/мин, каждые 10 мин скорость вливания увеличивают на 8 кап до тех пор, пока частота схваток установится на уровне 4 -5 за 10 мин; - Изоптин или верапамил 2 мл 0, 25% раствора на 200 мл 0, 9% р-ра Na Cl. Вводится с начальной скоростью 10 кап/мин. Скорость инфузии постепенно увеличивается до 20 -40 кап/мин; - Положение роженицы на боку, противоположном позиции плода. Спазмолитическая и анальгетическая терапия

Профилактика n n Не следует производить раннюю амниотомию (вскрытие плодного пузыря) с целью предупреждения затяжных родов, кроме случаев многоводия, маловодия, выраженной гипертензии. Внутривенное введение окситоцина должно проводиться только по показаниям.

Стремительные роды n n «…сделать ничего невозможно, кроме того, что руки подставить. » Cluett ER, Pickering RM, Getliffe K, St George Saunders NJ: Randomised controlled trial of labouring in water compared with standard of augmentation for management of dystocia in first stage of labour. BMJ 328(7435): 314. 2004 Feb 7; Epub 2004 Jan 26