Чехов Антон Павлович 1860 -1904 Русский писатель драматург

Чехов Антон Павлович (1860 -1904) Русский писатель, драматург, врач. Почётный академик Императорской Академии наук по Разряду изящной словесности «Хорошему человеку бывает стыдно даже перед собакой»

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Лечебный факультет Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Характеристика воздействий современного оружия на человека

Учебные вопросы 1. Характеристика огнестрельных ранений. 2. Характеристика взрывных повреждений. 3. Синдром длительного сдавления. 4. Характеристика термических воздействий на человека. 5. Характеристика радиационных воздействий на человека. 6. Характеристика воздействия химического и токсинного оружия. 7. Характеристика воздействия биологического оружия. 8. Характеристика комбинированных воздействий.

1. Характеристика огнестрельных ранений Вероятность возникновения. Основной вид поражения людей в условиях военных конфликтов. Огнестрельная рана – механическое повреждение тканей и органов, с нарушением целостности их покрова, вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза, а также неизбежным первичным микробным загрязнением. Ранящие снаряды: пулевые и осколочные (осколки мин, гранат, артиллерийских снарядов, авиационных бомб, пуль).

Классификация огнестрельных ран (Ерохин И. А. , Алексеев А. В. , 1996) По характеру ранящих снарядов: пулевые и осколочные. По характеру ранения: слепые, сквозные, касательные. По отношению к полостям тела: проникающие, непроникающие. По количеству повреждений (ран): одиночные, множественные. По локализации: изолированные (головы, шеи, груди, живота, таза, позвоночника, конечностей) и сочетанные (двух анатомических областей и более). По отягчающим последствиям: раны сопровождающиеся массивным кровотечением (в т. ч. с повреждением крупных сосудов), острой региональной ишемией тканей, повреждением жизненно важных органов, анатомических структур), повреждением костей и суставов, травматическим шоком. По клиническому течению раневого процесса: осложненные, не осложненные.

Характеристика огнестрельных ранений Патоморфологическая характеристика. Механическое повреждение тканей и органов с нарушением их целостности их покрова. Наличие раневого канала, постоянной и временной полостей. Зависимость траектории раневого канала от свойств ранящего снаряда и плотности ткани. Наличие зоны первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза. Первичное микробное загрязнение. Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью: Травматический шок (кровоплазмопотеря, эндотоксикоз). Кровотечение. Нарушение функции (разрушение) органов, магистральных сосудов и нервов, опорно -двигательного аппарата. Гнойная хирургическая инфекция.

2. Характеристика взрывных воздействий на человека Взрывные «поражения» – многофакторные воздействия, возникающие вследствие сочетанного воздействия на человека различных факторов взрыва (ударная волна, первичные и вторичные ранящие снаряды, газовые струи, пламя и токсичные продукты), вызывающие тяжелые повреждения в области непосредственного воздействия и во всем организме. Вероятность возникновения. В современных вооруженных конфликтах доля раненных минно-взрывным оружием составляет в среднем 25 %. В условиях террористической войны вероятность таких поражений значительно возрастает.

Классификация взрывных повреждений (Косачев И. Д. , 1996) По механизму повреждения: контактное, дистантное (сотрясение, ушиб, гематома, разрыв, функциональные нарушения и прочие). По виду повреждения: изолированное, множественное, сочетанное, комбинированное По типу повреждения: взрывное ранение, взрывная травма, термическое поражение, химическое поражение. По характеру ранения: непроникающее, проникающее. По характеру травмы: закрытая, открытая, синдром длительного сдавления. По локализации: по анатомическим областям. Осложнения: осложненное (травматическим шоком, кровопотерей, психическими расстройствами, инфекцией), не осложненное.

Патоморфологическая характеристика Взрывное ранение: огнестрельное множественное осколочное ранение (механическое повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова) в сочетании с воздействием взрывной волны и газовых струй; разрушение частей тела и отрывы конечностей; наличие зоны первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза; первичное микробное загрязнение. Взрывная травма: политравма от воздействия ударной волны и вторичных ранящих снарядов; тяжелые травмы черепа, позвоночника и внутренних органов; переломы костей, разрушения и отрывы конечностей.

Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью: Травматический шок (крове- и плазмопотеря, эндотоксикоз). Кровотечение. Нарушение функции (разрушение) органов, магистральных сосудов и нервов, опорно-двигательного аппарата. Гнойная хирургическая инфекция.

3. Синдром длительного сдавления – общая реакция организма на боль, длительную ишемию, дегенеративно-некротические изменения в тканях. Возникает с началом сдавления тканей. Вероятность возникновения. При бомбардировках Лондона в период второй мировой войны у 3, 7 % пострадавших. При атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки (1945 г. ) у 60 % пострадавших. При землетрясении в Армении (1988 г. ) у 23, 8 % пострадавших. Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью Травматический шок (плазмопотеря, эндотоксикоз). Острая почечная недостаточность. Гнойно-септические осложнения.

Kлассификация синдрома длительного сдавления (Нечаев Э. А. , Савицкий Г. Г. , Шашков Б. В. , 1996) По видам компрессии: сдавление (различными предметами, грунтом и т. д. ; позиционное), раздавливание. По локализации: голова, грудь, живот, таз, конечности. По сочетанию повреждений тканей: с повреждением внутренних органов, костей, суставов, магистральных сосудов, нервных стволов. По тяжести состояния: легкий, среднетяжелый, тяжелый. По периодам клинического течения: период компрессии, период посткомпрессионный (ранний -1 -3 сут. , промежуточный - 4 -18 сут. , поздний). По комбинации: с ожогами или отморожениями, с острой лучевой болезнью, с поражением боевыми отравляющими веществами. Осложнения: со стороны органов и систем организма (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, перитонит, невриты, психопатические реакции и др. ), гнойно-септические, тромбоэмболические.

Патоморфологические особенности Прекращение поступления кислорода в ткани приводит к развитию в них анаэробного гликолиза, активации перекисного окисления липидов и дестабилизации клеточных мембран. Лизосомальные ферменты разрушают молекулы белков, жиров и углеводов, в результате чего образуются различные по качественному составу и биологической активности вещества. Продукты деструкции клеток выходят в межклеточное пространство и приводят к развитию эндотоксикоза, который усугубляется поступлением в кровь бактериальных токсинов и бактерий из области повреждения и из естественных мест вегетации микробов (кишечник, мочеполовая, дыхательная системы).

«Мало знаешь – плохо лечишь» Итальянская пословица

4. Характеристика термических воздействий на человека Термические повреждения - местные повреждения тканей (ожоги) и общие нарушения функций организма (перегревание), возникающие под действием тепловой энергии. Вероятность возникновения. Как правило, вооруженные конфликты и другие чрезвычайные ситуации сопровождаются пожарами. На вооружении современных армий и террористических формирований имеются зажигательные смеси. Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью Ожоговый шок (потеря плазмы, эндотоксикоз). Нарушение защитной, дыхательной и выделительной функций кожи и слизистых оболочек. Гнойная хирургическая инфекция.

Классификация термических повреждений Местное повреждение (термические ожоги): по глубине поражения тканей: I, III (а и б), IV степени; по локализации: по анатомическим областям. Общее перегревание организма. Комбинированное (многофакторное) повреждение. Осложнения: ожоговый шок (I, III степени), ожоговая токсемия, гнойная инфекция (местные и общие проявления). Патоморфологические особенности ожогов: при термических ожогах происходит воспаление, некроз и обугливание тканей кожи (слизистой оболочки), подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, костей.

5. Характеристика радиационных воздействий на человека Наиболее вероятно воздействие боевых радиоактивных веществ применении радиологического оружия. В результате воздействия гамма-излучения или гамма-нейтронного излучения возникают: острая лучевая реакция, острая лучевая болезнь, острейшая лучевая болезнь, преимущественно локальное лучевое поражение. Радиоактивные вещества в период их выпадения вызывают: поражение кожных покровов и поражение щитовидной железы (в результате ингаляции радиоактивного йода). В результате воздействия излучений на местности, загрязненной радиоактивными осадками возникают: острая лучевая реакция, острая лучевая болезнь, острейшая лучевая болезнь, хроническая лучевая болезнь; радиационные ожоги кожных покровов от действия бета-излучения; хроническая лучевая болезнь и другие синдромы, обусловленные инкорпорацией радиоактивных веществ.

6. Характеристика воздействия химического и токсинного оружия В современных условиях наиболее вероятно применение боевых отравляющих веществ и токсинов диверсионным способом. В результате воздействия боевых ОВ и токсинов в организме человека возникают специфические состояния, характеризующиеся, как правило, резким ухудшением физической и/или психической работоспособности (боеспособности). Классификация результатов воздействия на организма ОВ Отравление ОВ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, VX). Отравление ОВ кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит). Отравление ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан). Отравление ОВ удушающего действия (фосген, дифосген), Токсическая реакция на ОВ раздражающего действия (хлорацетофенон, хлорпикрин, CR, CS), Отравление ОВ психотомиметического действия (BZ).

Синдромы в следствие воздействия токсинов Отравления бактериальными токсинами: Ботулизм: через несколько часов до 5 суток появляются расстройства кишечника, зрения и глотания, головная боль, головокружение, слабость, потом - паралич дыхания и смерть. Стафилококковый энтероколит: через 2 -8 часов после попадания в желудок появляется тошнота, рвота, боль в животе и очень частый водянистый стул, повышенная температура тела и головная боль. В легких случая длиться 3 -6 часов и заканчивается выздоровлением Отравления небактериальными токсинами: Отравление рицином - на 2 -3 сутки после введения возникает паралич дыхания и наступает смерть. Отравление сакситоксином - через несколько часов после введения возникают блокада передачи импульсов в двигательных и чувствительных нервах и паралич дыхательной мускулатуры, наступает смерть. Отравление батрахотоксином - паралич сердца, конечностей и дыхательной мускулатуры, смерть. Отравление палитоксином - трепетание предсердий и спазм коронарных сосудов, с последующим развитием инфаркта миокарда.

7. Характеристика воздействия на человека биологического оружия Особенности воздействия биологического оружия: наличие инкубационного периода, контагиозность, высокая летальность. Наиболее вероятно применение малоизвестных биологических средств диверсионным способом. В результате воздействия биологических средств возникают заболевания, сходные с природными инфекционными болезнями: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – грипп, пневмония, простуда. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – острый понос (холера, дизентерия, сальмонеллез , брюшной тиф и другие). Лихорадки – гипертермия тела (геморрагические лихорадки, чума, туляремия, легионеллёз, энцефалиты).

Краткая эпидемиологическая классификация инфекционных (паразитарных) болезней (по Черкасскому Б. Л. , 2001) Кишечные инфекции: холера, лихорадка Ласса, ящур, паратифы, тиф брюшной, дизентерия, ботулизм, бруцеллез, сальмонеллез гепатиты вирусные А и Е, полиомиелит и другие. Инфекции дыхательных путей: оспа натуральная, лихорадки Марбург и Эбола, грипп, оспа обезьян, легионеллёз и другие. Кровяные инфекции: чума, туляремия, лихорадки геморрагические Крым-Конго и омская, энцефалиты японский и клещевой, тиф сыпной, гепатиты вирусные В, С, D и G, лихорадка паппатачи, лаймская болезнь и другие. Инфекции наружных покровов: сибирская язва, сап и другие.

8. Характеристика комбинированных воздействий Комбинированные воздействия характеризуются воздействием двух или более патогенных факторов одного или нескольких видов оружия. Синдром взаимного отягощения - патологический процесс протекает тяжелее, чем при монофакторных воздействиях. Вероятность возникновения. В условиях современной войны возникновение комбинированных воздействий наиболее вероятно. Основные патологические синдромы: травматический шок, нарушения функции нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, кровотечение и кровопотеря, гнойная хирургическая инфекция. Наибольшее практическое значение имеют: комбинированные радиационные воздействия (радиационно-механические, радиационнотермические, радиационно-механо-термические), комбинированные химические воздействия (отравление и травма, отравление и термический ожог ), комбинированные термомеханические воздействия.

Вопросы к семинарскому занятию 1. Характеристика огнестрельных ранений. 2. Характеристика взрывных повреждений. 3. Понятие о синдроме длительного сдавления. 4. Характеристика результатов термических воздействий. 5. Характеристика результатов радиационных воздействий. 6. Характеристика результатов воздействий химического и токсинного оружия. 7. Характеристика результатов применения биологического оружия. 8. Характеристика результатов комбинированных воздействий.