Черепные нервы и симптомы их поражения Королева В

Черепные нервы и симптомы их поражения Королева В. В. , к. м. н. , доцент

Периферические нервы • Спинномозговые – 31 пара • Черепномозговые – 12 пар • Всего: 86 нервов

Спинномозговые нервы: смешанные

• • • Мозговые нервы: 1, 2 Черепно-мозговые нервы: 3 -12 Чувствительные нервы: 1, 2, 5, 8 Двигательные нервы: 3, 4, 6, 9, 11, 12 Вегетативные нервы: 10, 13 (в составе 7)

МН (отростки мозга)– обонятельный (1) и зрительный (2)

Обонятельный нерв (1). Функция: обоняние.

Обонятельный нерв (1): анатомия. Обонятельный нерв – решетчатая пластинка – обонятельная луковица – обонятельный тракт – передняя продырявленная субстанция – боковая обонятельная полоска (парагиппокампова извилина) – медиальная обонятельная полоска (лимбическая система)

Нарушение функции обонятельного анализатора: • затруднение доступа пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери) • повреждение рецепторной зоны (потеря ощущения) • поражение центрального обонятельного пути (невральные потери)

Симптомы поражения (1): • аносмия - отсутствие обоняния • гипосмия - понижение чувствительности ко всем запахам • дизосмия (какосмия или параосмия) - извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде • гиперосмия - повышение чувствительности ко всем запахам • агнозия - неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи

Зрительный нерв (2): Функции: 1. Острота зрения 2. Светоощущение 3. Цветоощущение 4. Поля зрения

Ганглиозные клетки сетчатки – диск зрительного нерва – зрительный нерв – орбита – оптический канал – перекрест зрительного нерва – зрительный тракт – латеральное коленчатое тело – зрительная лучистость – затылочная кора (претектальная область) Зрительный нерв: анатомия

Дефекты полей зрения

Симптомы поражения (2): • Амавроз – полная слепота • Амблиопия – снижение зрения • Скотома – выпадение части поля зрения • Гемианопсия – выпадение половины поля зрения • Зрительная агнозия – нарушение зрительного восприятия • Зрительные галлюцинации

Группа глазодвигательных нервов: 3 – глазодвигательный, 4 – блоковый, 6 – отводящий (красный – активная мышца)

Ядро 3 – средний мозг – межножковая ямка – между верхней мозжечковой и задней мозговой артериями – тенториальный край кавернозный синус – медиальная щель орбиты – глазодвигательный нерв – верхняя (мышца верхнего века, верхняя прямая мышца) и нижняя ветви (внутренняя и нижняя прямые, нижняя косая мышцы) – парасимпатические волокна – цилиарный ганглий Глазодвигательный нерв: анатомия

Ядро 4 – средний мозг – позади нижних холмиков – вокруг ножки мозга – латеральная стенка кавернозного синуса – орбитальная щель – верхняя косая мышца Блоковый нерв (4): анатомия

Ядро 6 – задний край моста – над скатом – через твердую мозговую оболочку – верхушка пирамиды височной кости – латеральнее ВСА в кавернозном синусе – орбитальная щель – наружная прямая мышца глаза Отводящий нерв (6): анатомия

Содружественные движения глаз: Ствол мозга: МПП, ядра Кора: поля 46, 4, 6, 8, 9, 7, 19, 37, 39

Поражение глазодвигательных нервов – нарушение бинокулярного зрения

Глазодвигательные расстройства: косоглазие (страбизм) – сходящееся расходящееся

Нистагм – подергивания глазных яблок

Зрачковые реакции: миоз – сужение зрачка, мидриаз – расширение зрачка

Нарушения зрачковых реакций на свет

Тройничный нерв (5)

Тройничный нерв (5) Ядро 5 – мост – чувствительный корешок – большая порция – моторный корешок – малая порция – верхушка пирамиды височной кости – через твердую мозговую оболочку – тройничный ганглий - V/1 глазничная щель - V/2 круглое отверстие - V/3+малая порция овальное отверстие

Поражение тройничного нерва(5): анестезия лица

Лицевой нерв (7)

Лицевой нерв (7) Ядро 7 – мостомозжечковый угол – позади оливы – внутренний слуховой проход – пирамида височной кости (канал лицевого нерва) – колено лицевого нерва (промежуточный нерв/большой каменистый нерв) – вкусовые ветви – медиальная стенка барабанной полости – шилососцевидное отверстие – лицевые мышцы

Патология лицевого нерва: прозоплегия прозопарез

Преддверно-улитковый нерв (8) Ядро 7 –мост – латеральнее ядра 7 ЧН – вестибулярный нерв – кохлеарный (улитковый) нерв

8 - Вестибулярная система Связи: Скелетные мышцы Глазодвигательные мышцы Гладкие мышцы сосудов Ядра мозжечка

Рецептор слуха – улитка: распределение волн, спектральный анализ и топография

Проведение звука: слуховой путь

Слуховая кора

Ромбовидная ямка – дно 4 желудочка

Расположение ядер черепных нервов в стволе мозга • Двигательные ядра — красные; чувствительные — зеленые

Вкус: (5, 7, 9, 10 -ый ЧН)

Языкоглоточный нерв (9) Ядро 9 – продолговатый мозг – яремное отверстие – между сонной артерией и яремной веной – корешки к мышце языка

Расстройства глотания – дисфагия Расстройства артикуляции – дизартрия Расстройства голоса дисфония

Блуждающий нерв (10) Ядро 10 – латеральная борозда продолговатого мозга – яремное отверстие – внутренние органы

Добавочный нерв (11) Ядро 11 – черепные и спинальные корешки – яремное отверстие – мышцы шеи и надплечья

Подъязычный нерв (12) Ядро 12 – продолговатый мозг – подъязычный канал – мышца языка

ЧМН: выводы

Спасибо за внимание!!!