ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА В структуре травматизма на ЧМТ приходится

ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА В структуре травматизма на ЧМТ приходится 40 -50% 4 -6 случаев на 1000 населения По данным ВОЗ ежегодно ЧМТ увеличивается на 2%

ЧМТ – травма головного мозга при которой могут повреждаться окружающие анатомические структуры – оболочки, кости черепа и мягкие покровы. n Диагноз ЧМТ складывается из двух составляющих: оценки тяжести повреждения головного мозга и характеристики состояния окружающих мозг анатомических структур. n

Классификация ЧМТ n Характер ЧМТ: закрытая, открытая и проникающая – дается оценка состояния окружающих мозг анатомических структур, при их повреждении возникает опасность инфицирования оболочек и головного мозга.

Закрытая ЧМТ n n n Повреждение головного мозга и черепа при котором исключается вероятность инфицирования внутричерепного содержимого Примеры закрытой ЧМТ: 1. Травма мозга при которой не нарушена целостность оболочек, костей, мягких тканей. 2. Травма мозга при которой имеются повреждения мягких покровов, но нет переломов костей 3. Травма мозга при которой имеются переломы черепа, но не нарушена целостность мягких покровов черепа

Открытая ЧМТ n Травма мозга при которой полость черепа сообщается с внешней средой возникает при повреждении мягких покровов черепа и костей свода или основания но при этом не нарушена целостность оболочек мозга – опасность инфицирования оболочек.

Проникающая ЧМТ Травма мозга при которой происходит сообщение субарахноидальных пространств с внешней средой при этом имеется повреждение мягких покровов, костей черепа и оболочек мозга при этом возникает ликворея – истечение ликвора из раны. n К ПЧМТ относятся переломы пирамиды височной кости с повреждением оболочек проходящие через барабанную полость – отоликворея, а также переломы внутренней стенки лобной пазухи с повреждением оболочек – назоликворея. n

Клинические формы ЧМТ Пти (1774 г) предложил 3 термина – сотрясение, ушибы и сдавления. n 1. Сотрясение ГМ (Commotio cerebri) n 2. Ушибы ГМ (Contusio cerebri) – легкий, средней степени и тяжелой ст. (экстрапирамидная, диэнцефальнокатаболическая, мезенцефало-бульбарная и диффузно-аксональное повреждение ГМ – ДАП) n 3. Сдавление ГМ (Compressio cerebri) n

Сдавления головного мозга n 1. Внутричерепными гематомами n 2. Вдавленными переломами свода черепа n 3. Травматическими субдуральными гидромами n 4. Напряженой пневмоцефалией n 5. Контузионными очагами с перифокальным отеком мозга

Ушиб ГМ легкой степени

Ушиб ГМ средней степени

Ушиб ГМ тяжелой степени

Последствия контузионного очага височной доли

Этапы формирования гематомы

Возможности КТ в диагностики различных гематом