Черепно-мозговые нервы Кафедра анатомии человека к м н

Черепно-мозговые нервы Кафедра анатомии человека к. м. н. , преподаватель Васильев Юрий Леонидович

I обонятельный II зрительный нерв III глазодвигательный нерв IV блоковый нерв V тройничный нерв VI отводящий нерв VII лицевой нерв VIII предверно-улитковый нерв IX языкоглоточный нерв Х блуждающий нерв XI добавочный нерв XII подъязычный нерв

I Nervus olfactorius обонятельный нерв (чувствительный) § Развивается из обонятельного мозга – вырост переднего мозга, поэтому нет узлов. Из полости носа (от рецепторов) следует в задние отделы верхней и средней носовых раковин, откуда отходит 18 -20 нитей (filae olfactoriae) – это центральные отростки обонятельных клеток. § Анатомический тракт нерва→ regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник). § При патологии: понижение, повышение, отсутствие или извращение (обонятельные галлюцинации) обоняния.

II. Nervus opticus зрительный нерв, чувствительный § Является выростом промежуточного мозга, связан со средним мозгом. Не имеет узлов. § Начинается от палочек и колбочек на сетчатке глаза и впадает canalis opticus, откуда делает перекрест в chiasma optici (зрительный перекрест), на уровне sella thurcica в sulcus chiasmatis клиновидной кости. § Анатомия: перекрещиваются только медиальные пучки → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → верхние бугорки четверохолмия. Заканчивается в затылочной доле – sulcus calcarinus. Анатомический тракт нерва→ regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник). § При поражении зрительного нерва: слепота, понижение зрения, зрительные галлюцинации.

III. Nervus oculomotorius глазодвигательный нерв, смешанный Имеет двигательное и парасимпатическое ядра – (nucleus accessorius). Из мозга выходит по медиальному краю ножки мозга и идет в fissura orbitalis superior, откуда выходит в глазницу: § ramus superior (к m. rectus superior, к m. levator palpebrae superior) § ramus inferior (к m. rectus inferior et medialis и к m. obliquus inferior) 1

Иннервация мышц глаз § Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов. § Наружная прямая мышца глаза – VI парой черепных нервов. § Верхняя косая мышца глаза – IV парой черепных нервов. § Нижняя косая мышца глаза – III парой черепных нервов. § Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi). § M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическая веточка в составе n. oculomotorius). § M. dilatator pupillae (мышца, расширяющая зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой.

IV. Nervus trochlearis блоковый нерв, двигательный § Выходит из верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга, следуя в fissura orbitalis superior, входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза – m. obliquus oculi superior. § При патологии двоение в глазах из-за раскосого стояния глазных яблок, а также симптом невозможного спускания с лестницы.

V. Nervus trigeminus тройничный нерв, смешанный Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта. Имеет: § 1) одно двигательное и три чувствительных ядра; § 2) чувствительный и двигательные корешки; § 3) тройничный, Гассеров, узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale); § 4) ствол; Три главные ветви: § глазной нерв (I) § верхнечелюстной нерв (II) § нижнечелюстной нерв (III) I II III

V. Nervus trigeminus Ganglion trigemenale N. ophtalmicus Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа N. maxillaris Иннервирует слизистую оболочку полости носа и рта, верхней губы N. mandibularis Иннервирует кожу лица ниже угла рта, нижнюю губу, слизистую оболочку щеки, дна полости рта, языка, нижние зубы и десну, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, слюнные железы N. infraorbitalis nn. alveolares superiores для зубов rr. palpebrales inferiores для век rr. nasales externi et interni для носа rr. labiales superiores для верхней губы. N. mentalis: pars intra- et extraossalis • Внутрикостная часть иннервирует зубы и собственно передний костный отдел • Внекостная часть дает иннервацию мягким • тканям (губа, десна)

Nervus ophtalmicus глазной нерв, чувствительный § Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior.

Nervus maxillaris n. infraorbitalis Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale. Ветви: nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение; nn. alveolares superiores medii (1 -2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов верхней челюсти; nn. alveolares superiores anteriores (1 -3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти. От n. infraorbitalis отходят: nn. alveolares superiores (для зубов); rr. palpebrales inferiores (для век); rr. nasales externi et interni; rr. labiales superiores – для верхней губы.

Nervus mandibularis Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: § n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); § rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; § n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale. Ветви n. mentalis: § r. intraossalis(для зубов); § r. extraossalis (для кожи и слизистой оболочки нижней губы, десны).

VI. Nervus abducens отводящий нерв, двигательный Ядро отводящего нерва, nucleus n. abducentis, залегает в сером веществе ромбовидной ямки в tegmentum варолиева моста, несколько дорсально от colliculus facialis. Входит в глазницу через fissura orbitalis superior вместе с III, IV парами черепных нервов + первой ветвью V пары черепных нервов. При поражении ядра отводящего нерва возникает полный горизонтальный паралич взора из-за слабости латеральной прямой мышцы на стороне поражения и медиальной прямой мышцы с другой стороны. При поражении дорсального отдела варолиева моста возникает синдром Фовилля : на стороне очага - горизонтальный парез взора и признаки поражения лицевого нерва , на противоположной стороне - гемипарез , вызванный повреждением нисходящих кортикоспинальных волокон.

VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный Из linea trigeminofacialis с VIII парой (n. vestibulocochlearis) проходит в porus acusticus internus → canalis facialis. В канале три направления нерва: Горизонтально (во фронтальной плоскости), затем сагитально, далее – вертикально. Выходит из черепа через foramen stylomastoideum. Между первой и второй частями образуется изгиб в виде колена – genu n. facialis с образованием ganglion geniculi (коленчатый узел) в результате присоединения n. intermedius, поэтому ниже колена – ветви с вегетативной функцией. При патологии: открытый глаз на стороне поражения и перекос лица в здоровую сторону, нарушение саливации, отсутствие вкуса на сладкое, сглажена носогубная складка, опущен угол рта, сухость глазного яблока.

VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный Специальная лицевая эфферентация В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие Парасимпатический ветви: компонент 1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major 2. Барабанная струна, chorda tympani 3. Стременной нерв, n. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. Специальная афферентация Иннервация мимических мышц лица ; заднего брюшка двубрюшной мышцы; stylohyoideus et stapedius musc. Парасимпатическая иннервация слезной, поднижнечелюстной и подъязычной желез, а так же СОПР носа, твердого и мягкого неба. Вкусовая чувствительность в передней 2/3 языка, а так же от твердого и мягкого неба. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку Общая чувствительность надчерепной мышцы, к задней ушной мышце - задний кожи в области ушной Общая чувствительность ушной нерв, n. auricularis posterior, и к заднему брюшку раковины и сзади нее двубрюшной мышцы - двубрюшную ветвь, r. digastricus, Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную к шилоподъязычной мышце - шилоподъязычную ветвь, железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким r. stylohyoideus. образом околоушное сплетение, plexus parotideus

(1) височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза; VII Nervus facialis Ветви околоушного сплетения (2) скуловые ветви, rr. zygomdtici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу; (3) щечные ветви, rr. buccdies, направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и 1 иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную 2 мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; (4) краевая ветвь нижней челюсти, г. marginalis mandibulae (mandibuldris), идет вниз и вперед 3 вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; (5) Шейная (cervical) ветвь, r. colli, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи и соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения. 4 5

VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный

VIII Nervus vestibulocochlearis преддверноулитковый нерв, чувствительный Волокна идут от органа слуха и равновесия. Состоит из двух частей: I pars vestibularis (равновесие) и II pars cochlearis (слух). Узел равновесия – ganglion vestibulare залегает на дне внутреннего слухового прохода. Слуховой узел– ganglion spirale залегает в улитке. При патологии: А) нарушение слуха вплоть до глухоты при поражении pars cochlearis Б) нарушение равновесия, головокружение и дезориентация при поражении pars vestibularis.

IX Nervus glossopharyngeus языкоглоточный нерв, смешанный По функции – смешанный. Содержит: а) афферентные (чувствительные) волокна от глотки, барабанной полости, задней трети языка, миндалин, нёбных дужек; б) эфферентные (двигательные) волокна, иннервирующие m. stylopharyngeus; в) эфферентные (секреторные) парасимпатические волокна для glandula parotis. Ветви: 1) N. tympanicus (от ganglion inferior → cavum tympani → plexus tympanicus с plexus sympaticus a. crotis interna (для слуховой трубы и барабанной полости) → n. petrosus minor (выходит через отверстие на верхней стенке барабанной полости) → sulcus n. petrosi minores → ganglion oticum (парасимпатические волокна для околоушной слюнной железы в составе n. auriculotemporalis (от третьей ветви V пары черепных нервов). 2) R. m. stylopharyngei – к одноименной мышце глотки; 3) Rr. tonsillares – к дужкам, небным миндалинам; 4) Rr. pharyngei – к глоточному сплетению. Выходит из черепа с X парой черепных нервов через foramen jugulare. В пределах отверстия образуется узел – ganglion superior, а под ним – ganglion inferior (нижняя поверхность пирамиды височной кости).

X Nervus vagus блуждающий нерв, смешанный В составе n. vagus идет n. depressor – регулирует кровяное давление. Парасимпатические волокна суживают бронхи, трахею, иннервируют пищевод, желудок, кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), печень, pancreas, почки (секреторные волокна). Выходит из продолговатого мозга. В foramen jugulare образует ganglion inferior. Периферические отростки клеток входят в состав чувствительных ветвей от рецепторов внутренностей и сосудов – meatus acusticus externus. Центральные отростки заканчиваются в nucleus tractus solitarii.

X Nervus vagus блуждающий нерв, смешанный Ветви: А. Головная часть: r. memningeus – к твердой мозговой оболочке; r. auricularis – к наружному слуховому проходу. Б. Шейная часть: rr. pharyngei; n. laryngeus superior; rr. cardiaci superiores (для сердца). В. Грудная часть: n. laryngeus recurrens; r. cardiacus inferior (от n. laryngeus recurrens); rr. bronchiales et trachleares; rr. Esophagei. Г. Брюшная часть: truncus vagalis anterior ; truncus vagalis posterior; plexus gastricus anterior; plexus gastricus posterior → rr. celiaci.

XI Nervus accesorius добавочный нерв, двигательный Двигательный для m. sternocleidomastoideus и m. trapezius. Имеет два двигательных ядра в medulla oblongata и medulla spinalis → nucleus ambiguus + nucleus spinalis. Имеет две части: головную (центральная) и спинальную. Головная часть соединяется со спинальной порцией и выходит из черепа через foramen jugulare вместе с IX и X парами черепных нервов. Спинальная порция формируется между корешками спинно-мозговых нервов (C 2 -C 5) верхних шейных нервов. Входит в полость черепа через foramen occipitale magnum. При поражении XI пары черепных нервов – кривошея (torticolis) – наклон головы в здоровую сторону с поворотом в сторону поражения.

XII Nervus hypoglossus подъязычный нерв, двигательный Двигательный, преимущественно для мышц языка и мышц шеи. В нем проходят симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Есть связь с n. lingualis и с нижним узлом n. vagus. Ядро соматически двигательное в trigonum nervi hypoglossi ромбовидной ямки → formation reticularis, спускаясь через medulla oblongata. На основании мозга – между оливой и пирамидой → canalis n. hypoglossi. Образует верхнюю стенку треугольника Пирогова – arcus n. hypoglossi. Ветвь XII пары соединяется с шейным сплетением, образуя ansa cervicalis (иннервирует мышцы ниже os hyoideum) – m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus и m. onohyoideus. При поражении n. hypoglossus высунутый язык отклоняется в сторону поражения.

Очнись I Обонятельный нерв Зловещий II Зрительный нерв Гробовщик III Глазодвигательный нерв Бушует IV Блоковый нерв Тонус V Тройничный нерв Организма VI Отводящий нерв Лишая VII Лицевой нерв Преданный VIII Предверно-улитковый нерв Язык IX Языкоглоточный нерв Бывалой Х Блуждающий нерв Доли XI Добавочный нерв Пессимизма XII Подъязычный нерв