Черепно-мозговая травма КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Начать тестирование Вопрос

Скачать презентацию Черепно-мозговая травма КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Начать тестирование Вопрос

УМК ЧМТ Ушаков, Лоцманов.ppt

Количество слайдов: 131

Черепно-мозговая травма КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Начать тестирование

Вопрос 1 Сотрясение головного мозга – это 1. Клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся сочетанием общемозговых и очаговых (полушарных, краниобазальных, стволовых) симптомов, вызванных формированием очаговых травматических (одиночных/множественных) поражений в веществе головного мозга в виде кровоизлияний и разрушений мозгового вещества). 2. Наиболее тяжелая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся нарастающей общемозговой и очаговой (полушарной, стволовой) симптоматикой с развитием дислокационного синдрома вследствие формирования (остро или постепенно) внутричерепных объёмных процессов (гематом, гидром, агрессивно протекающих очагов размозжения). 3. Единая функционально обратимая клиническая форма черепномозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями (при отсутствии макроскопических структурных нарушений).

Неправильно Клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся сочетанием общемозговых и очаговых (полушарных, краниобазальных, стволовых) симптомов, вызванных формированием очаговых травматических (одиночных/множественных) поражений в веществе головного мозга в виде кровоизлияний и разрушений мозгового вещества) – это ушиб головного мозга Вернуться к вопросу

Неправильно Наиболее тяжелая клиническая форма черепно- мозговой травмы, характеризующаяся нарастающей общемозговой и очаговой (полушарной, стволовой) симптоматикой с развитием дислокационного синдрома вследствие формирования (остро или постепенно) внутричерепных объёмных процессов (гематом, гидром, агрессивно протекающих очагов размозжения ) – это сдавление головного мозга Вернуться к вопросу

Правильно Сотрясение головного мозга – это единая функционально обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями (при отсутствии макроскопических структурных нарушений). Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 2 Кто впервые выделил основные формы черепномозговой травмы? 1. Андрей Везалий 2. Жан-Луи Пти 3. Клавдий Гален

Неправильно Андрей Везалий - врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II, современник Парацельса, основоположник научной анатомии. Наиболее известным трудом А. Везалия является трактат «О строении человеческого тела, в семи книгах» (De humani corporis fabrica libri septem) — учебник по анатомии человека, опубликованный им в 1543 году. Вернуться к вопросу

Правильно Жан-Луи Пти (1674— 1750), французский хирург и анатом, один из основателей и первый директор Академии хирургии в Париже (с 1731), является автором трудов по военно-полевой хирургии, оперативному лечению заболеваний костей и суставов, грыж, методам ампутаций и др. Имя Пти носят т. н. поясничный (петитов) треугольник, разновидность грыжи, фиксирующая 8 -образная повязка. Существующие многочисленные классификации черепно-мозговой травмы базируются в основном на классификации Пти, выделившего в 1773 г. три основные формы этих повреждений - commotio (сотрясение), contusio (ушиб) и compressio cerebri (сдавление мозга). Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Клавдий Гален (129 – 201 н. э. ) - римский врач и естествоиспытатель, классик античной медицины. В опытах с перерезкой на разных уровнях спинного мозга свиней показал значение функций корешков спинного мозга, изучил многие мышцы, им точно описаны мышцы позвоночного столба, спины и др. Вернуться к вопросу

Вопрос 3 1. 2. 3. 4. 5. Укажите классификацию черепно-мозговой травмы по типу воздействия: Изолированная, сочетанная, комбинированная Открытая, закрытая Легкая, средняя, тяжелая Сотрясение, ушиб, сдавление, диффузноаксональное повреждение Проникающая, непроникающая

Правильно Классификация черепно-мозговой травмы по типу воздействия: 1. Изолированная повреждение только головы и головного мозга (в результате механического воздействия) Сочетанная 2. ЧМТ в сочетании с травматическим повреждением других частей тела (лицевой скелет, внутренние органы, конечности) Комбинированная 3. ЧМТ (поражение в результате воздействия механического фактора) в сочетании с ожогами, радиационным поражением и т. д. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Открытая и закрытая травма – это классификация в зависимости от вида черепно-мозговой травмы. Для закрытой черепно-мозговой травмы характерно отсутствие повреждения апоневроза, наружного слухового прохода, а имеющиеся переломы свода или основания черепа, не сопровождаются истечением ликвора, мозгового детрита. Для открытой черепно-мозговой травмы характерно повреждение кожных покровов и апоневроза или переломы основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора, мозгового детрита. Вернуться к вопросу

Неправильно Вы указали классификацию черепно-мозговой травмы по степени тяжести поражения головного мозга. Вернуться к вопросу

Неправильно Вы указали классификацию черепно-мозговой травмы по клинической форме поражения головного мозга. Вернуться к вопросу

Неправильно Вы указали классификацию по наличию повреждения твёрдой мозговой оболочки. Вернуться к вопросу

Вопрос 4 Какие степени сотрясения головного мозга Вы знаете? 1. легкая, средняя и тяжелая 2. легкая, средней степени тяжести, среднетяжелая и тяжелая 3. умеренная, выраженная 4. нет правильного ответа

Неправильно Сотрясение головного мозга не имеет степеней тяжести. Степени тяжести поражения головного мозга характерны для ушиба головного мозга, а не для сотрясения. Вернуться к вопросу

Правильно Сотрясение головного мозга - это единая функционально обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями. Относится к легкой черепно-мозговой травме и по степеням тяжести не подразделяется. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 5 Что понимают под понятием «анамнестическая триада» ? 1. Головная боль, диссоциация рефлексов, фиксационная амнезия. 2. Потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия. 3. Моторная афазия, эпизодическая амнезия, гектическая лихорадка.

Неправильно Указанные симптомы могут встречаться при черепно-мозговой травме, но не являются патогномоничными для нее. Вернуться к вопросу

Правильно Под «анамнестической триадой» понимают симптомокомплекс, включающий потерю сознания, тошноту или рвоту, ретроградную амнезию. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 6 Укажите признаки закрытой черепно-мозговой травмы : 1. Потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия, отсутствие повреждений кожных покровов, общемозговые симптомы, переломы костей свода/основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора или мозгового детрита. 2. Общемозговые и/или очаговые повреждения мозга, переломы костей свода/основания черепа, не сопровождающиеся истечением ликвора или мозгового детрита, повреждение мозговых оболочек, «анамнестическая триада» . 3. Потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия, отсутствие повреждений апоневроза, оболочечные и паренхиматозные кровоизлияния, общемозговые и/или очаговые повреждения мозга, переломы костей свода/основания черепа, не сопровождающиеся истечением ликвора и/или мозгового детрита.

Неправильно Перелом костей свода/основания черепа, сопровождающийся истечением ликвора или мозгового детрита, свидетельствует об открытой травме черепа. Вернуться к вопросу

Неправильно Повреждение мозговых оболочек свидетельствует о проникающей открытой черепно-мозговой травме. Вернуться к вопросу

Правильно • Признаки закрытой черепно-мозговой травмы: • • • «анамнестическая триада» (потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия); отсутствие повреждений апоневроза; общемозговые и/или очаговые повреждения мозга; переломы костей свода/основания черепа, не сопровождающиеся истечением ликвора и/или мозгового детрита; оболочечные и паренхиматозные кровоизлияния. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 7 Чем характеризуется открытая черепно-мозговая травма? 1. Наличием повреждения апоневроза, наружного слухового прохода; переломов основания черепа, сопровождающихся истечением ликвора, мозгового детрита. 2. Отсутствием повреждения апоневроза, наружного слухового прохода; наличием переломы свода или основания черепа, не сопровождающиеся истечением ликвора, мозгового детрита

Правильно Открытая травма черепа характеризуется: 1. Наличием повреждения апоневроза, наружного слухового прохода; 2. Наличием переломов основания черепа, сопровождающихся истечением ликвора, мозгового детрита. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали характеристику закрытой травмы черепа. Вернуться к вопросу

Вопрос 8 Укажите клинико-неврологические, диагностические признаки открытой черепно-мозговой травмы: 1. «Анамнестическая триада» (потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия); наличие повреждения кожных покровов, апоневроза; общемозговые и/или очаговые повреждения мозга; переломы костей свода или основания черепа с истечением ликвора или мозгового детрита; оболочечные и паренхиматозные кровоизлияния. 2. «Анамнестическая триада» ; отсутствие повреждений кожных покровов; общемозговые и/или очаговые повреждения мозга; переломы костей свода/основания черепа, не сопровождающиеся истечением ликвора или мозгового детрита; оболочечные и паренхиматозные кровоизлияния. 3. Наличие ушибов мягких тканей головы, агрессивность, слуховые и зрительные галлюцинации.

Правильно Клинико-неврологические, диагностические признаки открытой черепно-мозговой травмы: 1. «Анамнестическая триада» (потеря сознания, тошнота или рвота, ретроградная амнезия); 2. Наличие повреждения кожных покровов, апоневроза; 3. Общемозговые и/или очаговые повреждения мозга; 4. Переломы костей свода или основания черепа с истечением ликвора или мозгового детрита; 5. Оболочечные и паренхиматозные кровоизлияния. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Указанные признаки: «Анамнестическая триада» ; отсутствие повреждений кожных покровов; общемозговые и/или очаговые повреждения мозга; переломы костей свода/основания черепа, не сопровождающиеся истечением ликвора или мозгового детрита; оболочечные и паренхиматозные кровоизлияния, - являются характеристиками закрытой травмы черепа. Вернуться к вопросу

Неправильно Наличие ушибов мягких тканей головы не дает нам никаких сведений о наличии повреждения твердой мозговой оболочки, а следовательно, не является критерием, определяющим травму как проникающую. Лабильность психики и наличие ее расстройств также не имеет отношения к классификации черепномозговой травмы. Вернуться к вопросу

Вопрос 9 В чем отличительная особенность проникающей травмы черепа? 1. Имеется повреждение апоневроза. 2. Имеется повреждение твердой мозговой оболочки. 3. Это условное обозначение травмы, сопровождающейся ушибом мозга или субарахноидальным кровоизлиянием

Неправильно Повреждение апоневроза является признаком открытой травмы черепа. Вернуться к вопросу

Правильно Проникающей травма считается, если повреждена твердая мозговая оболочка. Также травма считается проникающей, если она сопровождается ото- и/или назоликворреей или истечением мозгового детрита. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Наличие морфологических признаков ушиба головного мозга и субарахноидального кровоизлияния не имеет отношения к классификации травм на проникающие и непроникающие Вернуться к вопросу

Вопрос 10 Укажите классификацию черепно-мозговой травмы по клинической форме: 1. Сотрясение головного мозга; ушиб головного мозга, сдавление головного мозга, диффузное аксональное повреждение. 2. Легкая черепно-мозговая травма, среднетяжелая черепно-мозговая травма, тяжелая черепно-мозговая травма. 3. Острая, подострая, хроническая.

Правильно Классификация черепно-мозговой травмы по клинической форме: Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга (легкой степени, средней степени тяжести, тяжелой степени). Сдавление головного мозга (с ушибом головного мозга, без ушиба головного мозга). Диффузное аксональное повреждение. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали классификацию черепно-мозговой травмы по степени тяжести: Легкая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени). Среднетяжелая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга средней степени). Тяжелая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление головного мозга). Вернуться к вопросу

Неправильно Вы указали сроки сдавления головного мозга. Вернуться к вопросу

Вопрос 11 Наблюдаются ли очаговые симптомы при сотрясении головного мозга? 1. Да 2. Нет. 3. Наличие очаговых симптомов при сотрясении головного мозга зависит от обстоятельств получения травмы.

Неправильно Сотрясение головного мозга - это единая функционально обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями, при которых отсутствуют макроскопические структурные нарушения и также отсутствуют очаговые симптомы Вернуться к вопросу

Правильно Сотрясение головного мозга - это единая функционально обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями, при которых отсутствуют макроскопические структурные нарушения и очаговые симптомы Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 12 Выберите определение антероградной амнезии: 1. Выпадение из памяти впечатлений, предшествовавших острому периоду болезни. 2. Утрата воспоминаний о текущих событиях, переживаниях, фактах, происходящих на период, следующий за острым этапом болезни. 3. Полное или частичное выпадение воспоминаний о событиях острого этапа болезни (периода нарушенного сознания).

Неправильно Вы указали на характеристику ретроградной амнезии. Вернуться к вопросу

Правильно Антероградная амнезия – это утрата воспоминаний о текущих событиях, переживаниях, фактах, происходящих на период, следующий за острым этапом болезни. Нередко на фоне остающихся с острого этапа нарушений сознания. Кратковременная память обычно сохранена. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали характеристику конградной амнезии ( «Плегия фиксаций» ). Вернуться к вопросу

Вопрос 13 Укажите определение субдуральной гематомы: 1. Скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. 2. Локальное скопление крови в пространстве между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твёрдой мозговой оболочки

Правильно Скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга – это субдуральная гематома. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали определение эпидуральной гематомы Вернуться к вопросу

Вопрос 14 На вскрытии трупа умершего больного А. , 43 лет, причиной смерти которого явилась тяжелая черепномозговая травма, обнаружена следующая картина: Что вы видите на представленной фотографии? 1. Диффузное аксональное повреждение головного мозга. 2. Эпидуральная гематома. 3. Субдуральная гематома. 4. Внутримозговая гематома

Неправильно Диффузное аксональное повреждение – вид черепно-мозговой травмы, при котором повреждаются аксоны, что визуализировать макроскопически не представляется возможным Вернуться к вопросу

Правильно На представленной фотографии хорошо видно, что сгустки крови располагаются между костями свода черепа и твердой мозговой оболочкой, что позволяет нам дать заключение, что гематома эпидуральная. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Субдуральная гематома располагается под твердой мозговой оболочкой, а на фотографии хорошо визуализируется твердая мозговая оболочка, над которой располагается гематома. Вернуться к вопросу

Неправильно На представленной фотографии хорошо визуализируется твердая мозговая оболочка, что не позволяет нам судить о наличии внутримозговой гематомы. Вернуться к вопросу

Вопрос 15 Что является универсальным ответом головного мозга на внешний раздражитель? 1. Образование оболочечной гематомы. 2. Диффузное аксональное повреждение головного мозга. 3. Отек-набухание головного мозга.

Неправильно Образование оболочечных гематом не является универсальным ответом головного мозга на внешний раздражитель. Образование их связано с повреждением сосудов главным образом при механическом воздействии. Вернуться к вопросу

Неправильно Диффузное аксональное повреждение головного мозга не является универсальным ответом головного мозга на внешний раздражитель. Указанный тип черепно-мозговой травмы возникает при повреждения аксонов в результате травмы по механизму «ускорение-торможение» с элементами ротации. Вернуться к вопросу

Правильно Отек-набухание головного мозга является универсальным ответом головного мозга на внешний раздражитель. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 16 Что подразумевает понятие «вторичное повреждение головного мозга» ? 1. Вторичные повреждения головного мозга обусловлены непосредственным воздействием травмирующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и ликворную систему. 2. Вторичные повреждения головного мозга не связаны с непосредственным воздействием травмы на ткань мозга. Они возникают под действием вторичных механизмов, приводящих к ишемии, отеку или геморрагии в ограниченных или распространенных участках мозга

Неправильно Вы указали характеристику первичных повреждений головного мозга, обусловленных непосредственным воздействием травмирующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и ликворную систему. К ним относят аксональное повреждение головного мозга, очаговые ушибы, размозжения головного мозга, внутричерепные гематомы. Вернуться к вопросу

Правильно Вторичные повреждения головного мозга не связаны с непосредственным воздействием травмы на ткань мозга. Они возникают под действием вторичных механизмов, приводящих к ишемии, отеку или геморрагии в ограниченных или распространенных участках мозга. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 17 Что провоцирует развитие диффузного аксонального повреждения головного мозга? 1. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. 2. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. 3. Черепно-мозговая травма.

Неправильно Острое нарушение мозгового кровообращения не вызывает диффузное аксональное повреждение головного мозга. Последнее является следствием разрывов аксонов при движении мозга внутри полости черепа в результате травмы и формируется по механизму «ускорениеторможение» с элементами ротации. Вернуться к вопросу

Правильно Диффузное аксональное повреждение вследствие разрывов аксонов при движении мозга внутри полости черепа в результате травмы формируется по механизму «ускорение-торможение» с элементами ротации. Происходит перемещение более подвижных больших полушарий относительно фиксированного мозгового ствола, что приводит к натяжению и скручиванию длинных аксонов, связывающих кору полушарий и подкорковые структуры со стволом мозга. Нарастающая на протяжении 6 -12 часов дезорганизация нейрофиламентного скелета и мембраны аксонов ведет к нарушению аксоплазматического тока, временной блокаде прохождения возбуждения, а в последующем - к лизису и дегенерации волокон. Одновременно повреждаются сопровождающие аксоны мелкие сосуды, что нарушает питание аксонов. У лиц, погибших вследствие тяжелой черепно-мозговой травме, в 35% случаев имеются признаки диффузного аксонального повреждения мозга. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 18 Укажите характеристику промежуточного периода черепномозговой травмы: 1. Промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и очаговых функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего. 2. Промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общемозговых, общеорганизменных и очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации. 3. Период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных черепномозговой травмой проявлений новых патологических состояний.

Неправильно Вами указана характеристика острого периода черепно-мозговой травмы Вернуться к вопросу

Правильно В течении черепно-мозговой травмы выделяют следующие периоды: 1. Острый период - промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и очаговых функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего. 2. Промежуточный период - промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общемозговых, общеорганизменных и очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации. 3. Отдаленный период - период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных черепномозговой травмой проявлений новых патологических состояний Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали на характеристику отдаленного периода черепно-мозговой травмы Вернуться к вопросу

Вопрос 19 Укажите общемозговые симптомы черепно-мозговой травмы 1. Головная боль, тошнота, рвота, расстройства памяти, изменения тонуса мышц, менингеальная симптоматика, вегетативные реакции, изменения психо-эмоциональной сферы. 2. Поражения черепно-мозговых нервов, нарушения иннервации зрачков, нарушения дыхания, расстрайства рефлекторнодвигательной сферы, зрительные нарушения, расстройства речи.

Правильно К общемозговым симптомам относятся: Головная боль. Тошнота, рвота. Расстройства памяти. Изменения тонуса мышц. Менингеальная симптоматика. Вегетативные реакции. Изменения психо-эмоциональной сферы. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Указаны очаговые симптомы: Поражения черепно-мозговых нервов. Нарушения иннервации зрачков. Нарушения дыхания. Расстрайства рефлекторно-двигательной сферы. Зрительные нарушения. Расстройства речи (моторная афазия; сенсорная афазия, амнестическая афазия, дизартрия, скандированная речь). Вернуться к вопросу

Вопрос 20 Перечислите черепные нервы: 1. Обонятельные, зрительные, глазодвигательные, блоковые, тройничные, отводящие, лицевые, преддверно-улитковые, языкоглоточные, блуждающие, добавочные, подъязычные 2. Обонятельные, зрительные, глазодвигательные, слезные, тройничные, слюноотделительные, слуховые, вестибулярные, языкоглоточные, промежуточный, оболочечные, дополнительные 3. Зрительные, вкусовые, слуховые, лицевые, нижний и верхний челюстные, блуждающие, ушные, полукружные, отводящие, глазные

Правильно Черепно-мозговые нервы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Обонятельный Зрительный Глазодвигательный Блоковый Тройничный Отводящий Лицевой Предверно-улитковый Языкоглоточный Блуждающий Добавочный Подъязычный Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно К черепно-мозговым нервам не относятся: слезные, слюноотделительные, слуховые, вестибулярные, промежуточный, оболочечные, дополнительные Вернуться к вопросу

Неправильно К черепно-мозговым нервам не относятся: вкусовые, слуховые, нижний и верхний челюстные, полукружные, глазные Вернуться к вопросу

Вопрос 21 Какие менингеальные симптомы вы знаете? 1. Синдромы Брока и Вернике. 2. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, анизокория. 3. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева

Неправильно Синдромы Брока и Вернике характерны для афатических нарушений, они не являются менингеальными знаками. Вернуться к вопросу

Неправильно Анизокория не является менингеальным знаком, это очаговый неврологический симптом Вернуться к вопросу

Правильно Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева являются менингеальными симптомами, т. е. проявлениями раздражения мозговой оболочки. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 22 Каким признаком может сопровождаться дислокация головного мозга при внутричерепной гематоме? 1. Мидриаз (расширение) одного из зрачков. 2. Вялость реакции зрачков на свет

Правильно Мидриаз (расширение) одного из зрачков является грозным очаговым симптомом и может свидетельствовать о дислокации головного мозга при внутричерепной гематоме или тяжёлом базальном ушибе. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Как правило, вялая фотореакция наблюдается при легкой черепно-мозговой травме. При тяжелой травме она может отсутствовать. В последнем случае зрачки могут быть равномерно расширенными или суженными, что в сочетании с утратой сознания свидетельствует о тяжести травмы. Вернуться к вопросу

Вопрос 23 С повреждением какого участка мозга связано возникновение моторной афазии? 1. Возникновение моторной афазии связано с повреждением лобных областей левого полушария. 2. Возникновение моторной афазии связано с повреждением задней области первой височной извилины. 3. Возникновение моторной афазии не связано с определенной локализацией поражения

Правильно Моторная афазия (афазия Брока) состоит в нарушении собственной речи человека; понимание им чужой речи в основном сохраняется. При моторной афазии большинство людей понимают устную и письменную речь, поэтому считается, что затруднения имеют место не в понимании, а на уровне моторного выхода речи. Этот тип афазии связан с повреждением лобных областей левого полушария, контролирующих речевой выход, в особенности зоны Брока. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно С повреждением задней области первой височной извилины (зоны Вернике) связано возникновение сенсорной афазии (афазии Вернике). Сенсорная афазия является нарушением, при котором испытываются большие затруднения в понимании речи как устной, так и письменной. Речь при сенсорной афазии в зависимости от повреждения может меняться от немного странной до совершенно бессмысленной. Чтение и письмо также в той или иной мере нарушены. Вернуться к вопросу

Неправильно С определенной локализацией поражения не связана амнестическая афазия (фактически истинная амнезия), характеризующаяся расстройством памяти. Больной со «словесной глухотой» имеет нормальный слух, но его мозг не способен интерпретировать то, что он слышит. При этом речь человека становится в значительной мере бессмысленной ( «словесная окрошка» ), так как он не в состоянии интерпретировать звуки. Благодаря сохранности центров зрения такой больной способен читать вслух, он повторяет слова, описывает предметы, но не может назвать их (аномия). Подмена слов называется парафазией, при этом больной, намереваясь, например, сказать «ключ» , говорит «ручка» . Алексия, или «словесная слепота» , предполагает нарушение способности узнавать написанное (буквы и слова) при сохранности зрения. Вернуться к вопросу

Вопрос 24 Выберите рентгенограмму с вдавленным переломом костей черепа:

Правильно На данных рентгенограммах изображен вдавленный перелом костей свода черепа Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно На данных ренгенограммах изображено огнестрельное ранение черепа с наличием переломов и дефекта костей свода черепа Вернуться к вопросу

Неправильно На данных рентгенограммах изображен линейный перелом костей свода черепа Вернуться к вопросу

Вопрос 25 Укажите инвазивные методы исследования, применяемые для диагностики черепномозговой травмы: 1. Эхо-энцефалоскопия, электроэнцефалоскопия, реоэнцефалоскопия, краниография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография. 2. Люмбальная пункция, субокципитальная пункция, пневмоэнцефалография, вентрикулография, каротидная ангиография.

Неправильно Вы указали неинвазивные методы диагностики Вернуться к вопросу

Правильно К инвазивным методам диагностики черепномозговой травмы относятся: Люмбальная пункция. Субокципитальная пункция. Пневмоэнцефалография. Вентрикулография. Каротидная ангиография. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 26 Больной получил черепно-мозговую травму, выявлен симптом «очков» , аносмия с двух сторон, амблиопия, психомоторное возбуждение. Определите вид повреждения и локализацию. 1. Перелом основания черепа в средней черепной ямке. 2. Затылочная доля головного мозга. 3. Перелом основания в передней черепной ямке.

Неправильно Для перелома основания черепа в средней черепной ямке характерны следующие симптомы: Отогемоликворрея. Нарушения слуха. Истечение крови и ликвора по задней стенке глотки. Нарушение зрения. Вернуться к вопросу

Неправильно При повреждении затылочной доли характерны нарушения зрения в виде гемианопсий. Аносмии и симптома «очков» при поражении затылочной доли не наблюдается Вернуться к вопросу

Правильно Для перелома основания черепа в передней черепной ямке характерны следующие симптомы: Симптом «очков» . Аносмия. Амблиопия. Психомоторные возбуждения. Возможна назоликворрея. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 27 Укажите, на чем основан принцип ЭХО-энцефалографии: Неинвазивный метод исследования, основанный на отражении ультразвука от поверхности раздела структур головного мозга с разным акустическим сопротивлением. Используется для определения положения срединных структур головного мозга. Методика проста, не требует особой подготовки больного и врача, безопасна. Исследование имеет значение в остром периоде черепномозговой травмы. Неинвазивный метод обследования больного с черепно-мозговой травмой с использованием электрических импульсов для определения изменений активности головного мозга. Метод требует определенной подготовки специалиста, может использоваться при любой степени тяжести черепномозговой травмы. Инвазивный метод, при котором производится пункция большой цистерны головного мозга для исследования цереброспинальной жидкости. Производится в остром периоде черепно-мозговой травмы. Противопоказаниями являются краниоспинальные опухоли, при объемных процессах в задней черепной ямке, аномалиях развития затылочно-шейной области, при местных гнойных процессах либо их рубцовых последствиях в этой области.

Правильно ЭХО-энцефалография является неинвазивным методом диагностики при острой черепно-мозговой травме, основана на отражении ультразвукового сигнала от границы сред с разными эхогенными свойствами. Определяет положение срединных структур головного мозга, смещение их влево или вправо, что свидетельствует об очаговом поражении мозга. Без каких-либо технических сложностей и подготовки производится при любом состоянии пострадавшего, даже когда другие методы исследования ( рентген, КТ ) произвести невозможно. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Метод обследования с использованием электрических импульсов для определения изменений активности головного мозга – электроэнцефалография. Вернуться к вопросу

Неправильно Метод, при котором производится пункция большой цистерны головного мозга для исследования цереброспинальной жидкости называется субокципитальной пункцией. Метод инвазивный, имеет противопоказания, осложнения. Вернуться к вопросу

Вопрос 28 Укажите способы выполнения люмбальной пункции: 1. Положение больного лежа на боку «в позе эмбриона» или в положении сидя, согнувшись. Пункционную иглу вводят в промежутке L 3 -L 4. 2. Лежа на животе, руки вдоль туловища. Пункционную игру вводят в промежутке L 1 -L 2. 3. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Пункционную иглу вводят в промежутке L 3 -L 4

Правильно Положение больного: лежа на боку (это положение чаще используется и наиболее удобно, больного укладывают в позе эмбриона, плечи и таз должны быть перпендикулярны плоскости кушетки) или в положении сидя (больной сидит на каталке, держась за неё руками. Помощник придерживает больного и следит за его состоянием, учитывая вегетативную реакцию). Пункционную иглу вводят в промежутке L 3 -L 4, так как спинной мозг заканчивается на уровне I – II поясничных позвонков. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно В положении лежа на животе люмбальную пункцию не проводят. В промежутке L 1 -L 2 также проводить люмбальную пункцию не рекомендуется, т. к. существует риск повреждения спинного мозга на этом уровне. Вернуться к вопросу

Неправильно. В положении лежа на спине люмбальную пункцию провести невозможно, т. к. нет прямого доступа к позвоночнику. Вернуться к вопросу

Вопрос 29 Что такое истинная эритроцитрахия? 1. Примесь крови в ликворе, свидетельствующая об ушибе головного мозга или субарахноидальном кровоизлиянии. 2. Наличие в ликворе артефактной – «путевой» крови.

Правильно Истинная эритроцитрахия – наличие в ликворе крови, свидетельствующей об ушибе головного мозга или субарахноидальном кровоизлиянии Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Истинная эритроцитрахия – наличие в ликворе крови, свидетельствующей об ушибе головного мозга или субарахноидальном кровоизлиянии. Отличить истинную эритроцитрахию от артефактной крови позволяют специальные методики, проводимые при заборе ликвора, и лабораторные методы Вернуться к вопросу

Вопрос 30 Какой прием позволяет отличить истинную эритроцитрахию от артефактной ( «путевой» ) крови? 1. «Путевую» кровь можно отличить от крови, находившейся в субарахноидальном пространстве при нанесении капли вытекающего из пункционной иглы ликвора на белую фильтровальную бумагу. Если расплывающееся пятно имеет гомогенный розовый или красный цвет, это указывает на гемолиз вследствие длительного контакта крови с ликвором в субарахноидальном пространстве. При случайном попадании крови пятно имеет 2 зоны: красную (с агрегированными эритроцитами в центре) и бесцветную (вследствие диффузии нормального ликвора) - по краям. 2. Приемов, отличающих истинную эритроцитрахию от артефактной крови не существует. Дифференциальную диагностику можно провести только в условиях лаборатории.

Правильно «Путевую» кровь можно отличить от крови, находившейся в субарахноидальном пространстве при нанесении капли вытекающего из пункционной иглы ликвора на белую фильтровальную бумагу. Если расплывающееся пятно имеет гомогенный розовый или красный цвет, это указывает на гемолиз вследствие длительного контакта крови с ликвором в субарахноидальном пространстве. При случайном попадании крови пятно имеет 2 зоны: красную (с агрегированными эритроцитами в центре) и бесцветную (вследствие диффузии нормального ликвора) - по краям. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Отличить истинную эритрацитрахию от «путевой» крови позволяет простой прием. Каплю вытекающего из пункционной иглы ликвора наносят на белую фильтровальную бумагу. Если расплывающееся пятно имеет гомогенный розовый или красный цвет, это указывает на гемолиз вследствие длительного контакта крови с ликвором в субарахноидальном пространстве. При случайном попадании крови пятно имеет 2 зоны: красную (с агрегированными эритроцитами в центре) и бесцветную (вследствие диффузии нормального ликвора) - по краям. Вернуться к вопросу

Вопрос 31 Какое анатомическое образование служит ориентиром для выбора правильного уровня для выполнения люмбальной пункции? 1. Реберная дуга 2. Гребни подвздошных костей 3. Пересечение линий, условно проведенных от плечевых суставов до голеностопных суставов противоположной стороны

Неправильно Ориентиром служат гребни подвздошных костей: линия, проведенная через них, пересекает позвоночник между позвонками L 3 и L 4. Наиболее часто люмбальная пункция и производится именно в этом промежутке. Вернуться к вопросу

Правильно Ориентиром служат гребни подвздошных костей: линия, проведенная через них, пересекает позвоночник между позвонками L 3 и L 4. Наиболее часто люмбальная пункция и производится именно в этом промежутке. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Вопрос 32 Что является показанием к проведению консервативного лечения больных с черепно-мозговой травмой? 1. Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени, ушиб головного мозга средней и тяжелой степени без признаков сдавления головного мозга, диффузное аксональное поражение вещества головного мозга. 2. Синдром сдавления головного мозга, дислокационные синдромы (гипертензионно-дисциркуляторный, гипертензионно-дислокационный полушарный, гипертензионно-дислокационный стволовой)

Правильно Консервативное симптоматическое лечение проводится когда у больного имеется: Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга лёгкой степени Ушиб головного мозга средней и тяжёлой степени без признаков сдавления головного мозга Диффузное аксональное поражение вещества головного мозга Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали показания к проведению оперативного вмешательства Вернуться к вопросу

Вопрос 33 Что включает консервативная терапия черепно-мозговой травмы? 1. Постельный режим, симптоматическое лечение головной боли, назначение транквилизаторов, нормализация давления ликвора, вагосимпатическая блокада или блокады позвоночной артерии, назначение (на 5 -7 сутки) ноотропных и сосудистых препаратов, витаминов. 2. Декомпрессия головного мозга путем проведения резекционной трепанации черепа.

Правильно Консервативная терапия черепно-мозговой травмы включает: Постельный режим. Симптоматическое лечение головной боли. Назначение транквилизаторов. Нормализация давления ликвора. Вагосимпатическая блокада или блокады позвоночной артерии. Назначение (на 5 -7 сутки) ноотропных и сосудистых препаратов, витаминов. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали вид хирургического лечения черепно- мозговой травмы. Вернуться к вопросу

Вопрос 34 Укажите способы трепанации черепа: 1. С формированием костного лоскута; с резекцией костного лоскута. 2. Гипертензионно-дисциркуляторный, гипертензионно-дислокационный полушарный, гипертензионно-дислокационный стволовой.

Правильно Способы трепанации: 1. С формированием костного лоскута (Костнопластическая трепанация) - временно удалённый костный лоскут устанавливается на место либо участок резецированной костной ткани сразу замещается пластическим материалом 2. С резекцией костного лоскута: - резекционная трепанация: дефект черепа остаётся незамещённым без создания внешней декомпрессии (без рассечения и пластики ТМО); - декомпрессивная трепанация: дефект черепа остается незамещённым в целях создания долговременной внешней декомпрессии, что включает рассечение и расширяющую пластику твердой мозговой оболочки. Вернуться к вопросу Следующий вопрос

Неправильно Вы указали типы дислокационных синдромов Вернуться к вопросу

Вопрос 35 Резекционная трепанация черепа показана при: 1. Переломе основания черепа. 2. Выраженном отеке головного мозга и внутричерепной гематоме. 3. Подострой субдуральной гематоме

Неправильно Перелом основания черепа не является показанием для оперативного лечения Вернуться к вопросу

Правильно При выраженном отеке головного мозга и внутричерепной гематоме показано оперативное вмешательство в объеме резекционной трепанации черепа с удалением гематомы. Отек головного мозга является противопоказанием для проведения костно-пластической трепанации черепа. Вернуться к вопросу Завершить

Неправильно При подострой субдуральной гематоме показана костно-пластическая трепанация с удалением гематомы, т. к. в результате длительного подострого процесса включаются компенсаторные механизмы, отека мозга не наблюдается, и операционный дефект черепа возможно закрыть сразу во время операции. Вернуться к вопросу

Спасибо за использование учебной программы! Программа создана авторским коллективом кафедры нейрохирургии СГМУ им. В. И. Разумовского А. А. Чехонацкий, Д. А. Ушаков, Ю. Ф. Лоцманов 2012 (с)