Черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма n n n

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма n n n Закрытая Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга (гематома) 1. 2. Открытая Непроникающ ая Проникающая (с повреждением твердой мозговой оболочки) n Переломы свода черепа n Переломы основания черепа

Диагностика черепно-мозговой травмы Группы клинических симптомов n Общемозговые n Локальные n Стволовые n менингеальные Менингеальные n Ригидность затылочных мышц Стволовые n n n Нарушение дыхания Нарушение глотания гипотония

Диагностика черепно-мозговой травмы Общемозговые симптомы n n n n Потеря сознания Потеря памяти Головная боль Головокружение Тошнота. рвота Слабость Шум в ушах Изменения цвета и влажности кожных покровов Очаговые (локальные ) симптомы n n n Парезы, параличи Расстройства чувствительности Нарушения функции органов чувств

Сотрясение головного мозга Характеризуется функциональными расстройствами головного мозга, которые носят временный обратимый характер. Симптомы: n n n потеря сознания тошнота, рвота бледность кожи ретроградная амнезия. Легкая общемозговая симптоматика Лечение: n n госпитализация постельный режим седативные препараты мочегонные

Ушиб мозга Характеризуется наличием очаговых расстройств в связи с повреждением вещества мозга. Легкая степень n Отсутствие сознания до 1 часа n Негрубая очаговая симптоматика n n Тяжелая степень Сопор-кома до 1 суток Грубая очаговая симптоматика Стволовые симптомы м. б. кровь в ликворе

Ушиб мозга n n n Лечение госпитализация постельный режим до 4 нед седативные препараты Мочегонные антибактериальные

Сдавление головного мозга Возникает при наличии гематом Локализации гематом: n субдуральные (под твердую мозговую оболочку), n эпидуральные (над твердой мозговой оболочкой) n субарахноидальные n внутрицеребральные (под мягкую мозговую оболочку) (в вещество мозга).

Сдавление головного мозга клиническая картина n n n светлый промежуток от нескольких минут до нескольких часов с последующей потерей сознания (в светлый промежуток наблюдаются выраженная головная боль и головокружение). брадикардия до 40— 50 ударов в минуту Зрачки вначале сужены, потом расширяются Возникает рвота, нарушается акт глотания очаговая симптоматика (анизокория, птоз верхнего века, косоглазие, парезы и параличи мускулатуры)

Сдавление головного мозга. Диагностика n n n Эхо энцефалография Рентгенография черепа Спиномозговая пункция Лечение n n n ИВЛ, гипотермия Лечение отека мозга (мочегонные, гормоны, седативные, ноотропные препараты) Трепанация черепа (опорожнение гематомы, остановка кровотечения)

Переломы костей черепа Переломы свода черепа n n Симтомы общемозговые симптомы ( связанные с сотрясением и отеком мозга) очаговые симптомы (вызванные повреждением тех или иных отделов участков мозга) Переломы основания черепа n n Симптомы 1) истечение спинномозговой жидкости и крови из носа, носоглотки и ушей 2) кровоподтеки в области глазниц ( «симптом очков» ) 3) нарушение функции черепных нервов (лицевого, слухового и др. ) 5) симптомы сотрясения и контузии мозга, оболочечные симптомы.

Переломы костей черепа Транспортировка n n На носилках Шина Еланского или ватно-марлевая баранка под голову

Переломы костей черепа Лечение 1. При открытых переломах - первичная хирургическая обработка раны. 2. При закрытых переломах: n строгий постельный режим, n дегидратационная и седативная терапия (40% раствор глюкозы, 25% раствор сульфата магния, лазикс, транквилизаторы, разгрузочные спиномозговые пункции) n антигистаминные препараты (димедрол, фенкарол и т. д. ). n 50 -100 мг гидрокортизона. При переломе основания черепа не промывать полость носа или уха ( из-за опасности инфицирования мозговых оболочек) Наружный слуховой проход тампонируют сухой или смоченной в антисептическом растворе марлей.