Череп больного гидроцефалией
Череп больного гидроцефалией Бабенко А. И. ДГП-201
Гидроцефалия (от др. -греч. ὕδωρ — вода и κεφαλή — голова), водянка головного мозга — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга.
Ликвор – прозрачная, бесцветная жидкость. Функции: дополнительное питание и защита мозга. Всего у человека содержится около 150 мл ликвора, а в течение дня это количество полностью обновляется 3 раза. Всасываясь, ликвор попадает в кровеносную систему на уровне капилляров, а затем вен, и, смешиваясь с кровью, выносится за пределы полости черепа. Избыточное скопление жидкости
Избыточное скопление жидкости возможно при двух основных условиях — при нарушении циркуляции жидкости и при нарушении баланса продукция-резорбция, когда на фоне нормального количества продуцируемой жидкости всасывается ее гораздо меньше. Эти два механизма являются ведущими в возникновении и развитии гидроцефалии.
• перенесённые матерью во время беременности инфекционные заболевания, • менингиты, • перенесенные нейрохирургические операции, • инсульты, • воспалительные процессы, • травмы головы, • интоксикации, • и т. д.
Наиболее характерный признак гидроцефалии – опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. У новорожденных: Øвыбухающий напряжённый родничок, Øчастое запрокидывание головы, Øсмещение глазных яблок к низу, Øкосоглазие, Øнистагм, Øснижение зрения и слуха, Øголовные боли, Øтошнота. Нистагм (от греч. nystagmós — дремота) – непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок.
Различают: vобщую гидроцефалию с увеличением содержания жидкости в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве; vвнутреннюю, или желудочковую форму, при которой имеется избыточное содержание жидкости внутри желудочков; vредко наблюдающуюся наружную гидроцефалию с избыточным содержанием жидкости в субарахноидальном пространстве при нормальном содержании ее в желудочках, которое развивается ex vacuo при атрофии мозга. Субарахноидальное пространство – это пространство снаружи мозга, между мягкой и сосудистой оболочками поверхности больших полушарий мозга и мозжечка.
Причина: нарушение циркуляции жидкости – повышение внутричерепного давления. Травма головы, инсульты или воспалительные процессы и т. д. Возникновение опухоли или гематомы, рубцов или спаек. Препятствие на пути протока жидкости из вышележащих отделов мозга в нижележащие Увеличение объема жидкости в головном мозге
Последствия: • сдавление жизненно-важных структур головного мозга, в первую очередь, ствола головного мозга; • нарушение кровообращения в мозге; • зрительные нарушения. Симптомы: § достаточно характерная головная боль; сопровождается тошнотой и рвотой; § могут развиваться приступы потери сознания, не редко с кратковременными нарушениями дыхательной и сердечной деятельности.
Причина: дисбаланс между количеством производимой и всасываемой жидкости – общее нарушение всасываемости ликвора мозговыми оболочками Арезорбтивная или гипорезорбтивная гидроцефалия гипертензивная нормотензивная (с повышением (без повышения внутричерепного давления) Симптомы: • психические нарушения • головная боль, (расстройства памяти, ориентации, • тошнота и рвота, речи и т. п. ), • приступы потери сознания, • нарушение контроля функции • кратковременные нарушения тазовых органов (самопроизвольное дыхательной и сердечной деятельности. мочеиспускание) • нарушения статики и походки.
При окклюзионной гидроцефалии воспалительного или другого генеза и гипертензионных видах арезорбтивной гидроцефалии лечение хирургическое, поскольку консервативное медикаментозное лечение снижает внутричерепное давления лишь временно. Хирургическое лечение заключается в создании обходных анастомозов (шунтов). При операции создания обходных анастомозов в пределах полости черепа используются искусственные (силиконовые) трубки, которые устанавливаются выше и ниже места окклюзии (например, операция вентрикулоцистерностомии). При выведении ликвора за пределы полости черепа устанавливаются более сложные шунтирующие системы. При нормотензивной гидроцефалии в некоторых случаях эффективным является медикаментозное лечение. Если же оно неэффективно, производятся операции установки шунтирующих систем.
Причина: уменьшение объема мозгового вещества. Атрофия мозгового вещества в старческом возрасте или при некоторых заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера, хронический алкоголизм, хронические интоксикации и др. уменьшения объема мозгового вещества повышение содержания спинномозговой жидкости Лечение: хирургическое лечение неэффективно, и часто может ухудшить состояние больного. При этом виде гидроцефалии лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания.
Представляет собой нарастающую внутричерепную водянку. Причины: Øтоксоплазмоз и другие инфекционно-воспалительные заболевания матери, вызывающие у плода задержку развития структур мозга, обеспечивающих всасывание ликвора; Øвнутричерепная травма в родах с возникновением внутричерепных кровоизлияний. Клиническая увеличение и характерное изменение формы черепа картина: истончение костей черепа, расширение черепных швов и повышение напряжения лицо приобретает при этом треугольную форму
Последствия: стойкое повышение внутричерепного давления ведет к сдавлению капилляров мозга и как следствие — к атрофии нервной ткани. Симптомы: vнарушение функций зрения (атрофия зрительных нервов, снижение зрения иногда с исходом в слепоту) vнарушение двигательных функций vотсталость в умственном развитии колеблется в широких пределах (наблюдается слабоумие и идиотизм). В легких случаях может наблюдаться и полное практическое выздоровление. В тяжелых, погрессирующих случаях необходимо оперативное вмешательство.
Гидроцефалия — довольно распространенное заболевание. Но хотя оно и является серьезным, а в некоторых случаях опасным, благодаря современным нейрохирургическим методам может быть полностью излечено.
Сильный отек головного мозга
