Челябинская государственная медицинская академия Кафедра Патологической физиологии «Нарушение основного обмена» Выполнил: Федосов Прохор Сергеевич, студент 270 группы Челябинск, 2012 год
Понятие основного обмена Основной обмен — один из показателей интенсивности обмена веществ и энергии в организме; выражается количеством энергии, необходимой для поддержания жизни в состоянии полного физического и психического покоя, натощак, в условиях теплового комфорта. Основной обмен отражает энергетические траты организма, обеспечивающие постоянную деятельность сердца, почек, печени, дыхательной мускулатуры и некоторых других органов и тканей. Освобождаемая в ходе метаболизма тепловая энергия расходуется на поддержание постоянства температуры тела.
Факторы, влияющие на основной обмен Внешние факторы: 1. Климатические условия. Так, снижение температуры воздуха вызывает активацию систем, направленных на поддержание постоянства температуры и вызывает усиление теплопродукции, что связано с дополнительным потреблением энергии. 2. Время суток. Оказывает влияние на уровень основного обмена потому, что благодаря циркадным ритмам в течение суток меняется уровень гормонов в крови, а они определяют, в том числе, интенсивность обмена. 3. Характер питания. Употребление высококалорийной пищи вызывает повышение уровня обмена. 4. Характер деятельности. Физическая работа вызывает резкое повышение уровня обмена, которое связано с необходимостью получения большого количества энергии для выполнения работы. Внутренние факторы: 1. Масса тела. Чем больше масса, тем выше уровень основного обмена. 2. Площадь поверхности тела. 3. Возраст. С возрастом уровень основного обмена уменьшается, что связано с процессами старения. 4. Пол. Имеются половые отличия в уровне основного обмена. У мужчин он, в норме, больше, чем у женщин.
Зависимость основного обмена от массы тела и пола (Таблица Гаррис-Бенедикта для определения основного обмена человека) Мужчины Женщины
Зависимость основного обмена от возраста и пола (График Зотина, 1974. По оси ординат - основной обмен, кал • сут-1 • кг-1; по оси абсцисс - возраст, годы)
Значение определения основного обмена Определение основного обмена имеет большое значение в диагностике некоторых заболеваний. На основании результатов обследования большого числа здоровых людей установлена средняя норма основного обмена — так называемый должный основной обмен. Должный основной обмен (в ккал за 24 ч) принят в расчетах за 100%. Фактический основной обмен выражается в процентах отклонения от должного в сторону повышения со знаком плюс, в сторону понижения — со знаком минус. Допустимое отклонение от должной величины колеблется от +10 до +15%. Отклонения в пределах от +15% до +30% считаются сомнительными, требуют контроля и наблюдения; от +30% до +50% относят к отклонениям средней тяжести; от +50% до +70% — к тяжелым, а свыше +70% — к очень тяжелым. Снижение обмена на 10% еще нельзя считать патологическим, При снижении на 30— 40% требуется лечение основного заболевания.
Основной обмен при нарушениях функций эндокринной системы Особую роль в регуляции основного обмена играет гормон щитовидной железы — тироксин, который является одним из основных регуляторов проницаемости митохондрий, оказывающий влияние на процесс окисления и фосфорилирования и на интенсивность энергетических процессов. Повышение основного обмена на 20% и более является важным диагностическим признаком тиреотоксикоза, а снижение его свидетельствует о гипофункции щитовидной железы.
Основной обмен при патологии симпатоадреналовой системы Опухоли хромаффинной ткани (хромаффиномы), секретирующей адреналин и норадреналин, сопровождаются резким повышением основного обмена. Удаление симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников, наоборот, может снизить основной обмен. Значительное влияние на основной обмен оказывает тонус вегетативной (преимущественно симпатической) нервной системы, т. к. вырабатываемые ею медиаторы принимают непосредственное участие в терморегуляции. Указанные процессы приводят как к генерализованной интенсификации, так и к преимущественному ускорению отдельных — лимитирующих — звеньев обмена веществ. Это, с одной стороны, обеспечивает энергией и субстратами метаболизма повышенное функционирование ряда органов и их физиологических систем, а с другой — способствует повышению температуры тела.
Основной обмен при лихорадке Указанные выше процессы приводят как к генерализованной интенсификации, так и к преимущественному ускорению отдельных — лимитирующих — звеньев обмена веществ. Это, с одной стороны, обеспечивает энергией и субстратами метаболизма повышенное функционирование ряда органов и их физиологических систем, а с другой — способствует повышению температуры тела. На стадии I лихорадки увеличение основного обмена повышает температуру тела на 10— 20% (остальное является результатом снижения теплоотдачи кожей вследствие вазоконстрикции и одновременно — увеличения сократительного и метаболического термогенеза). На стадии III лихорадки основной обмен снижается.
Основной обмен при онкологических заболеваниях Повышение основного обмена характерно для поздних стадий развития злокачественных опухолей и особенно лейкозов. Причины этого не вполне установлены, но, по-видимому, сам клеточный рост как процесс, сопровождающийся усиленным распадом макроэргических соединений с увеличением образования вторичной теплоты, не исчерпывает механизмов повышения теплопродукции в этих случаях. Определение основного обмена в организме при предопухолевых заболеваниях желудка (язва, гастрит, полипоз) показало, что нарушения его происходят в организме в том же направлении, что и при раке желудка, но интенсивность их менее выражена.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Челябинская государственная медицинская академия Кафедра Патологической физиологии Нарушение
Федосов 270.pptx