Скачать презентацию Частота случаев выявляемости воспалений с учетом этиологического фактора Скачать презентацию Частота случаев выявляемости воспалений с учетом этиологического фактора

Воспаление (науч.раб).ppt

  • Количество слайдов: 38

Частота случаев выявляемости воспалений с учетом этиологического фактора в цитологических мазках по данным ПМО Частота случаев выявляемости воспалений с учетом этиологического фактора в цитологических мазках по данным ПМО

Цель исследования n Оценить частоту воспалений по результатам цитологических исследований при ПМО и охарактеризовать Цель исследования n Оценить частоту воспалений по результатам цитологических исследований при ПМО и охарактеризовать специфические воспаления по этиологическому фактору.

Задачи исследования n n 1. Выявить частоту встречаемости воспалительных заболеваний у женщин по результатам Задачи исследования n n 1. Выявить частоту встречаемости воспалительных заболеваний у женщин по результатам цитологических исследований при ПМО. 2. Выявить частоту неспецифических воспалительных заболеваний ШМ.

Задачи исследования n n 3. Выявить количество специфических воспалений. Охарактеризовать специфические воспалительные заболевания по Задачи исследования n n 3. Выявить количество специфических воспалений. Охарактеризовать специфические воспалительные заболевания по этиологическому фактору (инфекционному агенту).

Флора влагалища в период половой зрелости Здоровая женщина выделений из влагалища не ощущает. Содержимое Флора влагалища в период половой зрелости Здоровая женщина выделений из влагалища не ощущает. Содержимое имеет кислую среду вследствие примеси молочной кислоты, которая образуется из гликогена, под влиянием продуктов жизнедеятельности влагалищных бацилл (палочки Дадерлейна). Эти грамположительные лактобациллы являются постоянными обитателями влагалища здоровых женщин. Молочная кислота губит патогенные микробы, таким образом происходит процесс «самоочищения» влагалища у здоровых женщин.

Нормальная микрофлора 1 - Поверхностные клетки плоского эпителия. 2 - Промежуточная клетка. Лактобациллы (влагалищные Нормальная микрофлора 1 - Поверхностные клетки плоского эпителия. 2 - Промежуточная клетка. Лактобациллы (влагалищные палочки) – сравнительно толстые, крупные, прямые или слегка изогнутые бациллы разной длины, как правило с четко очерченными «обрубренными» краями. Окрашивание по Паппенгейму. × 1000

n n Основное значение для определения инфекционного агента, вызывающего воспаление, имеет бактериоскопия материала, полученного n n Основное значение для определения инфекционного агента, вызывающего воспаление, имеет бактериоскопия материала, полученного из уретры, цервикального канала и влагалища, а также бактериологическое исследование (посев). Однако при цитологическом исследовании мазков из шейки матки и цервикального канала не следует пренебрегать возможностью отметить, соответствует ли бактериальный состав норме, присутствует ли патогенная флора.

Классификация воспалительных заболеваний ШМ и ЦК n n 1. Специфические воспалительные заболевания – в Классификация воспалительных заболеваний ШМ и ЦК n n 1. Специфические воспалительные заболевания – в цитологических препаратах имеет место лейкоцитарная реакция и есть возбудитель с определенными цитологическими признаками. Неспецифический вагинит – вызывается смешанной бактериальной флорой (стрепто-, стафилококки, мелкие палочки), состав которой может быть точно определен только с помощью посева; также имеет место лейкоцитарная реакция.

Воспаление n n При остром воспалении в препаратах – лейкоциты, голые ядра и бесструктурное Воспаление n n При остром воспалении в препаратах – лейкоциты, голые ядра и бесструктурное вещество. При хроническом –лимфоциты, макрофаги. Изменения эпителия – пикноз ядер, нарушение целостности ядерной мембраны, структуры хроматина, кариорексис, кариолизис, укрупнение ядер. Сочетание данных изменений при воспалении может стать причиной ложнополодительного диагноза дисплазии или рака.

Классификация воспалительных заболеваний ШМ и ЦК n n n n По инфекционному агенту: 1. Классификация воспалительных заболеваний ШМ и ЦК n n n n По инфекционному агенту: 1. Амебы. 2. Хламидии. 3. Трихомонады. 4. Гонококки. 5. Грибы. 6. Вирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека).

Амебы Встречается редко. n Выглядят как округлые образования, с эксцентричными ядрами, цитоплазма стекловидная, с Амебы Встречается редко. n Выглядят как округлые образования, с эксцентричными ядрами, цитоплазма стекловидная, с вакуолями. n

Патогенез § Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию, который у человека выстилает слизистую оболочку Патогенез § Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию, который у человека выстилает слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, конъюнктивы глаз и области глотки. § В зависимости от места попадания хламидии в организм у больных развивается клиническая картина того или иного заболевания: уретрита, цервицита, конъюнктивита и т. д. Всего насчитывают около 20 различных нозологических форм, в возникновении которых могут принимать участие хламидии. § Заражение человека происходит после попадания на слизистые оболочки ЭТ хламидии. Именно эти формы инфекционными. § Обычно заражение происходит половым путем. являются

Хламидии n Метаплазированные клетки с вакуолями, воспалительная атипия эпителия Хламидии n Метаплазированные клетки с вакуолями, воспалительная атипия эпителия

Хламидии n Хламидийная инфекция, В клетках метаплазированного эпителия вакуоли с размытыми границами с розовыми Хламидии n Хламидийная инфекция, В клетках метаплазированного эпителия вакуоли с размытыми границами с розовыми зключениями, большое число лейкоцитов

Трихомонады (простейшие) n Форма округлая, овальная, грушевидная, неправильная, ядро вытянутой формы, цитоплазма гомогенная, слабобазофильная, Трихомонады (простейшие) n Форма округлая, овальная, грушевидная, неправильная, ядро вытянутой формы, цитоплазма гомогенная, слабобазофильная, кружевная.

n Трихомонадный кольпит: а трихомонады: ядра миндалевидные, цитоплазма голубая, вакуоли, включения е цитоплазме (указаны n Трихомонадный кольпит: а трихомонады: ядра миндалевидные, цитоплазма голубая, вакуоли, включения е цитоплазме (указаны стрелками), Окрашивание по Романовскому. Х 600; б трихомонады крупных и мелких размеров (указаны стрелками). Бактериальная флора смешанная, мелкие палочки в лейкоцитах (незавершенный фагоцитоз). Ок рашивание по Паппенгейму. Х 600

n Мазки, полученные из шейки матки профилактическом осмотре, Клеточный состав соответствует воспале нию (много n Мазки, полученные из шейки матки профилактическом осмотре, Клеточный состав соответствует воспале нию (много лейкоцитов, эритроциты). Клеток плоского эпителия немного. Обнаружены трихомонады (отмечены стрелка ми) овальной формы, голубовато зеленого цвета, ядро вытянутой формы. Окрашивание по Папаниколау. Х 500, 600

РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ТРИХОМОНИАЗЕ РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ТРИХОМОНИАЗЕ

Гонококки n Диплококки внутри лейкоцитов и внеклеточно Гонококки n Диплококки внутри лейкоцитов и внеклеточно

Гонококки. ? ? ? . Гонококки. ? ? ? .

Методы диагностики гонореи Обнаружении возбудителя — N. gonorrhoeae в препаратах (мазках) окрашенных 1. метиленовым Методы диагностики гонореи Обнаружении возбудителя — N. gonorrhoeae в препаратах (мазках) окрашенных 1. метиленовым синим (предварительное исследование) 2. по способу Грама; . 3. культуральное исследование 4. ПЦР-анализ 1. При окраске метиленовым синим видны диплококки, положенные внутриклеточно: в полиморфно-ядерных лейкоцицах. Гонококки темносинего цвета, четко очерчены, бобовидной формы, парные; располагаются внутриклеточно, в слизи и на эпителиальных клетках. Бактериальная флора окрашена в синий цвет разной интенсивности.

Урогенитальный кандидоз n - грибы типа Candida (нити псевдомицелия, почкующиеся дрожжевые клетки) Урогенитальный кандидоз n - грибы типа Candida (нити псевдомицелия, почкующиеся дрожжевые клетки)

КАНДИДОЗ КАНДИДОЗ

Кандидоз Кандидоз

ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ) n Признаки инфекции Herpes simplex: многоядерная клетка с плотно расположенными ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ) n Признаки инфекции Herpes simplex: многоядерная клетка с плотно расположенными ядрами, несколько отлича ющиеся по размерам ядра подстраиваются друг к другу с образованием «фасеток» ; структура хроматина мелкозерни стая, смазана, контуры ядер четкие, на отдельных участках обведены цитоплазмой; цитоплазма плотная, блестящая. Мазок из эктоцервикса.

ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ) n Признаки инфекции Herpes simplex: многоядерные клетки разных размеров и ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ) n Признаки инфекции Herpes simplex: многоядерные клетки разных размеров и формы, ядра расположены в виде фасеток, цитоплазма плотная, блестящая. Мазки из влагалищной части шейки матки

HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS

HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS

HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS

Цитомегаловирус (ЦМВ) n Цитомегаловирусная инфекция. Включения в яд рах клеток эпителия. Хроматин конденсируется по Цитомегаловирус (ЦМВ) n Цитомегаловирусная инфекция. Включения в яд рах клеток эпителия. Хроматин конденсируется по периферии ядер ( «совиный глаз» ).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) n Клетки, напоминающие койлоциты (не папилло мавирусная инфекция), Воспаление. Клетки Вирус папилломы человека (ВПЧ) n Клетки, напоминающие койлоциты (не папилло мавирусная инфекция), Воспаление. Клетки с дегенератив ными изменениями цитоплазмы. В отличие от «классических» койлоцитов ядра укрупнены незначительно, контуры их ров ные, околоядерная зона просветления имеет ровные конту ры, постепенно переходит в узкий ободок периферических отделов цитоплазмы

Результаты исследования Всего мазков ПМО Воспалительный тип мазка Количество мазков 2000 362 % 100 Результаты исследования Всего мазков ПМО Воспалительный тип мазка Количество мазков 2000 362 % 100 18 От 17 до 61 39 Возраст, лет

Результаты исследования Неспецифически Специфическое й вагинит воспаление Количество мазков 295 67 % 15 3, Результаты исследования Неспецифически Специфическое й вагинит воспаление Количество мазков 295 67 % 15 3, 4 Возраст, лет 38 25

Результаты исследования Этиологический Трихомонады Кандидоз фактор Количество 22 45 % 1, 1 2, 3 Результаты исследования Этиологический Трихомонады Кандидоз фактор Количество 22 45 % 1, 1 2, 3

Выводы n 1. Из проанализированных 2000 результатов цитологических исследований при ПМО у 362 женщин Выводы n 1. Из проанализированных 2000 результатов цитологических исследований при ПМО у 362 женщин ( 18%) был диагностирован воспалительный тип мазка. n 2. Средний возраст женщин с воспалением по результатам ПМО составил 39 лет.

Выводы n 3. Среди выявленных 362 случаев воспаления у женщин по результатам ПМО неспецифический Выводы n 3. Среди выявленных 362 случаев воспаления у женщин по результатам ПМО неспецифический вагинит составил 295 случаев (15%), средний возраст этих женщин – 38 лет. n 4. Среди выявленных 362 случаев воспаления у женщин по результатам ПМО специфический вагинит составил 67 случаев (3, 4%), средний возраст этих женщин – 25 лет.

Выводы n n 5. По этиологическому фактору наблюдалось следующее распределение 67 случаев специфических воспалений: Выводы n n 5. По этиологическому фактору наблюдалось следующее распределение 67 случаев специфических воспалений: трихомонадный кольпит - 22 случая (1, 1%), кандидозный кольпит - 45 случаев (2, 3%). 6. Других этиологических факторов специфического воспаления (гонококк, хламидии, вирусы) по результатам данного ПМО выявлено не было.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!