Церебральний склероз Інволютивні психози Епілепсія Розумова відсталість

Церебральний склероз. Інволютивні психози. Епілепсія. Розумова відсталість.

Атеросклероз – хронічне захворювання, що виникає внаслідок порушення жирового та білкового обміну, характеризується ураженням артерій у вигляді відкладання в судинах ліпідів та розростання сполучної тканини.

Атеросклероз артерій головного мозку є основою цереброваскулярних захворювань. Тривала ішемія головного мозку призводить до атрофії кори головного мозку, розвитку атеросклеротичного недоумства.

Церебральний атеросклероз – прогресуюче інтелектуальне зниження дисциркуляторного генезу, що призводить до парціального слабоумства. Стадії зниження інтелекту: 1. Легке когнитивне зниження 2. Психоорганічний синдром Тріада Вальтер – Бюеля: Емоційна лабільність Порушення пам`яті Зниження інтелекту 3. Слабоумство (парціальне) Синдром Корсакова (фіксаційна амнезія, аллопсихічне дезорієнтування, парамнезії)

Основні клінічні форми атеросклеротичних психозів: Амнестична Корсаковська Параноїдна Парафренічна Дементна Маніакальна Депресивна

Інволюційні психози - психічні розлади в похилому віці, які не призводять до слабоумства проявляються у віці 40 – 60 років Інволюційна депресія (тужливий настрій, ажитація, маячні ідеї самозвинувачення) Маячення Котара – нігілістичне маячення фантастичного змісту Інволюційний параноїд (маячення фізичних або моральних збитків побутового характеру)

Психози похилого і старечого віку - психічні розлади, які призводять до слабоумства До 65 років – пресенільні Після 65 років – сенільні Первинні – починаються з розладів пам`яті (хвороба Альцгеймера, Піка, сенільна деменція) Вторинні – починаються з рухових розладів (хвороба Паркінсона, хорея Гентінгтона)

Хвороба Альцгеймера - поступове зниження інтелекту до повного слабоумства, в похилому віці, без видимих зовнішніх факторів Стадії хвороби 1. Амнестична стадія – порушення пам`яті за законом Рібо 2. Стадія порушення вищих кіркових функцій Афазія – порушення мови (амнестична, сенсорна, семантична, тотальна) Агнозія – не пізнає себе в дзеркалі, не пізнає родичів Аграфія – порушення письма Алексія – порушення читання Акалькулія – порушення рахунку 3. Маразм – тотальна деменція, відсутність мови, насильницькій сміх або плач, ембріональна поза

Пресенільні психози. Інволюційна меланхолія- тривожна депресія, невизначені страхи, думки про нещастя. Інволютивний параноїд-маячні ідеї (навмисно завданої шкоди, переслідування), галюцинації(слухові, тактил ьні), тривожний настрій, туга.

Хвороба Піка – зміни особистості (байдужість, розгальмованість емоцій, підвищення настрою), знижеються критичне ставлення до свого стану, мовна стереотипія, ехолалія.

Лікування Фармакотерапія - Нейролептики (аміназин) - Нейропротектори (церебролізин, мемонтин) - Судининні (вінпоцетин, пентоксифілін) Догляд

Судомний синдром Судомна реакція Судомний синдром Епілепсія Судомні напади Первинні (епілептичні) Вторинні (неепілептичні, симптоматичні)

Неепілептичні судоми Фебрильні судоми Тетанія Мультифокальна міоклонія Аффективно-респіраторні напади Істеричні Гіперкінези (тремор, хорея, атетоз, тики, с-м Жиля-де. Туретта)

Епілепсія - захворювання, що супроводжується повторними судомними нападами та призводить до розвитку слабоумства Етіологія: генетична схильність, пошкодження головного мозку (травми, пухлини, енцефаліти, судинні порушення) Види епілепсії Поттравматична Постінфекційна Алкогольна Невстановленої етіології

Судомне вогнище – ділянка пошкодженого мозку, яка провокує виникнення нападу Епілептогенез – розповсюдження судомного вогнища на здорову тканину мозку “напад викликає наступний напад” Клініка: - Судомні напади - Зміни поведінки і психічні порушення - Зниження інтелекту

Судомні напади 1. Парціальні (прості, складні “психосенсорні еквіваленти”) 2. Генералізовані (абсанси, petit mal, grand mal) Абсанси – короткочасні затемнення свідомості (1 – 2 секунди) Малі напади (petit mal) – короткочасні виключення свідомості, з судомами м`язів верхніх кінцівок.

Великий судомний напад - Аура – короткочасне (1 -2 сек) психічні зміни(сенсорна, психічна, вегетативна) - Тонічна фаза - Клонічна фаза - Фаза сутінкового порушення свідомості

Зміни психіки і поведінки Класифікація епілептичних психозів (Bruens 1974) 1. Психози з розладами свідомості (сутінки, абсанси, делірій) 2. Психози з збереженою свідомістю (дисфорія, манія, депресія) 3. Хронічні психози (параноїдний, маніакальнодепресивний)

Зміна поведінки “з квіткою в руках, з ножем за спиною” Зміни інтелекту Пошкодження мозку токсинами, які звільнюються під час нападу Пошкодження мозку в наслідок травм Вплив ліків Наслідок соціальної ізоляції

Зміни особистості при епілепсії При тривалому перебігу захворювання у хворих часто з'являються певні, раніше їм не властиві риси, виникає так званий епілептичний характер. Своєрідно змінюється і мислення хворого, при несприятливому перебігу захворювання доходить до типового епілептичного слабоумства.

Коло інтересів хворих звужується, вони стають все більш егоїстичними, у них "втрачається багатство фарб і почуття висихають" (В. Гризингер). Власне здоров'я, дріб'язкові інтереси - ось що все більш виразно ставиться в центр уваги хворого. Внутрішня холодність до оточуючих нерідко маскується показною ніжністю і люб'язністю. Хворі стають прискіпливими, дріб'язковими, педантичними, люблять повчати, оголошують себе поборниками справедливості, зазвичай розуміючи справедливість дуже односторонньо.

Лікування: Антиконвульсанти (карбамазепін, вальпроати) Психотерапія (модифікація поведінки) Інші (хірургічне лікування, дієта, нейролептики)

Розумова відсталість -- вроджене зниження інтелекту, або набуте до 3 -х років 1. Легка розумова відсталість (дебільність) – порушення абстрактно-логічного мислення 2. Помірна розумова відсталість (імбецильність з можливістю навчання) – порушення конкретнообразного мислення 3. Тяжка розумова відсталість (імбецильність з відсутністю навчання) – порушення показово-діючого мислення 4. Глибока розумова відсталість (ідіотія) – відсутність структури мислення