Центрирование линз В подготовке семинара использованы материалы книги

Центрирование линз В подготовке семинара использованы материалы книги профессора оптометрии Универститета Ольстера Мо Джали

Центрирование линз Вступление Правильное центрирование очковых линз относительно глаз важно по целому ряду причин каждая из которых влияет на комфортность ношения очков и способствует оптимальному проявлению характеристик линз

Центрирование линз Правильное центрирование очковых линз относительно глаз важно по целому ряду причин, каждая из которых влияет на комфортность ношения очков и способствует оптимальному проявлению характеристик линз

Важное пояснение При обсуждении вопроса центрирования линз важно понимать в чем состоит разница между измерениями Лица И Оправы

Возрастные особенности лица Особенности лица и посадочные размеры не меняются в течении долгого периода, по крайней мере у взрослых людей, и следовательно могут считаться абсолютными величинами например Межзрачковое расстояние

От чего зависит центрирование линз Центрирование линз зависит от расположения и наклона очковой оправы, которая держит линзы

Термины, используемые при обсуждении центрирования линз V – точка наблюдения D - точка зрения вдаль O - оптический центр A 2 – задняя вершина линзы Q - пантоскопический угол

Термины, используемые при обсуждении центрирования линз Форма проема оправы: размеры прямоугольника, описывающего форму линз = H x V G – центр формы линзы ГСЛ – горизонтальная средняя линия

Термины, используемые при обсуждении центрирования линз GG – расстояние между центрами 1

l l l Когда глаз направлен на точечный объект, изображение этой точки формируется в центральной ямке желтого пятна (фовии). Линия, соединяющая точечный предмет и ямку, называется зрительной осью глаза Отсюда следует, что входной и выходной зрачки системы глаза лежат на этой оси Если поместить очковую линзу перед глазом так, чтобы оптическая ось линзы совпала со зрительной осью глаза, призматическое действие не возникнет, и объект не будет казаться смещенным. В дальнейшем будем считать, что зрительная ось проходит через центр зрачка, пренебрегая некоторыми допущениями (такими, как наклон собственной оптической оси глаза к зрительной оси, так называемый угол альфа). Кроме того, будем считать, что изображение источника света, расположенного на зрительной оси перед глазом, формируемое передней поверхностью роговицы, также располагается на зрительной оси и что эта ось также проходит через центр вращения глаза

Горизонтальное центрирование очковых линз Схема расположения зрительных осей при наблюдении бесконечно удаленного объекта

l l l На представленном рисунке показана схема расположения зрительных осей при наблюдении бесконечно удаленного объекта Зрительные оси параллельны, и на основе вышеназванных допущений расстояние между зрительными осями глаз остается тем же самым, что и расстояние между центрами вращения глаз, центрами зрачков и точками центрирования (ТЦ) в плоскости очков При этом межзрачковое расстояние (РD) относится к параметрам лица, и то время как межцентровое расстояние (РЦ) это параметр очков Нас интересует именно РЦ В ситуации показанной на рисунке РD и РЦ могут быть измерены различными способами. Традиционный способ основан на использовании простой миллиметровой линейки

Горизонтальное центрирование очковых линз Измерение межзрачкового расстояния

l l l 1. 2. 3. 4. 5. Оптометрист, сидя напротив пациента, закрывает свой правый глаз и просит пациента посмотреть в свой левый глаз. Затем оптометрист совмещает нулевую отметку на линейке с центром правого зрачка пациента. Проделав эту манипуляцию, оптометрист просит пациента перевести взгляд на другой его глаз (правый) прикрывая при этом левый, и измеряет расстояние от линии носа до перехода левого зрачка в радужку или радужки в склеру (рис. б) Сняв показания, оптометрист может убедиться, что ноль все еще находится в правильном положении, попросив пациента еще раз посмотреть ему в левый глаз (оптометрист может помочь себе правильно установить линейку, положив пальцы на виски пациента, чтобы в процессе измерения и голова пациента и голова оптометриста оставались неподвижными. Чтобы упростить процедуру измерения, пациента можно проинструктировать следующим образом: «Посмотрите, пожалуйста, прямо в мой открытый глаз» . «А теперь, не двигая головой, посмотрите мне в другой глаз» . Результаты, полученные при такой методике измерений, дают бинокулярное межзрачковое расстояние для дали, или PD. Это измерение относится к измерениям параметров лица. (Было бы очень хорошо отличать ТЦ корригирующих линз при зрении вдаль от результатов соответствующих ихмерений РЦ и плоскости очков). Принцип таких измерений как раз демонстрирует рисунок, после небольшой практики можно получать устойчивые результаты

Процедура дает истинные результаты только в том случае когда PD у оптометриста и у пациента одинаковы На практике такое случается редко, поэтому измерения требуют некоторой корректировки

Правило одной шестнадцатой миллиметра PD оптометриста больше, чем PD пациента (пациент ребенок)

l Из схемы видно, что истинное PD l =Р х s. I (s+I) где ઠ p – разница между PD у оптометриста и у пациента. Если принять расстояние от центра вращения глаз до плоскости очков s равным 27 мм, а расстояние от оптометриста до плоскости очков I равным 400 мм, то выражение можно упростить до ઠ p = s. Р/16. В этих соотношениях знаки не учитываются l Это полезное правило дает понять, что на каждый 1 мм разницы в l l l пациента отличается от измеренного оптометристом на величину , получаемую из подобия треугольников: ઠ p PD у пациента и оптометриста последний получит результат, на 1/16 мм больший, чем реальное PD пациента (если PD оптометриста больше). Либо измеренное значение будет занижено на ту же самую величину, если PD оптометриста меньше Например, предположим, что PD оптометриста равно 68 мм, а измеренное PD у пациента равно 60 мм. Действительное PD у пациента должно быть принято равным 59, 5 мм С другой стороны, если PD у оптометриста 68 мм, а измеренное PD у пациента 76 мм, то действительное PD у пациента будет равно 76, 5 мм

Предостережение Если при измерении PD используется граница между зрачком и радужкой, то правильный результат получится только в том случае, когда диаметры зрачков одинаковы В противном случае нужно еще раз произвести измерение от ближнего к носу края правого зрачка пациента до края (со стороны виска) левого зрачка и принять за PD средний результат измерений

Когда имеется косоглазие Для измерений используют метод закрывания глаза рукой Линейку держат одной рукой и закрывают нефиксируемый глаз свободной рукой, чтобы обеспечить по очереди перемещение каждой зрительной оси в первоначальное положение

Монокулярные расстояния центрирования Центрировать корригирующие линзы необходимо отдельно для каждого глаза, поэтому важно точно определять PD и следить за тем, чтобы во время измерений пациент надел именно ту оправу, в которую нужно установить линзы

l l l Вот почему монокулярное межцентровое расстояние измеряется от середины переносья оправы до ТЦ, при этом середина переносья оправы и середина переносицы пациента могут не совпадать. На рис. , с некоторым преувеличением наглядно показано, как переносье опрфвы может быть смещено из-за асимметрии носа пациента. Ясно, что определять без оправы монокулярный PD бессмысленно. Во многих случаях в оправах (а в новых оправах в обязательном порядке) есть шаблоны. Если же их нет, то, чтобы отметить центры зрачков пациента к оправе приклеивают липкую прозрачную ленту и отмечают положение зрачков на ней. Начинать измерение бинокулярного PD в перечисленной последовательностиочень важно, и не только для того, чтобы правильно определить положение зрачков, но и убедиться, что сумма двух монокулярных РЦ действительно равна бинокулярному PD.

Процедура измерения монокулярного РЦ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Специальным тонко пишущим маркером отметьте середину переносья оправы. Взяв маркер, удостоверьтесь , что паста будет смываться и не оставит на оправе следов. Наденьте оправу на пациента и попросите его посмотреть в Ваш левый глаз (линейкой пока не пользуйтесь). Маркером отметьте на шаблоне или на клейкой ленте центр правого зрачка клиента (одной точки вполне достаточно) Попросите пациента посмотреть в Ваш правый глаз и отметьте на шаблоне или на ленте центр левого зрачка пациента Повторите процедуру, чтобы убедиться, что точки находятся точно напротив центров зрачков пациента Снимите оправу и измерьте расстояние от середины переносья оправы до отмеченных точек. Запишите результат измерений двух монокулярных PD, например 31/33, где первое число всегда означает PD для правого глаза.

Приборы для измерения PD 1. Корнеально – рефлекторный пупиллометр 2. Авторефрактметр

Корнеально – рефлекторный пупиллометр l Используется принцип телецентрирования Клиент наблюдает в бесконечности изображение светящегося кольца диафрагмы, расположенного в плоскости переднего фокуса l 1. Корнеально – рефлекторный пупиллометр - Используется принцип телецентрирования Пациент наблюдает в бесконечности изображение светящегося кольца диафрагмы, расположенного в плоскости переднего фокуса. Передняя поверхность роговицы создает изображение источника, и наблюдатель перемещает вертикальную риску в поле зрения, пока она не пересечет светящуюся точку на роговице, так называемый корнеальный рефлекс. Положение риски может быть отсчитано по шкале прибора или считано в цифровой форме с цифрового электронного табло. В таких приборах предполагается, что корнеальный рефлекс лежит на зрительной оси, что может иметь место только в том случае, если угол между зрительной и и оптической осями( угол альфа) равен нулю. 2. Внекоторых авторефрактометрах расстояние между параллельными пучками при обследовании каждого глаза тоже переводится в цифровую форму и передается на дисплей (экран), либо непосредственно на фороптер настраиваемый автоматически для пользователяю l l

Межцентровое расстояние для близи Расстояние между точками, в которых сходящиеся зрительные оси по горизонтали пересекают плоскость очков носит название МЕЖЦЕНТРОВОГО РАССТОЯНИЯ ДЛЯ БЛИЗИ (РЦБ)

Межцентровое расстояние для близи l l При определении PD или РЦ для зрения вдаль мы измеряли расстояние между зрительными осями, предполагая при этом, что они параллельны и направлены в бесконечность, а также что они проходят через центр зрачков. l При зрении вблизи нам не понадобится определять отдельно положение зрачков сведенных глаз. Вместо этого нас будет интересовать положение l сходящихся зрительных осей по горизонтали особенно тех точек в которых они пересекают плоскость очков. Это расстояние известно как межцентровое расстояние для близи

Межцентровое расстояние для близи Величина РЦБ всегда существенно ниже величины PD, вследствие того что плоскость очков удалена от глаз (находится на некотором расстоянии)

Если PD принять равным расстоянию между центрами вращения глаз из рисунка видно, что РЦБ зависит от PD, от от принятого расстояния I и от положения плоскости очков относительно центров вращения глаз S l Из подобия треугольников следует, что РЦБ = PD х I | (S + I). Приняв S равным 27 мм, l можно упростить выражение для следующих рабочих расстояний

Соотношение между PD и РЦБ для различных рабочих расстояний (S = 27 мм) (Результаты округлены с точностью до 0, 5 мм) PD мм 74 72 68 66 64 62 60 58 56 РЦБ для 25, 0 см 33, 3 см 35, 0 см 40, 0 см 67, 0 68, 5 69, 5 65, 0 66, 5 67, 0 67, 5 61, 5 63, 0 63, 5 59, 5 61, 0 61, 5 62, 0 58, 0 59, 5 60, 0 56, 0 57, 5 58, 0 54, 0 55, 5 56, 0 52, 5 53, 5 54, 0 54, 5 50, 5 52, 0 52, 5

Измерение монокулярного расстояния для близи простой линейкой 1. Линейка приведена в контакт с передней плоскостью оправы 2. Линейка прикладывается ко лбу пациента

Методика измерения межцентрового расстояния для близи 1. 2. 3. Оптометрист должен держать голову так, чтобы его левый глаз располагался прямо напротив переносицы пациента на расстоянии, соответствующем расстоянию для чтения (обычно это расстояние ориентировочно составляет 300 – 400 мм, но оно может меняться в зависимости от роста и позы, что должно быть отмечено до начала измерения). Если пациент смотрит в глаз оптометриста, расположенный именно так, то нулевую отметку на линейке нужно поместить на границе зрачка и радужки или радужки и склеры со стороны виска, как и при определении расстояния для далиникаких движений После этого, не производя никаких движений, оптометрист должен направить свой взгляд на левый глаз пациента и снять отсчет РЦБ по линейке от ближней к носу границы зрачок – радужка или от границы радужка – склера левого глаза

Децентрирование для обеспечения правильного межцентрового расстояния Децентрация = (межцентровое расстояние оправы – РЦ) / 2 Децентрация = (межцентровое расстояние оправы / 2) – монокулярное РЦ

l l Чаще всего расстояние между центрами в оправах очков больше, чем PD пациента. Чтобы установить оптические центры линз четко напротив центров зрачков пациента необходимо провести децентрирование, то есть смещение оптических центров до совпадения расстояния между ними и РЦ

Децентрирование для обеспечения правильного межцентрового расстояния Пример

l l l Расстояние между центрами в оправе равно 70 мм, а PD пациента 64 мм, возникает несоответствие в 6 мм, и линзы должны быть децентрированы к носу для компенсации этой разницы. Если задано только бинокулярное PD, равное 64 мм то предполагается, что величину децентрации делят поровну между двумя глазами, и тогда ее можно легко определить по соотношению: Децентрация = (межцентровое расстояние оправы – РЦ) / 2 С помощью этого соотношения получаем в нашем случае децентрацию, равную (70 – 64) / 2 = 3 мм на каждый глаз. Если задаются монокулярные РЦ, например 33/31 (что в сумме даст 64 мм, как и прежде), то децентрация для каждой линзы будет разной. Опять же принимая размер оправы равным 70 мм, децентрацию для каждой линзы можно рассчитать по соотношению Децентрация = (межцентровое расстояние оправы / 2) – монокулярное РЦ Ввышеупомянутом примере децентрация для правого глаза была бы: 35 – 33 = 2 мм, а для левого глаза: 35 – 31 = 4 мм. Само собой разумеется, что сумма монокулярных децентраций должна быть равна разности величин расстояния между центрами в оправе и бинокулярного РЦ. • • l

Межцентровое расстояние и действительное расстояние между оптическими центрами

l l l l Если в рецепте не прописана призма, то оптические центры линз в очках отстоят друг от друга на РЦ. Любая призма (в том числе появляющаяся непреднамеренно) смещает оптические центры от ТЦ. Взаимосвязь терминов «РЦ» , «действительное расстояние между оптическими центрами» и «расстояние между центрами в оправе» лучше всего поясняется на примере. Рассмотрим случай, когда пациенту выписан рецепт на очки OU: - 5, 00 в комбинации с призмой 2 прдптр кнутри. Предположим, что PD пациента 66 мм, а выбранная оправа имеет расстояние между центрами 70 мм. Такие очки показаны на рисунке. Предположим сначала, что призмы нет, тогда оптические центры должны быть смещены внутрь на 2 мм для каждого глаза, чтобы достичь нужного РЦ. Чтобы получить требуемую призму с 2 прдптр, оптические центры необходимо развести в стороны на 4 мм. В данном примере призма получается методом децентрирования, однако ее можно получить и при изготовлении линзы призматической формы. Таким образом, ДРОЦ для очков в конце концов составит 74 мм Этот результат получен пр смещении оптических центров сначала на 2 мм внутрь, чтобы выполнить требуемое центрирование, а потом на 4 мм кнаружи для получения желаемой призмы. Если расстояние между центрами оправы 70 мм, оптические центры сместятся относительно геометрических центров на 2 мм к вискам для к 4 аждого глаза, и итоговое действительное расстояние между оптическими центрами (ДРОЦ) окажется равным 74 мм. Для заданных начальных условий мы получаем следующие характеристики для данных очков: PD = 66 мм и ДРОЦ = 74 мм, что обеспечивает призматическое действие с базой 2 прдптр кнутри. Если исходный рецепт неизвестен, определить что-либо представляется весьма затруднительным.

Смещение сегмента в бифокальной линзе Цель смещения – совмещение зон зрения для близи

l l l l Вопреки распространенному мнению, этого не достичь, просто смещая сегмента половину разницы между РЦ и РЦБ. То, что у большинства людей, носящих бифокальные линзы, нет проблем с положением сегмента в очках (даже если линза сделана не по правилам), объясняется просто: в большинстве случаев сегменты достаточно велики. Сегменты большого диаметра позволяют монокулярным полям зрения достаточно перекрываться, чтобы обеспечить большое бинокулярное поле зрения. Если бы диаметр сегмента составлял всего 10 мм, то у человека возникли бы большие сложности с коррекцией. Действие, достигаемое смещением сегментов, можно объяснить следующим образом. Представим себе, что сегмент – это не более чем маленькая диафрагма в оклюдоре, расположенная близко к глазу. Поле зрения при диафрагмировании зависит только от размеров и формы диафрагмы. Если человек смотрит на лист бумаги через неправильно центрированные диафрагмы D-формы (как у совмещенных бифокальных сегментов), то поля зрения, проецируемые на лист бумаги будут выглядеть, как показано на рисунке, на котором предполагается, что диафрагмы недостаточны. Затемненная область – это область бинокулярного зрения, тогда как более светлые области по сторонам видны каждым глазом при монокулярном зрении. Области видимые только правым и левым глазом отмечены как R и L соответственно. В идеале, эти области должны налагаться друг на друга, чтобы обеспечить единое поле зрения для правого и левого сегментов D-формы. Сделать так, чтобы области на рисунке совпадали, довольно просто. Величина смещения сегментов должна соответствовать поправкам приведенным и слующей таблице

Соотношение между PD и РЦБ для различных рабочих расстояний (S = 27 мм) (Результаты округлены с точностью до 0, 5 мм) PD мм РЦБ для 25, 0 см 33, 3 см 35, 0 см 40, 0 см _______________________________ 74 67, 0 68, 5 69, 5 72 65, 0 66, 5 67, 0 67, 5 68 61, 5 63, 0 63, 5 66 59, 5 61, 0 61, 5 62, 0 64 58, 0 59, 5 60, 0 62 56, 0 57, 5 58, 0 60 54, 0 55, 5 56, 0 58 52, 5 53, 5 54, 0 54, 5 56 50, 5 52, 0 52, 5 Поправка соответствует ситуации, когда часть для дали имеет нулевую рефракцию

l l Однако обычно зона для дали бифокальной линзы не является афокальной и создает призматическое действие при взгляде через точку зрения вблизь (ТЗБ). Влияние оказываемое при этом на величину смещения, становится понятным из рисунка (СМ. рисунок сл. Слайда).

Проекция положительной линзы, центрированной для зрения вдаль перед правым глазом Геометрическое смещение. OG = g, геометрическое смещение; В – точка зрения вблизь; МВ – линия, проведенная через середину переносья оправы; R – центр вращения глаза; G – требуемое положение геометрического центра сегмента

l l l Если бы линза не имела никакой оптической силы, то зрительная ось бы расположена по направлению пунктирной линии. Так как зона для дали в линзе имеет положительную рефракцию и создает призматическое действие при зрении вблизи в ТЗБ, то направление, в котором должна проходить зрительная ось, для того чтобы разглядеть точку В, изменяется (направление RG ). Очевидно , что центр диафрагмы, определяющей зону зрения для близи (то есть самого сегмента), должен быть помещен в точку G, а расстояние ОG определит тогда величину смещения. Величина смещения g. которая приведет к смещению зон для близи, определяется из соотношения g = p. L (L = F – S) где p – монокулярное РЦ, L – рабочее расстояние в диоптриях, F - рефракция линзы в горизонтальном меридиане и S расстояние от центров вращения глаз до плоскости очков в диоптриях. Если плоскость очков расположена на расстоянии, скажем, 27 мм от центров вращения глаз, а рабочее расстояние равно 33, 3 см, то выражение можно упростить: g = 3 p | (40 - F )

Величина смещения бифокальных сегментов Рефракция Расстояния монокулярного центрирования линзы, дптр 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 ________________________________ Геометрическое смещение для рабочего расстояния 33, 3 см, мм + 12, 00 + 10, 00 + 8, 00 + 6, 00 + 4, 00 3, 0 2, 8 2, 6 2, 5 2, 3 3, 1 2, 9 2, 7 2, 6 2, 4 3, 2 3, 0 2, 8 2, 6 2, 5 3, 3 3, 1 2, 9 2, 7 2, 6 3, 4 3, 2 3, 0 2, 8 2, 7 3, 5 3, 3 3, 1 2, 9 2, 8 3, 6 3, 4 3, 2 3, 0 2, 8 3, 5 3, 3 3, 1 2, 9 3, 6 3, 4 3, 2 3, 0 4, 0 3, 7 3, 5 3, 3 3, 1 + 2, 00 0, 00 - 2, 00 - 4, 00 - 6, 00 - 8, 00 - 10, 00 - 12, 00 2, 2 2, 1 2, 0 1, 9 1, 8 1, 7 1, 6 2, 3 2, 2 2, 1 2, 0 1, 9 1, 8 1, 7 2, 4 2, 3 2, 2 2, 1 2, 0 1, 9 1, 8 2, 5 2, 4 2, 3 2, 2 2, 1 2, 0 1, 9 1, 8 2, 6 2, 5 2, 4 2, 3 2, 2 2, 1 2, 0 1, 9 2, 7 2, 6 2, 4 2, 3 2, 2 2, 1 2, 0 2, 8 2, 6 2, 5 2, 4 2, 3 2, 2 2, 1 2, 0 2, 8 2, 7 2, 6 2, 5 2, 3 2, 2 2, 1 2, 9 2, 8 2, 6 2, 5 2, 4 2, 3 2, 2 2, 1

l l l В таблице приведены результаты расчетов по этой формуле для различных значений рефракции линз при рабочем расстоянии 33, 3 см. Смещение зависит от монокулярных РЦ, поэтому его нельзя выразить в терминах бинокулярного РЦ. Значения этой поправки для различных монокулярных РЦ как раз и занесены в данную таблицу. Они охватывают диапазон величин, что и данные предыдущей таблицы «Соотношение между PD и РЦБ для различных рабочих расстояний»

Вертикальное центрирование линз Установка очковых линз перед глазами

l l l Очковые линзы устанавливаются перед глазами в плоскости, которая приблизительно параллельна плоскости, соединяющей надбровные дуги и подбородок. Эта плоскость обычно имеет наклон 5 – 15º по отношению к норме к исходному направлению осей глаз, образуя угол и этот угол называется пантоскопическим. В случае если линия оправы горизонтальная, как часто и бывает, пантоскопический угол будет таким же, как и угол заушника. Оптические характеристики линзы окажутся именно такими, какими их задумал конструктор, только в том случае, если оптические оси линз будут проходить через центры вращения глаз. Это можно сделать сместив вниз оптический центр линзы для компенсации наклона плоскости очков.

ВЕРТИКАЛЬНОЕ ЦЕНТРИРОВАНИЕ ОЧКОВЫХ ЛИНЗ, УСЛОВИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ЧЕРЕЗ ЦЕНТР ВРАЩЕНИЯ ГЛАЗА R – центр вращения D – точка зрения вдаль O – оптический центр линзы Ø – пантоскопический угол O R = s расстояние от центра вращения Из тригонометрических соотношений DО = s tg Ø

l l При помощи данного рисунка можно узнать величину смещения, на которую следует опустить оптический центр DO. Обозначим пантоскопический угол Ø, а расстояние от задней вершины линзы до центра вращения глаза как s, тогда величина смещения, на которую следует опустить оптический центр линзы, находится по формуле: l DO = s tg Ø

Вертикальное центрирование линз и пантоскопические углы Пантоскопический угол º 2, 5 5, 0 7, 5 10, 0 12, 5 15, 0 Снижение оптического центра, мм 1, 2 2, 4 3, 6 4, 8 6, 0 7, 2

l l l l l Из таблицы можно сделать вывод о том, что оптический центр линзы не должен располагаться прямо перед центром зрачка глаза, его следует помещать на 4 – 5 мм ниже. На практике положение оптического центра линзы в рецепте специально не оговаривается, просто современные оправы располагают на лице таким образом, чтобы центр зрачка лежал на 4 – 8 мм выше средней линии (СЛ). Если оптик специально не оговаривает иного, то оптический центр размещают либо на средней линии, либо на 1 – 3 мм выше нее. Благодаря этому верхний и нижний края линзы не очень отличаются по толщине. Обеспечить правильное положение оптических центров в вертикальном меридиане довольно просто. Центры зрачков размечаются способом рассмотренным ранее для определения монокулярных РЦ. С другой стороны, если мы имеем дело с оправой без шаблона, высота центра зрачка может быть измерена до касательной к нижнему внутреннему краю ободка. При этом для компенсации пантоскопического угла оптический центр линзы должен быть смещен вниз на величину указанную в таблице. В качестве примера рассмотрим случай, когда центр зрачка расположен на высоте 28 мм и пантоскопический угол равен 10º. Из таблицы находим, что оптические центры должны быть на 5 мм ниже измеренной высоты зрачка, то есть на расстоянии 23 мм от края проема оправы. Если средняя линия проходит на расстоянии 24 мм от края, то указание изготовителю должно быть следующим: ОЦ ниже СЛ на 1 мм, т. е. Необходимо сделать вертикальную децентрацию на 1 мм вниз. Следует отметить, что с появлением асферических линз, рассчитанных на обычный диапазон рефракций, правильное вертикальное центрирование очковых линз становится чрезвычайно важным. До 1985 асферические линзы использовались только для высоких положительных значений рефракций, в таких случаях оптикам приходилось выполнять центрирование согласно рецепту с чрезвычайной тщательностью. Когда речь идет об асферических поверхностях, то в случае даже невысоких значений рефракции требуется повышенное внимание к процессу центрирования. Это вызвано тем, что полюс асферической поверхности должен лежать на зрительной оси, когда она проходит через асферическую поверхность по нормали к ней. В случаях анизометропии снижение расположения оптического центра может сделать очки менее комфортными, так как в точках зрения вдаль (ТЗД) появляется вертикальное дифференциальное призматическое действие. В таких случаях, если только пантоскопический угол не равен нулю (то есть линза не наклонена вообще), пациент не сможет в полной мере использовать преимущества оптимальной конструкции линзы. С другой стороны, если линза установлена перпендикулярно к первоначальному направлению взгляда, создается ощущение, что нижний край линзы отходит от щеки, а это портит внешний вид очков.

ВЕРТИКАЛЬНОЕ ЦЕНТРИРОВАНИЕ ДЛЯ БЛИЗИ Вертикальное центрирование линз при зрении вдаль правильно центрирует их и для зрения вблизи

l l Если линза правильно сцентрирована по вертикали для зрения вдаль путем снижения оптического центра линзы для компенсации пантоскопического угла, то последующего вертикального центрирования для близи уже не потребуется. На рисунке видно, как снижение оптического центра линзы приводит к тому, что центр зоны зрения вдаль оказывается настолько выше оптического центра линзы, насколько центр зоны для близи оказывается ниже оптического центра