Центральная нервная система ЗАНЯТИЕ 1 ТЕМА СПИННОЙ

Центральная нервная система

ЗАНЯТИЕ 1 ТЕМА: СПИННОЙ МОЗГ, ЕГО СТРОЕНИЕ И ОБОЛОЧКИ. СПИННОЙ МОЗГ РЕБЕНКА. ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА.

: ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ n n n Уметь находить и показывать элементы строения спинного мозга. Уметь определять его топографию и понимать функцию. Уметь находить, называть и показывать оболочки спинного мозга и межоболочечные пространства. Изучить и иметь чёткое представление о взаимоотношении белого и серого вещества, топографии и функции ядер серого вещества и проводящих путей. Уметь нарисовать схему поперечного среза спинного мозга.

Схема двухнейронной (слева) и трехнейронной (справа) рефлекторных дуг

Классификация рецепторов По месту расположения По функции Экстерорецепторы кожи и Терморецепторы видимых слизистых Болевые рецепторы оболочек Барорецепторы Тактильные рецепторы Проприорецепторы опорно двигательного аппарата Глубокая проприоцептивная чувствительность, или мышечно суставное чувство Интерорецепторы Терморецепторы Болевые рецепторы Барорецепторы Хеморецепторы Осморецепторы

Оболочки спинного мозга

Студент должен чётко знать, что: 1. Передний (двигательный, эфферентный, центробежный) корешок образован аксонами двигательных клеток передних рогов серого вещества спинного мозга и выходит из мозга через переднюю боковую борозду (в его состав также входят аксоны промежуточных боковых ядер). n 2. Задний (чувствительный, афферентный, центростремительный) корешок образуется аксонами ложноуниполярных клеток спинномозгового или межпозвонкового узла и входит в мозг через заднюю боковую борозду. n 3. Ствол спинномозгового нерва, называемый невропатологами канатиком, funiculus образуется в результате соединения переднего корешка и периферических отростков (дендритов) ложноуниполярных нервных клеток спинномозгового узла. n

4. В связи с тем, что спинной мозг короче позвоночного канала и сегменты значительно меньше высоты тел позвонков, место выхода корешков не соответствует уровню межпозвонковых отверстий. В результате этого в поясничной части спинного мозга корешки спускаются к соответствующим межпозвонковым оверстиям, охватывая концевую нить и мозговой конус пучком, так называемым, конским хвостом, cauda equinae. Он образован корешками IV х нижних поясничных, V ти крестцовых и копчикового нервов. n 5. Рост сегментов спинного мозга идёт неравномерно и сильнее всего выражен в грудном отделе (Тh 5 Тh 7). Крестцовый и поясничный отделы растут менее всего. n 6. Соотношение между длиной позвоночника и спинного мозга у детей и взрослых не одинаковы: у новорожденных мозговой конус заканчивается на уровне 3 4 ых поясничных позвонков, у взрослых на уровне 2 поясничного позвонка. n

внутренние строение спинного мозга n n n n n n n 1 cellulae dissiminatae; 2 nucleus proprius cornu posterior; 3 substantia gelatinosa; 4 nucleus thoracicus; 5 nucleus intermediomedialis; 6 nucleus intermediolateralis; 7 nuclei motorii lateralis; 8 nuclei motorii medialis; 9 nucleus motorius centralis; 10 tractus spinothalamicus lateralis; 11 tractus spinothalamicus anterior; 12 tractus spinocerebellaris posterior; 13 tractus spinocerebellaris anterior; 14 fasciculi proprii posterior; 15 fasciculi proprii lateralis; 16 fasciculi proprii anterior; 17 fasciculus gracilis, 18 fasciculus cuneatus; 19 tractus corticospinalis lateralis; 20 tractus rubrospinalis; 21 tractus tectospinalis; 22 tractus corticospinalis anterior; 23 tractus vestibulospinalis; 24 tractus olivospinalis; 25 tractus reticulospinalis.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: n n n 1. Скелетотопия спинного мозга. 2. Щель, борозды, канатики спинного мозга. 3. Чем заканчивается спинной мозг? 4. Какие утолщения имеет спинной мозг? 5. Чем обусловлено наличие конского хвоста? 6. Сколько и каких сегментов имеет спинной мозг? 7. Чему соответствует сегмент спинного мозга? 8. Строение трёхнейронной рефлекторной дуги. 9. Чем образован задний, передний корешки и ствол спинномозгового нерва? 10. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства. 11. Чем образовано серое вещество спинного мозга? 12. Что представляют собой ядра серого вещества и их функции?

n n n n n 13. Чем представлено серое вещество спинного мозга на протяжении и на поперечном срезе спинного мозга? 14. Ядра задних рогов серого вещества спинного мозга. 15. Ядра промежуточной зоны. 16. Ядра передних рогов серого вещества спинного мозга. 17. Чем образовано белое вещество спинного мозга? 18. Проводящие пути заднего канатика спинного мозга, чем они образованы и их функция. 19. Проводящие пути бокового канатика спинного мозга, чем они образованы и их функция. 20. Проводящие пути переднего канатика спинного мозга, чем они образованы и их функция. 21. Собственные пучки спинного мозга, чем они образованы и их функция.

ЗАНЯТИЕ 2 n ТЕМА: РАЗВИТИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, МОЗГОВЫЕ ПУЗЫРИ. ОБЗОР ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВЫХОД 12 ти ПАР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ НА ОСНОВАНИИ МОЗГА И ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: n. В соответствии с развитием головного мозга из первичных и вторичных мозговых пузырей научиться называть и показывать отделы головного мозга, их остаточные полости. n Называть и показывать на основании головного мозга 12 пар черепных нервов и выход их из полости черепа.

МОЗГОВЫЕ ПУЗЫРИ

Исходный материал Мозговые пузыри Головной отдел мозговой трубки Prosen cephalon Отделы Полости Боковые желудочки Dien Промежуточ cephalon ный мозг Mesen cephalon Telen Полушария cephalon головного мозга Ш желудочек. Mesen Средний мозг cephalon Водопровод мозга Rhomben Meten Мост, cephalon мозжечок Myelen Продолгова cephalon тый мозг IV желудочек

№ п/п Название нерва Место выхода из черепа или входа Место выхода из мозга или входа в мозг I пара Обонятельные нервы, nn. olfactorii Отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости Обонятельные луковицы II пара Зрительный нерв, n. opticus Канал зрительного нерва Подушка зрительного бугра III пара Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius Верхняя глазничная щель Медиальный край ножек мозга IV пара Блоковый нерв, n. trochlearis Верхняя глазничная щель Латеральный край ножек мозга (латерально от уздечки верхнего мозгового паруса) V пара Тройничный нерв, n. trigeminus Верхняя глазничная щель (глазничный нерв), круглое отверстие (верхнечелюстной нерв), овальное отверстие (нижнечелюстной нерв) На границе между мостом и средней ножкой мозжечка VI пара Отводящий нерв, n. abducens Верхняя глазничная щель На границе между мостом и пирамидой продолговатого мозга

VII пара Лицевой нерв, n. facialis Канал лицевого нерва, внутренний слуховой проход: расщелина канала большого каменистого нерва (большой каменистый нерв), барабанная струна (барабанно каменистая щель), основная порция (шилососцевидное отверстие). VIII пара Преддверно улитковый нерв, Внутреннее n. vestibulocochlearis отверстие IX пара Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus Ярёмное отверстие Латерально от оливы продолговатого мозга X пара Блуждающий нерв, n. vagus Ярёмное отверстие Латерально от оливы продолговатого мозга XI пара Добавочный нерв, n. accessorius Ярёмное отверстие Латерально от оливы продолговатого мозга XII пара Подъязычный нерв, n. hypoglossus Канал нерва Между пирамидой и оливой продолговатого мозга слуховое языкоглоточного Вдоль заднего края моста латерально от оливы продолговатого мозга Латерально от оливы продолговатого мозга ниже седьмой пары

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: n n n n 1. Из какого зародышевого листка развивается ЦНС? 2. Из каких отделов мозговой трубки развивается спинной и головной мозг? 3. Стадия трех мозговых пузырей. 4. Стадия пяти мозговых пузырей. 5. Остаточные полости мозговых пузырей. 6. Базальная поверхность головного мозга. 7. Место выхода из мозга или место входа в мозг черепных нервов. 8. Место выхода из черепа или место входа в черепных нервов.

ЗАНЯТИЕ 3 n ТЕМА: ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, НАРУЖНОЕ И ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. ОБРАЗОВАНИЕ МЕДИАЛЬНОЙ ПЕТЛИ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться находить и показывать борозды и образования на наружной поверхности продолговатого мозга. n Изучить внутреннее строение и знать топографию серого и белого вещества, образование медиальной петли. Уметь нарисовать схему внутреннего строения. n

Наружное строение продолговатого мозга (вентральная поверхность)

Наружное строение моста (дорсальная поверхность)

n n n n n 1 nucleus gracilis; 2 nucleus cuneatus; 3 fibrae arcuatae internae; 4 lemniscus medialis; 5 decussatio lemniscorum; 6 fibrae arcuatae externae dorsalis; 7 pedunculus cerebellaris inferior; 8 fibrae arcuatae externae ventralis; 9 nucleus olivaris inferior; 10 piramis medullae oblongatae.

n n n n n 1 nucleus nervi hypoglossi; 2 nucleus dorsalis nervi vagi; 3 nucleus tractus solitarii; 4 остатки нежного и клиновидного ядер; 5 nucleus tractus spinalis nervi trigemini; 6 nucleus olivaris inferior; 7 nucleus ambiguus; 8 nucleus salivatorius inferior; 9 tractus spinocerebellaris anterior (путь Говерса); 10 tractus spinothalamicus; 11 tractus rubrospinalis et vestibulospinalis; 12 formatio reticularis; 13 tractus corticonuclearis, tractus corticospinalis; 14 lemniscus medialis; 15 tractus tectospinalis; 16 fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis; 17 tractus spinocerebelaris posterior.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: n n n n 1. Краниальная и каудальная границы продолговатого мозга. 2. Вентральная поверхность продолговатого мозга. 3. Дорсальная поверхность продолговатого мозга. 4. Место выхода черепных нервов из продолговатого мозга. 5. Ядра черепных нервов продолговатого мозга. 6. Проводящие пути, проходящие в продолговатом мозге. 7. Начало медиальной петли.

ЗАНЯТИЕ 4 n ТЕМА: ЗАДНИЙ МОЗГ: МОСТ, МОЗЖЕЧОК, ИХ ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ, ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ, ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Уметь находить, называть и показывать детали строения моста, мозжечка, перешейка. n Уметь определять их топографию и понимать функцию. n

Наружное строение моста (вентральная поверхность)

Дорсальная поверхность моста

n n n n n 1 биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха; 2 nucleus ventralis nervi cochlearis; 3 nucleus dorsalis nervi cochlearis; 4 nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei; 5 corpus trapezoideum; 6 nuclei proprii corporis trapezoidei; 7 formatio reticularis; 8 striae medullares (acustici); 9 lemniscus lateralis; 10 nucleus nervi facialis; 11 nucleus nervi abducentis; 12 nucleus salivatorius superior; 13 nucleus sensorius principalis nervi trigemini; 14 lemniscus medialis; 15 tractus tectospinalis; 16 fasciculus longitudinalis medialis (posterior); 17 nuclei proprii pontis; 18 tractus pontocerebellaris; 19 tractus corticonuclearis et corticospinalis.

НОЖКИ МОЗЖЕЧКА 1). Через верхние ножки мозжечка проходит передний спинномозжечковый путь (Говерса), tractus spmocerebellaris anterior, от nucleus dentatus мозжечка к крыше четверохолмия tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в зрительном бугре. n 2). Через средние ножки мозжечка проходит мосто мозжечковый путь tractus pontocerebellaris, относящийся к экстрапирамидной системе. n 3). Через нижние ножки мозжечка проходит задний спинномозжечковый путь ( Флексига), tractus spinocerebellaris posterior, а также librae arcuatae externae ventralis et dorsalis и fibrae olivocerebellaris et tractus vestibulospinalis n

ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА: Верхние ножки мозжечка, n Верхний мозговой парус, n Треугольник петли. n

: КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ n n n n n 1. Вентральная и дорсальная поверхности моста. 2. Трапециевидное тело и его составные части. 3. Дорсальный отдел моста, ядра черепных нервов и проводящие пути. 4. Вентральный отдел моста, и его составляющие. 5. Что такое древняя, старая и новая части мозжечка? 6. Наружное строение мозжечка. 7. Внутреннее строение мозжечка. 8. Ножки мозжечка и пути проходящие в них. 9. Начало проводящих путей слухового анализатора. 10. Какие образования входят в состав перешейка ромбовидного мозга?

ЗАНЯТИЕ 5 n ТЕМА: ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК. РОМБОВИДНАЯ ЯМКА, ЕЁ РЕЛЬЕФ. ПРОЕКЦИЯ ЯДЕР НА ДНО ЧЕТВЕРТОГО ЖЕЛУДОЧКА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: n n Уметь называть и показывать полость заднего мозга IV й желудочек, его крышу и дно ромбовидную ямку. Уметь называть и показывать детали строения ромбовидной ямки. Изучить ядра 12 ти пар черепных нервов. Уметь определять их проекцию на дно ромбовидной ямки.

n n n n n n 1 nucleus nervi oculomotorii; 2 nucleus accessorius; 3 nucleus nervi trochlearis; 4 nucleus tractus mesencephalici nervi trigemeni; 5 nucleus motorius nervi trigemeni; 6 nucleus sensorius principalis (pontini) nervi trigemini; 7 nucleus tractus spinalis nervi trigemeni; 8 nucleus vestibularis superior; 9 nucleus ventralis nervi cochlearis; 10 nucleus vestibularis lateralis; 11 nucleus dorsalis nervi cochlearis; 12 nucleus vestibularis medialis; 13 nucleus nervi abducentis; 14 nucleus tractus solitarii; 15 nucleus nervi facialis; 16 nucleus salivatorius superior; 17 nucleus ambiguus , 18 nucleus salivatorius inferior; 19 nucleus nervi hypoglossi; 20 nucleus dorsalis nervi vagi; 21 nucleus nervi accessorii

ОСОБЕННОСТИ РОМБОВИДНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ. На сагитальных разрезах мозга видно, что продолговатый мозг и варолиев мост у новорожденных лежит более горизонтально, чем у взрослых. n Созревание клеток ядер и миелинизация волокон ранее происходит у V ой, VII ой и Х ой пар черепно мозговых нервов, обуславливающих безусловные рефлексы: сосания, глотания, дыхания и т. д. n Мозжечок у новорожденных развит слабо. Лежит он высоко, имеет малую высоту и вытянут в длину, имеет неглубокие борозды. n

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: n n n 1. Чем обусловлена проекция двигательных, чувствительных и вегетативных ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки? 2. В толще каких образований располагаются nucleus nervi hypoglossi, nucleus dorsalis nervi vagi? 3. Ядро какого нерва находится в толще лицевого бугорка? 4. В каком отделе головного мозга располагаются ядра III IV пар черепных нервов? 5. В каких отделах головного мозга располагаются ядра V пары черепных нервов? 6. В каком отделе головного мозга располагается ядро VI пары черепных нервов? 7. В каких отделах головного мозга располагаются ядра VII пары черепных нервов? 8. В каком отделе головного мозга располагаются ядра VIII пары черепных нервов? 9. В каком отделе головного мозга располагается ядра IX пары 10. В каком отделе головного мозга располагаются ядра Х пары черепных нервов? 11. В каком отделе головного мозга располагаются ядра XI пары черепных нервов? 12. В каком отделе головного мозга располагается ядро XII пары черепных нервов?

ЗАНЯТИЕ 6 n ТЕМА: СРЕДНИЙ МОЗГ, НАРУЖНОЕ И ВНУТРЕНHЕЕ СТРОЕНИЕ. МЕДИАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: n Уметь находить, называть и показывать детали строения среднего мозга; n Уметь определять их топографию и понимать функцию.

Наружное строение среднего мозга (вентральная поверхность)

Наружное строение среднего мозга (дорсальная поверхность)

Внутренние строение n n n n n 1 tectum; 2 pedunculi cerebri; 3 aqueductus cerebri; 4 substantia nigra; 5 tegmentum; 6 formatio reticularis; 7 nucleus oculomotorius; 8 nucleus accessorius; 9 nucleus tractus mesencephalici nervi trigemeni; 10 tractus tectospinalis; 11 nucleus nervi trochlearis; 12 перекрест Мейнерта; 13 lemniscus medialis; 14 lemniscus lateralis; 15 nucleus ruber; 16 перекрест Фореля (tractus rubrospinalis); 17 tractus occipitotemporopontmus; 18 tractus frontopontinus; 19 tractus corticospinalis; 20 tractus corticonuclearis.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: n n n n n 1. С какими отделами головного мозга граничит средний мозг? 2. Что является остаточной полостью среднего мозгового пузыря? 3. Что находится на вентральной и дорсальной поверхностях среднего мозга? 4. На какие отделы делится средний мозг? . 5. Какие центры располагаются в крыше среднего моз га? 6. Ядра каких черепных нервов находятся в покрышке среднего мозга? 7. Какие проводящие пути проходят в покрышке среднего мозга? 8. Какие проводящие пути проходят в основании среднего мозга? 9. Чем образован перекрест Мейнерта? 10. Чем образован перекрест Фореля?

ЗАНЯТИЕ 9 n ТЕМА: ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ. ГИПОФИЗ, ЭПИФИЗ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Уметь находить и показывать детали строения промежуточного мозга с его полостью III им желудочком. n Понимать функцию всех отделов промежуточного мозга. n

Промежуточный мозг, diencephalon n Мозг зрительного бугра, thlamencephalon n Подталамическая область, hypothalamus

Мозг зрительного бугра, thalamencephalon передний бугорок, подушка зрительного бугра ) n Надбугорная область, epithalamus (шишковидное тело, поводки, треугольники поводков, мозговые полоски, задняя мозговая спайка) n Забугорная область, metathalamus (медиальное и латеральное коленчатые тела ) n Зрительный бугор, thalamus (

Подталамическая область, hypothalamus n Зрительный перекрест, chiasma opticum n Серый бугор, tuber cinereum n Воронка серого бугра, infundibulum tuber cinereum n Гипофиз, hypophysis n Сосочковые тела, corpora mamillaria n Задние продырявленное вещество, substantia perforata posterior

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Из каких отделов состоит промежуточный мозг? 2. Из каких отделов состоит мозг зрительного бугра? 3. Что входит в надталамическую область? 4. Что входит в заталамическую область? 5. Что входит в подталамическую область? 6. Где располагаются придатки мозга? 7. Каково функциональное значение ядер серого бугра? 8. Чем образованы стенки III желудочка? 9. Какие карманы находятся на задней и нижней стенках III желудочка? n 10. С какими желудочками и через что сообщается III желудочек n n n n n

n: БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ПОЛУШАРИЙ. ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЛУШАРИЙ. ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ.

n ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться на препарате находить и показывать базальные ядра, ассоциативные, комиссуралъные и проекционные волокна, отделы внутренней капсулы и топографию в ней прово дящих путей, отделы и стенки боковых желудоч ков, составные части обонятельного мозга.

n n n n n 1 nucleus caudatus; 2 nucleus lentiformis; 3 globus pallidus; 4 putamen; 5 claustrum; 6 capsula intema, 7 capsula externa; 8 capsula extrema; 9 crus anterior capsula mtema; 10 genus capsula interna; 11 crus posterior capsula intema; 12 tractus frontothalamicus; 13 tractus frontopontinus; 14 tractus corticonuclearis; 15 tractus corticospinalis; 16 tractus thalamocorticalis; 17 tractus occipitotemporopontinus; 18 центральный слу овой путь; ховой х 19 центральный зрительный путь; 20 radiatio optica.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Что относится к базальным ядрам? 2. Из каких частей состоит чечевицеобразное ядро? 3. Из каких частей состоит внутренняя капсула? 4. Какие проводящие пути проходят в переднем бедре внутренней капсулы? 5. Какие проводящие пути проходят в колене внутрен ней капсулы? 6. Какие проводящие пути проходят в заднем бедре внутренней капсулы? 7. Какие виды белых волокон имеют полушария го ловного мозга? 8. Ассоциативные белые волокна. 9. Комиссуральные белые волокна. 10. Проекционные белые волокна. 11. Отделы боковых желудочков. 12. Периферические отделы обонятельного анализато ра. 13. Центральные отделы обонятельного анализатора.