Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи Выборгского района Костромской проспект, дом 7 (школьный отдел) Тел. (812) 553 -18 -75 Ул. Орбели, дом 31 (дошкольный отдел) Тел. (812)552 -51 -09 Руководитель отдела, педагог-психолог Наталья Леонидовна Климон
Комплексное сопровождение детей с расстройством аутистического спектра (РАС)
Обучение 29 и 30 марта 2015 года участие в семинаре «Программа комплексной реабилитации и социальной адаптации детей и подростков, имеющих расстройства аутистического спектра и другие нарушения развития. Базовые принципы, методы, технологии» в Центре реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир» (г. Москва).
Теоретические знания На базе Медицинского центра «XXI век» в период с 26 мая по 11 июня 2015 года обучение на вебинарах по теме: «Программа комплексной реабилитации детей и подростков, имеющих расстройства аутистического спектра»
Практические знания С 10 по 24 июля 2015 года прохождение практики в летнем интеграционном реабилитационном лагере Центра «Наш солнечный мир» на базе санатория «Велегож» (Тульская область)
Расстройства аутистического спектра (РАС) Широкий спектр различных нарушений в развитии, приводящих к нарушению нормального взаимодействия ребенка с окружающим миром. В том числе, к нарушению социального взаимодействия, к изоляции и неспособности самостоятельно жить в обществе (F 84. 0 МКБ 10).
Расстройства проявляются нарушениями в трех сферах Нарушения социального взаимодействия Нарушения в области коммуникации Нарушения в поведении
Причины аутизма Генетический фактор Экологический фактор Состояние организма матери во время подготовки к беременности, течение беременности и родов Некоторые инфекции и некоторые лекарственные средства Нарушения в иммунной системе Прививки до 2 х лет Перенесенные заболевания до 3 х лет
Установление диагноза Диагноз «расстройства аутистического спектра» устанавливается при выявлении в поведении и развитии ребенка симптомов аутизма. Диагноз РАС, ставит только врач-психиатр!!! Другие специалисты, занимающиеся детьми, могут только обратить внимание родителей на симптомы аутизма, либо рекомендовать проведение обследования у психиатра. Наличие точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы, обеспечиваемые государством.
Симптомы аутизма - Нарушения в сфере социального взаимодействия Нарушения в сфере коммуникации Нарушения в поведении Нарушения моторики Особенности восприятия Причинение вреда самому себе Нарушение чувства опасности Расстройства желудочно-кишечного тракта Нарушения сна
Нарушения в сфере социального взаимодействия - Ребенок может не замечать, дома родители или на работе, ушли куда-то или вернулись домой - Может сидеть в кроватке один и громко, монотонно кричать, вместо того чтобы позвать маму - Может не проявлять интереса к игре в прятки и к другим играм, основанным на взаимодействии с другими людьми - Может расстраиваться, когда взрослый пытается включаться в его игры - Может не проявлять интерес к играм других детей - Часто бывает сложно привлечь его внимание к игрушкам или книгам - Не улыбается в ответ на улыбку - Не реагирует на свое имя - Может явно и отчаянно сопротивляться объятиям, поцелуям и не давать брать себя на руки ни родителям, ни другим людям
Нарушения в сфере коммуникации Избегают контакта «глаза-в-глаза» Автоматически повторяют слова, не обращенные к другим (эхолалии) Используют «управляемую руку» взрослого
Нарушения в поведении Разглядывание предметов (лопастей вентилятора, кондиционеров). У наблюдателя возникает ощущение, что ребенок «прилип взглядом» и не может оторваться Может не играть с игрушками обычным способом, но крайне интересоваться какой-то частью игрушки (например, любит крутить колесо у машинки) Часто многократно взмахивает руками Может не проявлять интереса к игрушкам и восхищаться обычными предметами, например, обогревателем Расстановка игрушек в ряд; создание ряда самоценно, никакого сюжета не прослеживается Может вращать предметы, поднося их очень близко к лицу Может часто или подолгу перебирать, трясти или щелкать пальцами перед своими глазами Бесконечно щелкать выключателем, зажигая и гася свет Может упорно пытаться есть несъедобные предметы: одежду, простыню, матрас, шторы Часто и подолгу раскачиваться, сидя на месте и ничем больше не занимаясь
Нарушения моторики Нарушение оценки расстояния до предмета также может приводить к моторной неловкости Хождение на цыпочках Плохая координация движений – научиться ходить по лестнице может оказаться очень трудной задачей для ребенка с аутизмом Часто ребенок не может захватывать и удерживать руками мелкие предметы Не может кататься на велосипеде или машинке-каталке с педалями Поразительные способности к удержанию равновесия и одновременно заметная неуклюжесть Может наблюдаться повышенное слюнотечение из-за проблем регуляции тонуса мышц рта и челюсти
Особенности восприятия – обостренная чувствительность Может демонстрировать неприятие всего нового или редкого, например, свечей на именинном пироге или шариков Может не переносить прикосновения к голове и волосам, которые неизбежны при стрижке и мытье волос Может иногда казаться глухим, не вздрагивать и не оборачиваться на громкие звуки, но в другое время реагировать на обычные или слабые звуковые раздражители Может отказываться переодеваться или вообще надевать любую одежду, кроме нескольких определенных вещей Ребенок может не переносить прикосновения к коже (сопротивляться раздеванию или мытью) Может не переносить музыку Может не переносить обычные домашние запахи, особенно бытовой химии Может отказываться от ремней безопасности в детском кресле машины
Причинение вреда самому себе Может вырывать у себя волосы клочьями Может сильно стучать головой о твердую поверхность (пол, стены) Царапать и отдирать кожу и раневые поверхности (корочки) Может кусать себя
Нарушение чувства опасности Расстройства желудочно-кишечного тракта Нарушения сна
Комплексное сопровождение Особенность применяемых методов заключается в комплексности их использования, а так же индивидуальном их подборе к каждому конкретному ребенку что приводит к достижению наилучших результатов Корректировка и уточнение таких комплексных программ в процессе их реализации осуществляется ведущими специалистами коллегиально, на основе обратной связи, непрерывного анализа и оценки результатов занятий с детьми.
Основные направления Телесно-ориентированные методы (занятия по физической культуре) Недирективное игровое взаимодействие (игры в группе) Продуктивная деятельность и арт-терапия Развитие коммуникации (занятия с логопедом, дефектологом) Музыкальные занятия (использование фольклорных игр) Творческие занятия Работа с родителями
Телесноориентирова нные методы Комплекс методов, направленных на развитие двигательной сферы детей с РАС, развитие глубокой телесной чувствительности, двигательных навыков, построение "схемы тела", улучшение координации, общей и мелкой моторики, на развитие коммуникативной и когнитивной сферы (АФК и ЛФК, массаж, кинезиотерапия, танцедвигательная терапия)
Недирективное игровое взаимодействие Основной целью метода является развитие у ребенка аффективной сферы, навыков коммуникации и игровой деятельности
Продуктивная деятельность и АРТ-терапия Этот метод эффективно развивает двигательную, познавательную и эмоциональную сферы, а также сферу восприятия ребенка за счет взаимодействия с различными материалами (крупа, бумага, глина, пластилин, краски и др. ), формами, текстурами, цветами. . .
Музыкаль ные занятия Игровые занятия это комплексные занятия, на которых у детей формируются навыки подражания, развивается мелкая моторика и речь, развиваются способности концентрации, фиксации внимания на происходящем, чувство ритма
Коммуникативная деятельность Установление контакта Растормаживание речи Совместная деятельность Подражание Подстройка под голос ребенка Обьяснение действий
Работа с родителями Консультирование Психологическая помощь Обучение методикам самостоятельных домашних занятий Включение родителей в коррекционные занятия
Помощь детям с аутизмом Аутичные дети охотно выполняют «невербальные» задания Взрослому необходимо следовать за ребенком Когда аутичный ребенок погружается в занятие, осторожно подключать речевое сопровождение Стремиться придавать играм-манипуляциям с предметами смысл Использовать игры с четко очерченными правилами Учить дифференцировать эмоции через мультфильмы Помогать ребенку осознавать свое тело Тщательно планировать деятельность в течение дня, подкрепляя картинками Обязательно аутичный ребенок должен находиться в коллективе Давать отдыхать
Адреса организаций, куда можно обратиться с ребенком с РАС Образовательные организации Региональный Центр аутизма Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение начальная школа-детский сад № 687 Центрального района Санкт-Петербурга Медицинские организации ФГБУН Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАН Научнопрактический центр психофизиологии аномального развития СПб ГКУЗ «ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С. С. Мнухина (речевое отделение) Детский реабилитационно-восстановительный центр для детей-инвалидов ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г. А. Альбрехта Минтруда России
Коммерческие центры Центр развития речи «Говоруша» Санкт-Петербургская благотворительная культурно-просветительская общественная организация содействия развитию еврейской культуры «Адаин Ло» Нейрологопедический центр Лого Прогноз Институт Раннего Вмешательства (от 0 -3 х лет) Центр развития и абилитации Олеси Жуковой «Логопед Профи» НКО АНО реабилитационных услуг «Физическая реабилитация» Центр «Антон тут рядом» Центр Прикладного Поведенческого Анализа (ЦППА) ООО «Научно-исследовательское объединение «Клиника биоакустической коррекции» НКО «Центр реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир» (г. Москва) Санкт-Петербургская ассоциация общественных объединений родителей детей инвалидов «ГАООРДИ» .
Рейтинговая шкала аутизма у детей C. A. R. S. Schopler E, Reichler RJ, De. Vellis RF, Daly K (1980). "Toward objective classification of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS)". J Autism Dev Disord 10 (1): 91– 103. Шкала C. A. R. S - один из наиболее широко используемых инструментов. Рейтинговая шкала аутизма у детей (Childhood Autism Rating Scale, CARS) CARS базируется на клинических наблюдениях за поведением ребенка, требует минимального обучения в работе с этой шкалой, а также может служить для первичного скрининга симптомов аутизма. Шкала применяется для детей в возрасте 2 -4 лет. Данная шкала относится к скрининговым методам и не является основанием для постановки диагноза.
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Центр психолого-педагогической медицинской и социальной помощи Выборгского района
Prezentatsia_po_autizmu.ppt