CЕМЕЙСТВО БАКТЕРИЙ ENTEROBACTERIACEAE Роды 1 Escherichia 2

CЕМЕЙСТВО БАКТЕРИЙ ENTEROBACTERIACEAE Роды : 1. Escherichia 2. Salmonella 3. Shigella 4. Yersinia 5. Citrobacter 6. Klebciella 7. Enterobacter 8. Erwinia 9. Serratia 10. Hafnia 11. Proteus 12. Providencia 13. Edwardsiella 14. Morganella Палочковидные бактерии размером 0, 3 -1, 0 х 1, 0 -6, 0 мкм, факультативные анаэробы. Грам -, подвижность ±, капсула ±. Оксидазоотрицательные. Широко распространены в природев почве, воде, на растениях, в кишеч нике человека и животных. Являются этиологическими агентами : - кишечных инфекций (брюшного тифа, пищевых токсикоинфекций, шигеллеза, эшерихиозов и др. ) - внекишечных, оппортунистических инфекций ( менингита, раневых инфекций, поражения мочеполового, респираторного трактов, бактериемии и др. ) Классические кишечные инфекции вызываются безусловно патогенными представителями родов Salmonella, Shigella, Escherichia, Yersinia. Из ран и при инфекциях мочевых путей часто выделяют бактерии родов Escherichia, Proteus, Enterobacter, Klebsiella и др. Бактерии семейства Enterobacteriaceae обусловливают до 50% всех случаев септицемий, до 70% - гастроэнтеритов и до 70% - инфекции мочевыводящих путей.

ЭНТЕРОБАКТЕРИИ. Окраска по Граму.

РОД SALMONELLA (род назван в честь американского исследователя Д. Салмона) ВИДЫ: S. bongori S. choleraesuis : ПОДВИДЫ: arisonae choleraesuis diarizonae houtenae indica Даниел Салмон

Мазок из чистой культуры S. typhi. Окраска по Граму. S. typhi — прямые с закругленными концами грамотрицательные палочки (0, 7 -1, 5 х 2 -5 мкм). Подвижны (перитрихи). Имеют микрокапсулу. Факультативные анаэробы. Хемоорганотрофы. Имеют О-, Н-, Vi-антигены. Внутри вида выделяют фаговары.

Salmonella spp. Культура на среде SS-агар Культура на дезоксихолатном агаре

Род SALMONELLA Тифо-паратифозная группа - Группа возбудителей пищевых токсикоинфекций: -S. typhi, - S. typhimurium -S. paratyphi A, - S. enteritidis -S. paratyphi B (schottmuelleri), - S. haifa - S. choleraesuis - S. wien И др. БРЮШНОЙ ТИФ (Typhus abdominalis) и ПАРАТИФЫ– острые инфекционные заболевания человека (антропоноз), характеризуются бактериемией. интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника с образованием множественных язв. САЛЬМОНЕЛЛЫ – возбудители пищевых токсикоинфекций (сальмонеллезов). Это зооантропонозные полиэтиологические острые инфекционные болезни (возбудителями являются более 700 сероваров сальмонелл), протекают в виде гастроэнтеритов с диареей, интоксикацией, обезвоживанием, иногда в виде генерализованных форм.

Vi

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ РОДА SALMONELLA: Факторы адгезии и колонизации (пили, фимбрии) Инвазивность Наличие Vi- антигена (кодируется плазмидой) Эндотоксин Экзотоксины (нет у бактерий тифо-паратифозной группы): - энтеротоксины LT и ST - шигаподобный цитотоксин Ферменты агрессии: ДНК-аза, фосфатаза, муциназы, протеазы, декарбоксилазы, гемолизин и др.

Структура эндотоксина грамнегативных бактерий

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ Источники инфекции -бактерионоситель, -больной человек Пути передачи -пищевой, -водный -контактно-бытовой Восприимчивый организм

ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТИФО - ПАРАТИФОЗНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ( по ВОЗ): 1 группа - < 1 случая на 100 000 населения ( Исландия, Ирландия, Нидерланды, Бельгия, Норвегия, Швеция, Болгария, Англия, Новая Зеландия, Канада); 2 группа – 1, 1 – 9, 9 случаев на 100 000 населения ( Венгрия, Польша, Чехия, Словакия, Румыния, Финляндия, Франция, Испания, Россия, Украина); 3 группа – 10 -20 случаев на 100 000 населения (Боливия, Ирак, Тунис, Гватемала и др. ); 4 группа – 30 и более на 100 000 населения (Чили – 44, 7, Колумбия – 32, 0, Перу – 48, 0 и др. ). По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 16 млн. заболевших брюшным тифом, летальных исходов - > 600 000 человек.

Циркуляция сальмонелл в организме человека.

Температурная кривая больного брюшным тифом Локализация возбудителя Материал для исследований Кишечник Кровь Желчный пузырь Кровь Испражнения, моча, кровь Дуоденальное содержимое, испражнения, моча Методы исследования: Бактериологический Серологический Аллергический Гемокультура Копрокультура, уринокультура РИФ (РНИФ) Копро-уринобили-культура РПГА, реакция агглютинации Видаля, ИФА В/к проба с эбертином В/к проба с Vi -тифином

Брюшной тиф. Розеолы на коже живота. Некроз лим фатитических фолликулов кишечника

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ: 1. выделение гемокультуры (1 -я неделя болезни)(Г. Конради, 1906 г) 2. выделение копро-, урино- или биликультуры СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: А) для обнаружения антител: 1. р. агглютинации Видаля (с 8 -9 дня болезни, диагносический титр 1: 200) 2. р. пассивной гемагглютинации (РПГА) 3. иммуноферментный анализ (ИФА) Б) для выявления антигенов: 1. р. Иммунофлюоресценции (100 000 бактерий в 1 мл крови, 5 млн. бактерий в 1 г испражнений) 2. ИФА 3. радиоиммунный анализ (РИА) АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ: 1. внутрикожная проба с эбертином

ЭКСПРЕСС – ДИАГНОСТИКА БРЮШНОГО ТИФА Р. иммунофлюоресценции Р. нейтрализации антител Р. нарастания титра фага Молекулярное зондирование. В качестве зонда используют фрагмент ДНК, несущий ген Vi-антигена ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ Выделение копро-, урино- и бибили – культур Р. прямой иммунофлюоресценции Р. непрямой гемагглютинации (РНГА) с Vi –антигеном Аллергическая проба с Vi-тифином

ПРОФИЛАКТИКА ТИФО – ПАРАТИФОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ 1. обезвреживание источника инфекции (изоляция) 2. пресечение путей передачи: - медицинское наблюдение за контактировавшими 21 день (измерение температуры, бактериологические исследования испражнений и мочи 1 раз в 10 дней); - прием бактериофагов; - выявление бактерионосителей; - диспансерное наблюдение за переболевшими (2 года); - упорядочение центрального водоснабжения и канализационной системы, рациональная очистка сточных вод, благоустройство населенных пунктов, борьба с мухами, санитарно-просветительная работа, санитарный контроль за изготовлением, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов; 3. специфическая вакцинация. - в РФ – химическая сорбированная брюшнотифозная моновакцина; - за рубежом – жидкая живая пероральная вакцина из мутанта Т у21 а; - Vi-полисахаридная вакцина; - генно-инженерные вакцины.

Эпидемиология сальмонеллёзной инфекции Источники инфекции Пути передачи с/х, домашние и дикие животные птицы больные люди (в 12, 3% случаев) алиментарный водный контактно-бытовой Восприимчивый организм Факторы передачи: инфицированное мясо, мясные изделия, молоко, яйца, вода, предметы обихода.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Проникновение сальмонелл с пищей Адгезия и колонизация энтероцитов дистальных отделов тонкого кишечника, гиперплазия и гипертрофия лимфатических фолликулов Пенетрация энтероцитов, миграция в lamina propria, проникновение в кровь, диссеминация сальмонелл с развитием бактериемии Повышение проницаемости клеточных мембран, активация медиаторов воспаления (простагландинов и др. ), стимуляция ц. АМФ и увеличение секреции жидкости Диарея и обезвоживание организма

А "Руки прачки" при гастроэнтерите сальмонеллёзной этиологии. А — ладонная поверхность, Б— тыльная поверхность кистей. Б

Коммерческие мультисистемы для идентификации энтеробактерий