Цели полной лабораторной автоматизации. Стяжкина Ирина
План презентации 1. Мировые тенденции в организации лаборатории 2. Этапы организации автоматизированной лаборатории 3. Лабораторный процесс, как максимально стандартизованный процесс в здравоохранении Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 2
Мировые тенденции в организации лаборатории Рациональный подход Экономия Качество Централизация Децентрализация Рутинные тесты Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott Экстренные тесты 3
Тенденции лабораторных исследований – снижение затрат и обеспечение качества • Объединение и интеграция больниц и лабораторий – Лаборатории разных масштабов и разных специализаций объединяются в одну организацию • Интеграция специалистов разных лабораторий – Общий прием всех типов биоматериала для всех отделов (единая регитсратура) – Консолидирование максимального количества тестов на одном типе оборудования • Использование одного типа приборов для клинической химии, иммунохимии, микробиологии и т. д. • Наличие дублирующего оборудования • Консолидация тестов на одной платформе – Большее количество тестов на меньшем числе анализаторов – Интеграция тестов по клинической химии и иммунологии Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 4
Почему интеграция? Профиль тестирования по заболеваниям АНЕМИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ГЕПАТИТЫ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ IRON TIBC BILIRUBIN HPT FREE HB CK ALB ALT AST GGT TOTAL PROTEIN BILIRUBIN FERRITIN FOLATE B 12 TSH CKMB MYOGLOBIN Tn. I HBs. Ag HBc Ig. M HCV HAV Ig. M Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 5 биохимия иммунология
Меню на анализаторе Architect i 2000 SR Щитовидная панель ТТГ T 4 общий T 4 свободный T 3 общий T 3 свободный T-Uptake Anti-TPO Anti-Tg Tg 2009 Гепатиты/ Ретровирус HBs. Ag Conf. Anti-HBs Anti-HBc Ig. M HBe Anti-HBe HCV Anti-HAV Ig. M Anti-HAV Ig. G Онкомаркеры Кардиомаркеры HIV Ag/Ab CEA HCV Core Ag BNP AFP HTLV I/II Тропонин I PSA общий RAR MB PSA свободный Другие Myoglobin CA 19 -9 инфекционн Гомоцистеин CA 15 -3 ые MPO CA 125 заболевания SCC Syphilis TP Cyfra 2009 Chagas 2009 Pro. GRP 2009 ARC HE 4 Фертильность Эстрадиол ЛГ ФСГ Проалктин Прогестерон Тестостерон DHEAS SHBG ßHCG Pl. GF/s. Flt 2009 Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 6 Анемия/ Метаболики Ферритин B 12 Фолаты Инсулин Intact PTH Кортизол C-Peptide Anti-CCP Vitamin D 2009 NGAL 2009 TORCH Rubella Ig. G Rubella Ig. M CMV Ig. G CMV Ig. M CMV Avidity Toxo Ig. G Toxo Avidity Toxo M 2009 Желтым /оранж =в разработке Лекарственный мониторинг Theophylline Phenytoin Vancomycin Phenobarbital Digoxin Valproic Acid Gentamicin 2009 Carbamac. 2009 Трансплантолог ия Tacrolimus Sirolimus Cyclosporine
Меню на биохимическом анализаторе Architect c 8000 Рутинные тесты Холестерин Кислая фосфатаза ГГТ Alpha-HBDH Глюкоза Альбумин BCG Железо Альбуумин BCP ЛДГ Щелочная фосфатаза Молочная кислота АЛТ D ЛПВП АЛТ (активированная) D ЛПНП АСТ Липаза АСТ (активированная) Магний Амилаза Фосфор Alpha Амилаза ОЖСС (панкреатическая) Триглицериды Аммоний Общий белок Билирубин общий Мочевина Билирубин прямой Билирубин неонатальный. Мочевая кислота UIBC Желчная кислота Цинк CO 2 КФК В ликворе КФК-MB UV Глюкоза Кальций Белок Холинэстераза Хрлинэстераза дубикаин Медь Креатинин Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott ISE (S/U) Na K Cl Моча Амилаза ß-2 микроглобулин Кальций Хлорид Креатинин Глюкоза Магний Фосфор Калий Натрий Белок Мочевина Мочевая кислота 7 Спец. белки a-1 -антитрипсин a-1 -гликопротеин ß-2 микроглобулин Aполипопротеин A 1 Аполипопротеин B АСЛО C 3 C 4 Церулоплазмин СРБ ультра D-Dimer Ферритин Гаптоглобин Ig. A Ig. E Ig. G Ig. M Lp (a) Миоглобин Преальбумин Трансферрин Ревматоидный фактор k & l Light Chain DOAs (U) Амфетамин Барбитураты Бензодиазепин THC 50 Кокаин Опиаты (300, 2000) PCP/Фенциклидин Пропоксифен Методон Этанол (S/ P/ U) TDMs Карбамазепин Фенонобарбитал Теофиллин Фенотоин Дигоксин Дигитоксин Вальпроевая кислота Гентамицин Other Hb. A 1 C Фруктозамин Микроальбумин
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 8
Этапы организации централизованной лаборатории ACCELERATOR Automated Processing System Average TAT by Sample Type 60. 0 Loading Centrifuge Decapper Analytical 50. 0 40. 0 TAT (min) 32. 1 PHYSICAL AUTOMATION АВТОМАТИЗАЦИЯ 10. 0 11. 2 28. 7 15. 8 27. 9 13. 7 12. 3 12. 0 2. 1 Routine CC 2. 0 STAT CC Routine IA 12. 0 1. 9 STAT IA Sample Type and Priority АНАЛИТИЧЕСКАЯ ANALYTICS автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ PROCESS IMPROVEMENT УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Business Confidential © 2007 Abbott 17. 3 15. 7 0. 0 ИНФОРМАЦИОННАЯ INFORMATICS автоматизация Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 28. 1 23. 4 20. 0 ПОЛНАЯ 31. 2 28. 2 30. 0 9 Routine IA&CC STAT IA&CC
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ANALYTICS ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ PROCESS IMPROVEMENT УЛУЧШЕНИЕ and productivity increase efficiency. ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 10
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 11
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 12
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 13
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 14
Этапы организации централизованной лаборатории ПОЛНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ INFORMATICS автоматизация АНАЛИТИЧЕСКАЯ ANALYTICS автоматизация consolidation and integration ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 15
Этапы организации централизованной лаборатории PHYSICAL ПОЛНАЯ AUTOMATION АВТОМАТИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ INFORMATICS автоматизация expert decision support АНАЛИТИЧЕСКАЯ автоматизация ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОСТОЯННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПРОЦЕССА Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 16
Критерии автоматизации при централизации Обеспечивающая быструю выдачу результата на запрос Стандартизованный процесс Гибкая Минимизирующая ошибки Надежность выдаваемого результата Значительно влияющая на сокращение времени до выдачи окончательного результата (Turn Around Time) Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 17
Лабораторный процесс в глазах клинициста Окно приема биоматериала Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 18 Выдача результата
Путь информационного носителя биоматериала Лабораторные процессы Пре-, преаналитика* Преаналитика Аналитический Постаналитика Пост-, постаналитика* Пери-аналитический процесс *) Термин введён Georg Hoffmann Trillium Пери-: (греческого происхождения) вокруг; около Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 19
Лабораторный процесс в общей картине медицинской практики Забор образца Доставка образца в лабораторию Получение образцов, их маркировка, ввод в лабораторную информационную систему (ЛИС) Создание запроса клиницистом Преаналитический этап: сортировка, центрифугирование, распределение по анализаторам, ЛИС Получение отчета клиницистом и его действия Аналитический этап: проведение разнообразных тестов на приборах Архивирование образцов Внешний отчет лаборатории Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott Одобрение результатов 20
Этапы лабораторного исследования Клиническое отделение/Кабинет забора крови Постаналитическая фаза в лаборатории 13. 6% Отправка и получение результатов 3. 7% Преаналитическая фаза вне лаборатории 20. 2% Аналитическая фаза 25. 1% Преаналитическая фаза в лаборатории 37. 1% Лаборатория Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 21
Путь биоматериала внутри лаборатории • Чем больше шагов на этапе работы с пробиркой: – тем выше процент ошибок, - тем больше времени проходит до получения результата • Все это оказывает влияние на показатель выживания больных Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 22
Аналитическая стадия Количество шагов до получения конечного результата Изменение процесса ДО Изменение процесса ПОСЛЕ Штрих-кодированные пробирки получены в лабораторию Подойти к центрифуге Загрузить каждый образец в центрифугу Отцентрифугировать образцы Выгрузить образцы из центрифуги в штатиы Отнести образцы в сортер Загрузить пробирки в сортер §Штрихкодированные пробирки Подождать сортировки Выгрузить образцы из сортера получены в лаборатории §Предварительно помещённые в штативы образцы помещаются в станцию для автоматической обработки §Проверка контроля качества §Результаты просматриваются по методу исключения Отнести образцы в декаппер Загрузить образцы в декаппер Выгрузить пробирки из декаппера в штативы Дождаться декаппирования образцов Поместить образцы в соответствующие штативы анализаторов Отнести образцы к анализаторам Визуализировать индексы сывороток крови Проверка контроля качества Выгрузить образцы из анализаторов Отнести к лабортоторному столу Закрыть образцы крышками Проверить идентификационный номер пациента в информационной системе лаборатории П о вт о р и ть _________ 4 шага Протестировать снова неподтверждённые образцы Отнести образцы в сортер Поместить штативы образцов в сортер Повторить с шага 5 до соответствующих анализаторов X Определить образцы для исследования иммунной реакции Просмотр результатов по методу исключения Сохранение образцов 5 ____________________ 28 – 103 шагов Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 23
Чего можно достигнуть путем полной автоматизации лабораторного процесса • Повышения качества, уменьшения количества ошибок, достоверность результата • Снижения расходов: кол-во пробирок, штата, помещений, реагентов, контролей • Увеличения продуктивности (рост до 300 – 400% без изменений оборудования, кол-ва рабочих смен и пр. ) • Снижения потребности в площади • Изменений профессиональной структуры занятости • Условий труда для персонала на мировом уровне • Соответствие всем требованиям по безопасности условий труда • Возможность мониторинга состояний разных категорий больных, реальная достоверная связь между клинической картиной и лабораторным состояний Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 24
ARCHITECT – семейство анализаторов IA CC Интеграция High Med Low * * * In Development Presentation: Benefits of Lean in Healthcare ARCHITECT Family Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 25
Примеры автоматизаций в скрининговых и референсных лабораториях Референсная лаборатория в Southern Hemisphere – Сидней, Австралия – >185 центров забора крови – >30 млн биохимических тестов в год Выбранное решение 17 модулей Abbott ARCHITECT • (5) ARCHITECT c 16000 (б/х) • (6) ARCHITECT ci 16200 (интеграции) Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott Page 26 26
Разные виды конфигураций перианалитических установок Преаналитика ARCHITECT Workcells Configurable Workcells Presentation: Benefits of Lean in Healthcare Date 2009 -03 -31 Business Confidential © 2007 Abbott 27
Скачать презентацию Цели полной лабораторной автоматизации Стяжкина Ирина План
Цели лабораторной централизации.ppt