Цель данной работы - оценить соответствие современным требованиям сбор, хранение, обезвреживание и удаление отходов лечебно-профилактических учреждений в г. Уфе.
Для этого были поставлены следующие задачи: 1. Определить количество больничных отходов по классам опасности, обращая особое внимание на классы Б (опасные), В (чрезвычайно опасные) и Г (отходы, близкие по составу к промышленным); 2. Определить необходимое количество специального санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для упаковки медицинских отходов: специальных пакетов разных цветов, стоек-тележек, одноразовых емкостей, многоразовых баков, транспортных внутрикорпусных тележек и миниконтейнеров; 3. Оценить знания среднего медицинского персонала по данной тематике методом анкетирования и добровольного тестирования; 4. Разработать необходимые рекомендации для ЛПУ г. Уфы соответствующие современным требованиям.
Отходы лечебно-профилактических учреждений - материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях, а также отходы аптек, фармацевтических производств.
Отходы медицинские - отходы, образующиеся в государственных, муниципальных и частных лечебно -профилактических учреждениях, станциях скорой медицинской помощи, станциях переливания крови, социальных учреждениях длительного ухода за больными, пожилыми людьми и инвалидами, в домах ребенка, домах для престарелых, хосписах, научноисследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля, ветеринарных лечебницах, аптеках, на фармацевтических производствах, учреждениях судебно-медицинской экспертизы, за исключением биологических отходов.
Отходы биологические - биологические ткани и органы, образующиеся в результате медицинской и ветеринарной оперативной практики, медико-биологических экспериментов, гибели скота, других животных и птицы, и другие отходы, получаемые при переработке пищевого и непищевого сырья животного происхождения, а также отходы биотехнологической промышленности, парикмахерских, косметических салонов, фитнесцентров и других аналогичных профильных организаций.
Определения даны на основе Закона г. Москвы «Об отходах производства и потребления в городе Москве» от 30. 11. 2005 г. и других нормативных документов Классификация отходов: все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов (Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 728 -99)
Класс А: неопасные отходы; отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы; пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т. ч. кожно-венерологических), фтизиатрических)
Класс Б: опасные отходы; инфицированные отходы; материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью; патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т. п. ); все отходы из инфекционных отделений (в т. ч. пищевые); отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3 -4 групп патогенности; биологические отходы вивариев.
Класс В: чрезвычайно опасные отходы; материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1 -2 групп патогенности; отходы фтизиатрических, микологических больниц; отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г: отходы, по своему составу близкие к промышленным; просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности; цитостатики и другие химпрепараты; ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
Класс Д: Радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
К отходам, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы: - сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность; - перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы; - обеззараживание/обезвреживание; - транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы; - захоронение или уничтожение медицинских отходов.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойкахтележках или контейнерах.
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо!!!
Способы обработки медицинских отходов. В большинстве стран, ратифицировавших Базельскую конвенцию 1992 года, нормы и правила утилизации и транспортировки медицинских отходов базируются на ее положениях, что предполагает использование технологий, ведущих к уничтожению около 90% медицинских отходов и дезинфекции с последующей утилизацией оставшихся 10%. В то же время многие страны, в том числе и Россия, попрежнему используют для утилизации большинства медицинских отходов метод захоронения на специальных полигонах с предварительной дезинфекцией. В современном мире основными способами обработки медицинских отходов являются:
Химическая дезинфекция чаще всего производится с использованием хлорсодержащих веществ. Химическая дезинфекция часто сочетается с механическими процессами, например, измельчения или растворения, чтобы обеспечить полное проникновение химических веществ.
Сжигание с использованием инсинераторов. Инсинерация - это контролируемый процесс сжигания медицинских отходов в специальной печи (инсинераторе). Отходы, предназначенные для сжигания в инсинераторе, можно не сортировать, так все отходы подвергаются полному уничтожению.
Стерилизация водяным паром под давлением и при температуре более 100° с использование автоклавов. Автоклав - аппарат для стерилизации водяным паром под давлением и при температуре более 100°. Автоклав применяют для стерилизации перевязочных материалов, белья, инструментов, посуды для бактериологических лабораторий, питательных сред для выращивания микроорганизмов и др. Автоклавы также могут использоваться для стерилизации медицинских отходов перед утилизаций на свалке. Принцип действия автоклава основан на возрастании температуры кипения воды при повышении давления. Медицинские отходы, подвергшиеся дезинфекции в автоклаве, необходимо дополнительно обработать - спрессовать, измельчить или раздробить, так, чтобы отходы были неидентифицируемы и не могли быть повторно использованы в других целях. После стерилизации и уплотнения, медицинские отходы могут быть объединены с бытовыми отходами и утилизации на общей свалке.
Использование микроволн для дезинфекции медицинских отходов одно из недавних новшеств в этой области. Микроволновая обработка может быть осуществлена как стационарно, так и на передвижных объектах. Для этого типа дезинфекции отходы обычно предварительно измельчаются, затем смешиваются с водой и подвергаются микроволновому излучению. Тепло и пар, образующиеся в ходе обработки, обеспечивают равномерный нагрев всех отходов и эффективно нейтрализуют все биологические препараты. Измельчение уменьшает объем отходов до 80%, при этом переработанные отходы могут быть утилизированы на обычной свалке. Альтернативным методом стерилизации медицинского оборудования, материалов и медицинских отходов является стерилизация с помощью ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. Стерилизационный эффект ионизирующего излучения является результатом воздействия на обменные процессы клетки, тогда как радиоактивное и инфракрасное излучение, высокочастотные колебания оказывают свое бактерицидное действие с помощью тепла, развиваемого в обрабатываемом предмете. Не все медицинские отходы можно повергнуть стерилизации этим способом (некоторые микроорганизмы радиоустойчивы). Риск облучения персонала, хотя и минимальный, также является недостатком этого способа.
Количество медицинских отходов, приходящихся в среднем на 1 стационарную койку больниц города Уфы Количество медицинских отходов в кг/койка Общее количество Класс Б (опасные отходы) Класс В (чрезвычайно опасные отходы) За сутки в кг/койка За год в кг/койка 1, 4 511 0, 2 73 0, 02 7, 3
Количество медицинских отходов, образующихся в усредненном стационаре г. Уфы Количество медицинских отходов в кг Общее количество Класс Б (опасные отходы) Класс В (чрезвычайно опасные отходы) За сутки в кг За год в кг 700 255500 100 36500 10 3650
Удельный вес количественного накопления медицинских отходов по классам опасности в стационарах г. Уфы Наименование класса Удельный вес в % Класс А (неопасные) 84, 0 Класс Б (опасные) 14, 0 Класс В (чрезвычайно опасные) 2, 0
Количество разбитых медицинских ртутных градусников по МЛПУ № 8 Отделения 2010 2011 2012 Всего Хирургические 51 43 63 157 Гинекологические 39 54 44 137 Урологическое 24 21 20 65 Терапевтические 44 56 42 142 Родильное 19 13 17 49 Реанимационное 17 21 19 57 Приемное 49 43 55 147 Поликлиническое 37 33 35 105 Итого: 280 284 295 859
Потребность в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах общего хирургического отделения на 30 коек с операционном блоком Наименование санитарногигиенического оборудования Пакеты белого цвета Пакеты желтого цвета Пакеты красного цвета Суточная потребность В наличие 33 - 35 6 - 7 1 40 8 2 Внутрикорпусные транспортные тележки 3 2 Миниконтейнеры 3 2 Стойки-тележки для мест первичного сбора 34 - 38 16
Данные тестирования медицинских сестер по вопросам правил сбора, хранения и удаления отходов в лечебнопрофилактических учреждений Процент (%) правильных ответов 90, 0% и более Количество медсестер 6 (4, 7%) 80, 0% - 89, 9% 15 (11, 7%) 70, 0% - 79, 9% 52 (40, 6%) 69, 9% и менее 55 (43, 0%)
Скачать презентацию Цель данной работы — оценить соответствие современным требованиям
Проблемы утилизации медицинских отходов.ppt