CАХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ПОВЫШЕННАЯ ФУНКЦИЯ ОСТРОВКОВ ЛАНГЕРГАНСА

Эффект инсулина в захвате и метаболизме глюкозы. Связывание рецептора с инсулином(1) запускает активацию большого количества белков (2). Например: перенос Glut-4 -переносчика на плазматическую мембрану и поступление глюкозы внутрь клетки(3), синтез гликогена(4), гликолиз (5), синтез жирных кислот (6).

Классификация сахарного диабета I. Сахарный диабет 1 -го типа «юношеский диабет» (деструкция β-клеток, ведущая к развитию абсолютной пожизненной инсулиновой недостаточности) Аутоиммунный Идиопатический II. Сахарный диабет 2 -го типа (дефект секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности) MODY — генетические дефекты функции β-клеток

III. Другие формы диабета: генетические дефекты (аномалии) инсулина и /или его рецепторов, заболевания экзокринной части поджелудочной железы, эндокринные заболевания (эндокринопатии): синдром Иценко — Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие, диабет, индуцированный лекарствами, диабет, индуцированный инфекциями, необычные формы иммунноопосредованного диабета, генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом. IV. Гестационный сахарный диабет — патологическое состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов.

Классификация по тяжести течения заболевания Легкая (I степень)-характеризуется невысоким уровнем гликемии, не превышает 8 ммоль/л натощак, незначительная суточная глюкозурия. Состояние компенсации по диетотерапии Средней степени тяжести-гликемия натощак повышается, до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина. Тяжёлое течение-характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), высоким уровнем глюкозурии. Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии

Патогенез Выделяют два основных звена: недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы; нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность)

Этиология генетическая предрасположенность к сахарному диабету Ожирение(чаще при 2 типе сах. диаб) заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток, травмы Нервный стресс Вирусные инфекции Возраст-фактор риска

Панкреатическая недостаточность (1 -й тип диабета) инсулинозавмсимый -массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Причины гибели b-клеток: вирусные инфекции, онкологические заболевания, панкреатит, токсические пораженияподжелудочной железы, стрессовые состояния, различные аутоиммунные заболевания, а также длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета(чаще наблюдается у людей до 40 лет)

Внепанкреатическая недостаточность (2 -й тип диабета)инсулинонезависимый При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность). Главной причиной инсулинрезистентности: нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении , а также пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2 -го типа. (чаще наблюдается у людей старше 40 лет)

Основные симптомы диабета Полиурия Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) Полифагия— постоянный неутолимый голод. Похудание

Вторичные симптомы: зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд), сухость во рту, общая мышечная слабость, онемение и покалывание в онемевших конечностях; ощущение тяжести в ногах; головная боль, головокружения воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, нарушение зрения, медленное излечивание инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; фурункулез; боль в области сердца. падение температуры тела ниже средней отметки; быстрая утомляемость; судороги икроножных мышц; наличие ацетона в моче при диабете 1 -го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

Осложнения: острые -которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета. Диабетический кетоацидоз Гипогликемия Гиперосмолярная кома. Лактацидотическая кома

Поздние осложнения -на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания. Диабетическая ретинопатия Диабетическая нефропатия Диабетическая артропатия Диабетическая офтальмопатия Картина глазного дна при ретинопатии Диабетическая офтальмопатия

· Диабетическая энцефалопатия · Диабетическая стопа

Лечение Основные задачи: Компенсация углеводного обмена. Инсулинотерапия Профилактика и лечение прибор для самоконтроля осложнений. уровня глюкозы крови Нормализация массы тела. Обучение пациента. Диетотерапия Инсулиновая помпа, установленная в кожу живота.

Повышенныя функция островков лангерганса или гиперинсулинемия -избыток инсулина в крови=>гипогликемия Причина: передозировка инсулином, или с гиперстимуляция эндогенной секреции инсулина таблетированными сахароснижающими препаратами

Симптомы гиперинсулинемии утомляемость, хроническая усталость, проблемы с концентрацией внимания, плохая память, импотенция, раздражительность, ожирение, повышение давления, почечная недостаточность

Последствия гиперинсулинемии: 1. гипогликемический синдром (гипогликемия) Симптомы: чувство голода, потливость, , гипертония, тахикардия, тремор и общее возбуждение, невозможность сконцентрировать внимание, беспричинная тревожность, бессвязная речь, головная боль, нечеткость зрения, эксцентричное поведение, локальные или генерализованные судороги

Последствия гиперинсулинемии 2 диабетическая кома симптомы: бледность, обильный пот, частый пульс, поверхностное дыхание и подергивание мышц. Больной может казаться растерянным или даже опьяневшим. 3 повышенное размножение клеток =>раковые опухоли

Спасибо за внимание