CARK Форум по здоровью матери и ребенка VII ежегодная встреча Достижения в выполнении рекомендаций VI CARK форума по здоровью матери и ребенка 5 -7 ноября, 2003, Алма-Ата, Казахстан
Рекомендации VI CARK форума по снижению смертности младенцев и детей • Применять интернациональные критерии живорождаемости в регионах, улучшить регистрацию и систему отчетности; • Ранний неонатальный период - обеспечить безопасное материнство и здоровую беременность; • Поздний неонатальный и постнеонатальный периоды - проведение IMCI программы, программы профилактики микроэлементных нарушений;
В Киргизии идет выполнение указа № 338 от 27. 09. 01 «О переходе к рекомендованным ВОЗ критериям живо- и мертворождения» , в связи с чем регистрация новорожденных младенцев проходит с использованием официальных критериев параллельно с рекомендуемыми ВОЗ критериями.
Показатель младенческой смертности (ПМС) согласно официальной статистике и по критериям ВОЗ, Киргизская республика (9 месяцев 2003) ПМС офиц. ПМС по ВОЗ статистика критериям 21, 4 Киргиз респуб. 19, 4 21, 3 26, 5 Бишкек 14, 8 20, 1 Чуйская обл. 22, 7 23, 2 Талаская обл. 20, 7 21, 1 Нарунская обл. 13, 7 15, 9 Иссык-Кул обл. Ошская обл. 22, 2 22, 9 20, 3 20, 7 Баткенская обл. 19, 1 19, 9 Джалал-Абад. Обл.
·Выполняется указ № 511 от 11. 12. 02 «О переходе в пробных регионах на ВОЗ критерии живорождения и мертворождения» ; пробными регионами выбраны Чуйская область и город Бишкек; - Проведено 8 семинаров, обучены 200 специалистов, включая: гинекологов, неонатологов, патморфологов, педиаторов, медстатистиков, управляющих в системе здравоохранения; -Пробные регионы обеспечены оборудованием: электронные весы, откачивающие слизь устройства, Ambu сумки, наборы для патанатомического вскрытия новорожденных с низким весом;
Показатель перинатальной смертности согласно официальной статистике и по критериям ВОЗ, 8 месяцев 2003 Офиц Критерии % роста статистика ВОЗ Киргизская республика 24, 7 36, 0 45, 7 23, 8 35, 3 48, 3 Киргизский исследоват. институт акушерства 43, 2 58, 5 35, 4 Чуйская область 21, 9 32, 2 47, 0 Бишкек
• Общенациональный переход к интернациональным определениям, относящимся к перинатальному периоду, планируется к 1 января, 2004 года. Проведена следующая подготовительная работа: -Создана интерсекторальная рабочая группа; -Национальный комитет по статистике выпустил программу преобразования показателей ПМС согласно ВОЗ рекомендациям; -Министерство юстиции совместно с министерством внутренних дел проводят действия, направленные на рост надежности и аккуратности регистрации детей, умерших после рождения
-Министерство здравоохранения согласно рекомендациям ВОЗ, с которыми были ознакомлены все учреждения здравоохранения республики, провело ревизию регистрационноотчетной системы и медицинской документации, касающейся перинатального периода. Прошли семинары по обучению специалистов практическому применению ВОЗ рекомендаций; -Заполняются клинические протоколы по уходу за младенцами с низким весом; - Инициирована национальная программа по перинатологии
Растет материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения республики : -при поддержке WB, ADB, Киргизско-Шведского проекта поддержки реформ ремонтные работы закончены в 124 учреждениях, включая родильные дома; -В рамках «Второго проекта здоровья матери и ребенка» немецкий банк KFW поставил оборудование в родильные учреждения на юге страны; -Этим же проектом запланированы поставки медицинского оборудования на север страны в 2003 -2004.
- Проект резолюции правительства КР «О модификации национальной статистики в связи с переходом к интернациональным определениям, касающимся перинатального периода» обсуждается в министерствах и отделениях - 5 ноября 2003 года пройдет совещание с участием представителей правительства, заинтересованных министерств и агенств, интернациональных организаций, на котором будут обсуждены результаты применения интернациональных определений перинатального периода в пробных регионах, а также перспективы их общенационального внедрения
• Обеспечение безопасного материнства и здоровой беременности является основной задачей в снижении уровня смертности в раннем неонатальном периоде • Продолжается работа по внедрению инициативы по обеспечению эффективного перинатального ухода (ОЭПУ) • В настоящее время программа проводится в Чуйской области и городе Бишкек (Городской перинатальный центр, родильный дом № 1), проводятся обучающие сессии, идет подготовка специалистов • В родильных учреждениях Чуйской области проходит мониторинг по ОЭПУ
• ОЭПУ инициатива была интегрирована в программу USAID/HOPE «За выживание детей» (2003 - 2006), которая планируется в двух районах Джалал-Абадской области (Базар-Коргонском и Аксайском); -Основные принципы ОЭПУ инициативы включены в учебный план Киргизской медакадемии и Киргизского государственного мединститута подготовки и переподготовке специалистов; - Разработано и одобрено 46 клинических протоколов по развитию беременности, физиологии родов и основным видам акушерских патологий
• Проводится программа переориентации роддомов в “Дома дружественные младенцам”: - сертифицированы 14 роддомов республики, в 2003 году еще 5 готовятся к сертификации и 1 - к повторной сертификации; -Программы грудного вскармливания включены в обучение семейных докторов и в учебный план Киргизской медакадемии и Киргизского государственного мединститута; - Приняты 4 клинических протокола по основам ухода за новорожденными и интенсивной терапии с учетов стандартов ВОЗ; • Нормативы работы роддомов пересматриваются с учетом ВОЗ рекомендаций
Результатом проводимых мероприятий в области обеспечение безопасного материнства и здоровой беременности явилось то, что в 2002 году почти не зарегистрированы гнойно-септические случаи среди рожениц; показатели инфекций у новорожденных упали в 2 раза Показатель материнской смертности в республике стабилизирован и составил за 9 месяцев - 52, 0 (9 месяцев прошлого года - 52, 8)
Материнская смертность, Киргизская республика, 9 месяцев 2003 (на 1000 живорожденных) 9 месяцев 2003 9 месяцев 2002 Киргизская республика 52, 0 52, 8 Бишкек Чуйская обл. Талаская обл. Нарунская обл. 53, 4 54, 7 149, 6 19, 7 102, 4 29, 7 42, 0 51, 9 24, 0 58, 5 117, 5 62, 0 81, 0 35, 1 73, 7 49, 9 Иссык-Кул обл. Ошская обл. Баткенская обл. Джалал-Абад. обл.
• Программа IMCI признана в республике основным компонентом национальной политики по снижению уровня младенческой смертности в неонатальном и постнеонатальном периодах и детской смертности: -Результаты ее проведения с 2000 года в трех районах обуждались на встрече в апреле 2003 года с участием UNICEF, WHO/EURO. Результаты признаны успешными, и с 2003 года программа охватила еще два района (Московский и Тиупский)
• В исследовательском институте акушерства и педиатрии проводится работа по мониторингу и оценке проведения IMCI программы; • IMCI координаторы в пробных районах прослушали IMCI мастер класс по уходу за детьми; разработан план действий по внедрению новых навыков в пяти районах; • IMCI программа интегрирована в USAID/HOPE проект «За выживание детей» (2003 -2006), осуществление IMCI программы начато в Базар-Коргонском и Аксайском районах Джалал-Абадской области;
- Пробные районы обеспечиваются лекарствами в рамках различных проектов; -На национальном уровне лекарства, используемые для IMCI, включены в перечень важнейших; -Издания IMCI внедряются в программу обучения и переподготовки семейных докторов, медицинского персонала, в учебные планы Киргизской медакадемии и Киргизского государственного мединститута; -Приоритет в обучении и переподготовке получают семейные доктора и медицинский персонал из пробных районов
Проведение IMCI программы существенно повлияло на статистические показатели в республике: - В 2003 заболеваемость респираторными заболеваниями сократилась на 21, 4% в сравнении с 2000, инфекционными и паразитарными – на 40, 2%; -За данный период, смертность детей в первый год жизни от пневмонии сократилась: -в Джаил. районе - на 9, 3% (2000 -3, 2; 2002 – 2, 9), - в Араван. районе – в 4 раза (2000 - 7, 5; 2002 - 1, 9); - в Джети-Огузском – на 41% (2000 – 4, 4, 2002 – 2, 6)
Причины младенческой смертности в республике Киргизия, 2000 -2002, (%) 2000 2002 +- Респираторные заболевания Перинатальные состояния Инфекции и паразитарные болезни 34, 6 27, 2 -21, 4 33, 1 46, 4 40, 1 13, 9 8, 3 -40, 2 Врожденные аномалии 8, 9 9, 7 9, 0 Другие 9, 5 8, 4 -11, 5
Степень иммунизации против вакцин- управляемых инфекций достигла уровня 95 -98%. Обеспечение вакцинами из республиканского (национального) бюджета в 2003 выросло до 18, 2% (2001 - только 10, 9%). Для достижения в будущем национальной независимости в области вакцинации Киргизия разработала финансовый план поддержки национальной программы иммунизации на 20032008 годы, который предусматривает участие местных бюджетов, частично NIP финансирование в бюджет национальной стратегии за снижение бедности, ужесточение контроля за запасами вакцин и проведением вакцинации.
Профилактика йододефицита : • Киргизская правительственная резолюция № 836 от 26. 12. 02 ратифицировала национальную программу снижения уровня нарушений, вызванных дефицитом йода, на 2003 -2007; • Рассматривается проект правительственной резолюции по созданию отделения по обогащению йодом продуктов питания; • Организована ассоциация производителей соли Киргизской республики;
• Проводится контроль за содержанием йода в импортируемой, производимой и продаваемой соли: -Издан указ по усилению контроля за качеством импортируемой соли; - Стандартизованы нормативно-технические документы, касающиеся призводства соли; с 2002 года введен единый стандарт концентрации йода на уровне 40 мкг/кг обогащенной соли; -50 лабораторий государственной СЭС оснащены одноволновыми спектрофотометрами для проведения быстрого теста на содержание йода в соли
Профилактика нарушений, вызываемых дефицитом железа и витамина А: • - Проведены исследования распространения недостатка в питании населения республики витамина А, которые выявили этот дефицит у женщин и детей до 5 лет; -Разработана программа профилактики железодефицитной анемии и дефицита витамина А среди населения Киргизии на 2003 -2007 годы; - Меры профилактики железодефицитных нарушений включены в учебный план Киргизской медакадемии и Киргизского государственного мединститута
При поддержке ADB и UNICEF Киргизское правительство проводит следующие меры по обогащению железом пшеничной муки: -В настоящее время 10 мукомольных предприятий функционируют в республике (во всех областях кроме Нарунской и Иссык. Кульской), которые производят обогащенную железом муку; - Из-за малых производственных мощностей мукомольные предприятия способны обеспечить мукой лишь 10% населения вместо 33%, запланированных на 2003 год;
• Ведется работа с медицинским персоналом и с населением по ознакомлению с методами профилактики микроэлементных нарушений: -Во всех регионах республики проводятся семинары для семейных докторов и специалистов СЭС по профилактике иодо и железодефицитных нарушений и по лабораторному контролю качества пищевой соли и обогащенной муки; - В марте-апреле прошлого года совместно с ADB, UNICEF, киргизско-шведским проектом по здоровью и USAID, при поддержке министерства образования и культуры, телевидения и радио проведена информационная кампания, направленная на повышение осведомления населения о методах профилактики микроэлементных нарушений
-В рамках кампании проведены следующие мероприятия: -Сессии и программы на радио и телевидении; -Конкурс на лучшую сессию на радио, на телевидении, на лучшую статью в прессе; - Театральные представления для школьников; - Предписания, выставки для школьников; - Разработаны методические рекомендации для учителей школ;
При поддержке местных властей и общественности проводится огромная работа по мобилизации населения; Следующие организации вовлечены в обучение населения методам профилактики микроэлементных нарушений: -Комитеты по здоровью, учрежденные на общественной основе (опыт Джумгальского района и Нарунской области при поддержке киргизско-шведского проекта); - Инициативные группы в сельских областях, организованные под эгидой DFID/Проекта сельской гигиены и санитарии (Нарунская, Иссык-Кульская и Талаская области); -правительственные и общественные организац (Джалал-Абад, Чуя, Талас)
Результаты мониторинга действий в области профилактики микроэлементных нарушений показали: - Анализ более 16 тысяч проб соли показал, что % отклонения от нормы снижен до 17% (в 2001 – этот показатель составлял 48%); - Объем соли, несоответствующей ГОСТ стандарту и проданной населению, упал до 30 тысяч тонн (2001 - 150 тысяч тонн); - Благодаря производству соли на местах, % обеспечения населения качественной солью вырос до 35 -37% вместо 12 -17% в 2001;
В июне-августе 2003 года в Киргизии проведено исследование доступности и качества услуг первичного здравоохранения, оказываемых матерям и детям. Результаты этого исследования будут учтены при разработке программы улучшения этих услуг населению.
Основная проблема республики - распространение СПИДа. Сегодня зарегистрировано 470 инфицированных, имеются 3 случая рождения детей у ВИЧ инфицированных матерей. В республике нет разработанных клинических протоколов, а лекарства, необходимые для лечения ВИЧ инфицированных, до сих пор не зарегистрированы. В Одессе (Украина) были обучены специалисты в области лечения СПИДа; создаются рабочие группы по разработке национальной программы; идет разработка клинических протоколов.
Рекомендации VI ежегодного совещания CARK ОЗМи. Р приняты во внимание при планировании и проведении в 2003 году в Киргизии мероприятий, касающихся здоровья матери и ребенка. Однако, такие факторы, как низкий социально-экономический статус населения, недостаточное финансирование, неадекватное качество медицинской помощи, затрудняют проведение мер по надлежащей защите здоровья матери и ребенка.
Скачать презентацию CARK Форум по здоровью матери и ребенка VII
2da911cbc5fb288a310495c38d2d26e1.ppt