Cаламатты Қазақстан Министерство здравоохранения Республики Казахстан Национальный центр Здорового питания Опыт по сапплементации витамином А в пилотных областях Республики Казахстан Профессор Оспанова Ф. Е. Ежегодная итоговая конференция 25 декабря 2014 г.
Значимость дефицита витамина А (ДВА) и его профилактики ДВА для общественного здравоохранения ü ДВА существенно повышает смертность детей до пяти лет от управляемых причин ОРВИ, пневмонии, кори и диареи. Например ежегодно ДВА способствует смерти: § 2, 2 млн. детей до 5 летнего возраста от диареи § 1 млн. детей от кори. ü Ликвидация ДВА может снизить смертность: § от кори на 50 %, § от диареи - на 40%, § уровень общей смертности - на 25%. ü По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ ДВА относится к важной проблеме общественного здравоохранения, если: § распространенность ДВА в стране превышает 20% § смертность детей до пятилетнего возраста превышает 50 на 1000 живорожденных
Динамика распространенности дефицита витамина А (ДВА) разной степени тяжести (в процентах) среди детей в возрасте 6 -59 месяцев в Казахстане по результатам (НИП-2008) и Биоминиторинга микронутриентов (БМ-МН-2011)
Цель пилотирования Снизить заболеваемость, младенческую и детскую смертность путем обоснования и последующего внедрения в практику методики сапплементации детей в возрасте 6 -59 месяцев витамином А. Методы исследования ü Детям в возрасте 6 -59 месяцев, проживающих в пилотных районах Алматинской и Актюбинской областей проведена перорально сапплементация масляным раствором ретинола в капсулах в однократной дозе: § 100 тыс. МЕ для детей в возрасте 6 -11 месяцев § 200 тыс. МЕ для детей в возрасте 12 -59 месяцев. ü Оценка воздействия проводилась на основе сравнения данных до и после проведения сапплементации.
Методы исследования ü У женщин и их детей в возрасте 6 -59 месяцев, проживающих в Алматинской и Актюбинской областях Казахстана анкетно-опросным методом изучалось потребление препаратов витамина А и поливитаминов, состояние питания исследовалось путем определения частоты потребления основных групп пищевых продуктов в течение недели, предшествовавшей опросу и оценка состояния здоровья. ü У детей собирались пробы сыворотки крови из локтевой вены, после чего в лабораторных условиях определялось содержание ретинола высокоэффективной жидкостной хроматографией для оценки статуса витамина А и распространенности дефицита данного витамина.
Основные результаты исследований Организовано обучение врачей и среднего медицинского персонала по проблеме недостаточности и распространенности витамина А, проведению сапплементации витамином А детям в возрасте 6 -59 месяцев c вручением участникам обучающего семинара сертификата и руководства по профилактике дефицита витамина А.
Демонстрация проведения сапплементации витамином А и обучение медработников
Основные результаты исследований Информированность о витамине А и профилактике его дефицита в пилотных районах Алматинской и Актюбинской областей Слышали о витамине А - 25, 4%, из них: ü знают о пользе витамина А для зрения - 20, 2% для роста детей – 7, 3% ü для иммунитета – 18, 3% ü для снижения заболеваемости – 3% Не знали – 52, 1%, или назвали другие (4, 2%) свойства витамина А
Основные результаты исследований Распределение обследованных детей в зависимости от частоты простудных заболеваний и диареи у ребенка за последние полгода, на основе опроса матерей (до и после сапплементации) по Алматинской и Актюбинской областям Сколько раз за последние полгода ребенок болел? Простудными заболеваниями Диареей До (500) Не болел Не > 1 раза После (500) До (500) После (500) 19, 1% (192) 74, 8% (187) 70, 0% (335) 99, 0% (495) 1, 4 раза 25, 6% (128) 25, 5% (128) 2, 5% (5) 3, 4% (26) - 35, 4% (177) 4 раза 1, 4 раза Более 2 -3 раз 26, 9% (135) -
Распределение обследованных детей в зависимости от того, перенес ли он заболевания ОРВИ, бронхит, пневмонию, др. респираторные , а также отит, ангину и другие ЛОР болезни за последние полгода, на основе опроса матерей по Алматинской и Актюбинской областям 79 до саплементации после саплементации 24. 2 13 7
Распространенность дефицита витамина А среди детей в Алматинской и Актюбинской областях РК до и после проведения сапплементации витамином А ( в %), 2014 г. 2. 6 36. 3 25. 5 0. 6 35. 5 18. 6 50 До сапплементации 31 После сапплементации
Выводы Ø Информированность женщин о витамине А в пилотных районах Алматинской и Актюбинской областей, после проведения сапплементации витамином А их детей и проведенной консультации по здоровому (через месяц) повысилась: знают о пользе витамина А для зрения 35% интервьюированных женщин , что на 15% больше чем при первом опросе (20%), для иммунитета – 20%, для снижения заболеваемости – 41, 8%, об этом не знала ни одна женщина при первом опросе (0%).
Выводы Дефицит витамина А обнаружен у 40% среди обследованных детей пилотных районов двух областей (Алматинской и Актюбинской), средний уровень содержания витамина А составил 24, 24 мкг/дл (при рекомендованной норме 30 мкг/дл). Ø В 1, 4 раза (стат. значимо) повысился средний уровень витамина А в сыворотке крови детей после сапплементации витамином А в пилотных районах двух областей по сравнению с данными до сапплементации, и составил 33, 1 мкг/дл. Ø В 2 раза снизилась (статистически значимо) распространенность дефицита витамина среди обследованных детей пилотных районов двух областей. Ø
Выводы на основе опыта проведенных пилотных исследований Учитывая выявленный уровень* распространенности дефицита витамина А среди детей в возрасте 6 -59 месяцев (40%), а также выявленный положительный эффект сапплементации витамином А на снижение заболеваемости среди детей в возрасте 6 -59 месяцев в пилотных регионах РК, с учетом значимости данного показателя для смертности детей до пятилетнего возраста, необходимо внедрять в практику программу профилактики дефицита витамина А среди рисковых групп населения. * Согласно критериям ВОЗ уровень дефицита витамина А среди детей в возрасте 6 -59 месяцев в Казахстане превышает 20%-ную точку отсчета и относится к категории высокой значимости для общественного здравоохранения.
Скачать презентацию Cаламатты Қазақстан Министерство здравоохранения Республики Казахстан Национальный центр
Проект_СВА _2014.pptx