C Ж Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медецина университеті

C. Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медецина университеті Казахский национальный медецинский университет имени С. Д. Асфендиярова СӨЖ Жақасты лимфадениттің дифференциалды диагностикасы Тақырыбы:

Жоспары: Жақ асты лимфаденит Себептері Жіктелуі Емі Дифференциалды диагностикасы

Жақ асты лимфаденит дегеніміз – жақ асты лимфа түйіндерінің қабынулық ауруы, ол жедел және созылмалы түрде өтуі мүмкін.

Себептері: Жоғары тыныс жолдарының инфекцияларынан( ОРВИ, грипп, ангина) Стрептококк және стафилокок қоздырғыштары, олардың токсиндері(қан және лимфа арқылы) Спецификалық қоздырғыш( кох таяқшасы туберкулез, трепонема сифилис қоздырғышы) одонтогенді инфекция( перидонт тіндерінен инфекция енгенде) төменгі жақ тістердің перикорниті кезінде радикулярлы киста шіруінде, альвеолитте миндалина, құлақ, ауыз қуысындағы шырышты қабаттың инфекциясы Тонзиллит, паратонзллярлы абцесс, пародонтоз, гингивит, периостит, жоғарғы және төменгі жақ остеомиелиті, көптеген кариестер.

Жедел түрі Жедел лимфадениттің серозды формасында жалпы жағдай қалыптыдан көп өзгермеген. Жақ асты лимфа түйіндері пальпацияда ауру сезімді, қлғайған, эластикалық консистенциялы, формасы овальды, жанындағы тіндермен жабыспаған. Беткейіндегі тері өзгермеген. Егер де дер кезінде ем қолданса қабыну процесі тоқтайды, қолданбаса серозды процес іріңдіге ауысады. Бұл кезде лимфатүйініндегі ауру сезімі, температураның көтерілуі, қалтырау, бас ауру және ұйқысыздық мазалайды. Тері беткейі қызарған, жанындағы тіндермен жабысқан. Пальпацияда дөңгелектенген инфильтрат анықталады.

Емі. Консервативті(серозды формасында физиоемдер тағайындалады) және оперативті(іріңді форма). Яғни ошақты біріншілік хирургиялық өңдеу, іріңді экссудат шығуы үшін дренаж қою. Антибиотикотерапия, десенсибилизациялық ем, антисептиктермен ауызды шаю.

Созылмалы түрі Пациенттер жақ астындағы ауру сезімді тығыз түзілімге шағымданады. Жалпы жағдайы өзгермеген. Пальпацияда қозғалмалы эластикалық лимфа түйін, беткейіндегі тері физиологиялық қалыпта. Жиі грануляциялар дамуында жыланкөздер пайда болады.

Дифференциалды даигностика Ісік және ісік тәрізді түзілім – биопсиялық зеттеу Сиаладенит- шырышты без өзегінен сероздыіріңді бөлініс Шырыш-тас ауруы Созылмалы гранунулицирленген периодонтит Сол аймақтың абцесі мен флегмонасы Бет пен мойынның туа пайда болған кистасы ВИЧ-инфекция, бет пен мойынның көп лимфа түйіндері зақымданады

Эпид паратит Жедел басталады, 40 С дейін барады, құлақ аймағында ауру сезімі, әсіресе шайнағанда және жұтынғанда, сөл бөліну жоғарылайды. Әсіресе тамақ қабылдағанда көп сөл бөлінеді. Құлақ айналасындағы сілекей бездерінің қабынуы. Құлақ қалқаны алға және артқа өзгереді, ауру сезімін тудырады. Температура 5 -7 кун сақталады.

Тонзиллит Температура қатты көтеріледі, улану белгілері болады. Есінегенде және жұтынғанда ауру сезімі. Бадамша бездерінің қабынуы, демалудың қиындауы. Бадамша бездерінің қызаруы, ауру сезімі, бас ауруы, тәбет төмендеуі, құлақтағы ауру сезімі, жүрек айну, құсу, лимфа бездерінің үлкеюі.

Абсцесс Науқастар ісіну аймағындағы ауру сезіміне, әсіресе жұтынғанда, сөйлегенде, жақ асты сүйегі қозғалғанда пайда болады. Лимфа бездері ісінген, ісінген аймақ гиперемияланған. Жиналған инфильтрат пальпацияда қатты аурады, флюктуация анықталады.

периодонтит Ауру сезімі клиникасында, қатты, стучащий, кейде пульсирующий, нарастающий. Клиникасы бас аурумен, температура 39 -40 С көтерілумен, сандырақтау. Нег симптомдары: Тамақ қабылдаумен байланысты емес қанауы Тәбет төмендеуі Ассиметриялық бет ісуі Жыланкөздер п б, ашылғанда жеңілдеу сезімі(ірің шыққанда)

сиалоаденит Тамақтанғанда және жұтынғанда ауру сезімі Қызару, беттің және мойынның ісуі Ауыз қуысындағы дәм сезу бұзылуы Ауыз құрғауы Ауызды ашудың қиындауы Ентігу Жалпы температураның көтерілуі

Шырыш тас ауруы Шырыштас ауруы немесе сиалолитаз- 7 -12 жас аралығында көп кездеседі. Көбінесе жақ астындағы бездер зақымданады. Этиологиясы белгісіз. Туа пайда болған ақау болуы мүмкін. Безде конкременттердің түзілуі сөлдің бөлінуіне кедергі жасайды. Сөлдің шықпауы өзектің кеңеюіне және инфицирленуге жол ашады. Симптомы: без аймағындағы ісіну, тамақ қабылдағандағы ауру сезімі. Конкременттер өзекті бітеп, кернейтін ауру сезімін тудырады. Тіл астындағы жұмсақ тіндер ісінуі. Өзектен ірің шығуы мүмкін қозғағанда.

Ісік Бастапқы сатысында ешқандай ауру сезімі болмайды, науқас тек уақыт өте келе пайда болған қатты түйінге шағымданып келуі мумкін. Ісік қатты үлкейгенде ғана қабыну болады.

Пайдаланылған әдебиеттер: