Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области «Борисоглебский медицинский колледж» Острые экзогенные отравления Ядами являются вещества, попавшие в организм в количестве, способном вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни. Преподаватель МДК 03. 01 Основы реаниматологии - Ким А. Ю.
Содержание учебного материала
Определение Отравление - это острый патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения.
Пути попадания • Пероральный • Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки) • Аэрогенный • Парентеральный • Трансплацентарный
Превращение в организме • • Попадание в кровоток Связь с белками плазмы Распределение в тканях Взаимодействие с ферментными системами и метаболизм • Понятие летального синтеза
Пути выведения • Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и слизистых оболочек • Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ • Промывание желудка • Сорбенты • Ускорение пассажа химуса • Применение антидотов • Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы
Периоды в развитии отравлений. • • I период (скрытый, или латентный) - время от момента попадания токсического вещества в организм до появления первых симптомов отравления. Удаление невсосавшегося яда может предотвратить или значительно уменьшить его резорбтивное действие. Длительность этого периода зависит от свойств и дозы принятого токсического вещества. II период (период резорбтивного действия, или токсигенный период) регистрируют с момента появления первых симптомов отравления до полной элиминации вещества из организма или появления соматогенных осложнений. В этот период возникают различные токсические синдромы, нередко с признаками декомпенсации жизненно важных функций. В токсигенный период необходимо проведение детоксикации с использованием таких методов, как промывание желудка, стимуляция рвотного рефлекса, назначение энтеросорбентов, рвотных и слабительных средств, антидотов. III период (соматогенный, или период поздних осложнений). К этому периоду токсическое вещество, как правило, уже элиминируется из организма, оставляя после себя различные полиорганные морфофункциональные нарушения (почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, пневмония, токсический гепатит, поражение нервной системы и др. ). IV период (восстановительный). Его продолжительность зависит от свойств и дозы вещества, вызвавшего отравление, особенностей преморбидного фона ребёнка, своевременности и адекватности проведённой терапии.
Основные клинические симптомы, наблюдаемые при острых отравлениях Выделяют следующие симптомы: 1. Синдром поражения ЦНС: (острое психомоторное возбуждение, сонор, кома, судорожный синдром и т. д. ) 2. Синдромы поражения органов дыхания: (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких, миостенический синдром и т. д. ) 3. Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы: (гипоксия, недостаточность кровообращения, коллапс) 4. Синдром недостаточности функции печени: (гепато-ренальный синдром, гепатаргия) 5. Синдром недостаточности функции почек: (ОПН, уремия, гепаторенальный синдром) Кроме того, можно выделить еще ряд синдромов: 1. Острый гастроэнтерит 2. Поражение кожи 3. Раздражение глаз 4. Раздражение верхних дыхательных путей 5. Болевой синдром и т. д.
Подход к лечению больного с острым отравлением • Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих, родственников • Осмотр места происшествия • Венозный доступ • Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию. • Введение антидотов, форсированный диурез
Антидоты
Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Психотропные препараты, углеводороды, и гликозиды, производственные салициловой, изоникотиновой кислот, хлорированные и ароматические углеводороды, высшие и многоатомные спирты, соединения металлов Активированный уголь, 30 -60 г мелкодисперсного порошка в виде кашицы перорально или в виде взвеси через желудочный зонд Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды Атропин 1 -2 мг 0, 1% раствора Фосфорорганические соединения (ФОС) Атропин 50 -100 мг 0, 1% раствора внутривенно струйно; дипироксим 1 мл (150 мг) 15% раствора внутримышечно или внутривенно медленно на физиологическом растворе; изонитрозин 3 мл 40 % раствора Пахикарпин АТФ 1 % раствор; витамин В 1 5% раствор; прозерин 0, 05% раствор
Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Барбитураты Бемегрид 0, 5% раствор Кислоты Гидрокарбонат натрия 4% раствор Укусы змей Гепарин, противозмеиная сыворотка Анилин, калия перманганат Витамин С 5% раствор Антикоагулянты, непрямого действия Витамин К (менадиона натрия бисульфит, викасол) 1% раствор Тубазид, фтивазид Витамин В 6 5 -10 мл 5% раствора внутривенно Окись углерода, сероуглерод Кислород в ингаляции Мышьяковидный водород Мекаптид 40% раствор Препараты опия (морфин, кодеин и пр. ), тримеперидин (промедол) Налоксон 0, 4 - 2 мг внутривенно струйно на физиологическом растворе или эндотрахеально ; налофрил 0, 5 %раствор
Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Синильная кислота Натрия нитрит 1% раствор Атропин Пилокарпин 1% раствор; прозерин 0, 05% раствор Гепарин Протамина сульфат 1% раствор Барий и его соли Магния сульфат 30% раствор Мышьяк, сердечные гликозиды, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый Натрия кальция эдетат (тетацинкальций) 10% раствор Анилин, бензол, йод, медь, сенильная кислота, сулема, фенолы, ртуть Натрия тиосульфат 10 -20 мл 30% раствора внутривенно капельно 2 -3 раза в сутки Медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы, хромпик Димеркапрол (унитиол) 5 -10 мл 5% раствора внутримышечно Бензодиазепины Флумазенил 0, 3 - 0, 5 мг (до 2 мг)
Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Нитрат серебра Натрия хлорид 2% раствор Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота Кальция хлорид 10% раствор Сердечные гликозиды Кальция хлорид 0, 5% раствор Формалин Аммония хлорид 3% раствор для промывания желудка Метиловый спирт, этиленгликоль Этиловый алкоголь 1 -2 г на (1 кг в сутки) 30 % раствора внутрь или 10 % раствор внутривенно капельно Яды метгемоглобинообразующего действия (нитраты, нитриты и др. ) Хромосмон (1% раствор метеленового синего на 25% растворе глюкозы) 20 -80 мл внутривенно струйно медленно или капельно
Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Цианистые соединения Хромосмон в дозе 1 мл на 1 кг внутривенно или 10 -20 мл 1% раствора нитрита натрия внутривенно медленно; амилнитрит или пропилнитрит по 1 мл Трициклические антидеприсанты, антигистаминные и противопаркиносонические препараты Аминостигмин 1 -3 мл 0, 1% раствора внутримышечно или внутривенно β- Ареноблокаторы, антоганисты кальция, клонидин (клофелин) Алупент, новодрин, изопреналин (изадрин) внутривенно струйно или капельно
Скачать презентацию Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области Борисоглебский медицинский
3ce552f161ebcef51c6e9f4e2e983b65.ppt