Бюджетное образовательное учреждение СПО Чебоксарский медицинский колледж Министерство

Бюджетное образовательное учреждение СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Министерство здравоохранения и социального развития ЧР Период новорожденности Доношенный новорожденный Дисциплина: Здоровый человек и его окружение. Раздел: Здоровье детей. Подготовили: преподаватели Малова О. М. , Савоськина И. М.

Цель: В результате изучения темы лекции студент будет иметь знания об особенностях развития доношенного новорожденного ребенка и особенностях ухода за ним.

Основные вопросы: Период новорожденности, его характеристика. § АФО новорожденного ребенка. § Универсальные жизненные потребности новорожденного ребенка и способы их удовлетворения. §

Неонатальный период с момента рождения до 28 дней жизни ребенка ранний /период острой адаптации первые 7 дней жизни/. поздний /c 7 дня жизни до 28 дня жизни/. Новорожденный ребенок – с момента рождения и до 28 дней жизни.

По продолжительности беременности к моменту рождения новорожденные дети делятся на: -доношенных- с 37 недели до 41 недели -переношенных- рожденные в срок после 41 недели -недоношенных – с 22 недели и массой 500 г и больше по 37 нед. -плоды- рожденные на сроке до 22 недель и массой менее 500 грамм

Доношенные дети чаще рождаются с массой 3 -3, 5 кг ростом 50 -55 см окружность головы – 35 -36 см окружность груди – 33 - 34 см

Транзиторные состояния МУМТ Физиологическая эритема Физиологическая желтуха Гормональный криз Транзиторная диспепсия Транзиторная гипертермия Токсическая эритема Мочекислый инфаркт Ретенционные кисты Милиа

Зрелый новорожденный –готов к внеутробному существованию У зрелого новорожденного: кожа розовая, равномерно окрашенная волосы длиной 2 -3 см хрящи ушных раковин , носа, ногти плотные пуповина отходит посередине тела громкий крик

хорошо удерживает тепло хорошо выражены сосательный и глотательный рефлексы устойчивый правильный ритм дыхания гипертонус сгибателей частота дыхания -40 -60 в минуту частота сердечных сокращений – 140 -160 минут АД – 70 - /50 мм рт. ст. малый родничок закрыт

Шкала Апгар 0 1 2 Дыхание Нет Неадекватное дыхание Устойчивое Сердцебиение Нет Меньше 100 Больше 100 Кожа Бледная, цианоз Акроцианоз розовая Тонус Атония Гипотония Гипертонус сгибателей Рефлексы Нет Мимическая мускулатура Громкий крик Максимальная оценка – 10 баллов Оценивают новорожденного ребенка через 1 минуту и через 5 минут после рождения

Первичный туалет новорожденного: 1. Профилактика гонобленореи 2. Обработка пуповинного остатка Цель1. Не допустить инфицирования 2. Отделить ребенка от матери

В родблоке после рождения проводят: первичный туалет, антропометрические измерения.

заполняют историю развития ребенка, оформляют 4 бирочки – манжетки, прикладывают к груди в первые 30 минут после рождения.

Через 2 часа после рождения передают ребенка в детское отделение ( палата «мать и дитя» )

В детском отделении Уход: -ежедневная антропометрия -измерение температуры тела 2 раза в день -обработка кожи 2 раза в день -обработка пупочной ранки 1 раз в день

Новые правила медицинского ухода за здоровым новорожденным (согласно концепции ВОЗ) В родильном зале: Сразу после рождения ребенок укладывается на живот матери, подогретой стерильной пеленкой обсушивается голова и тело малыша, одеваются чистые носочки и шапочка, ребенок накрывается сухой чистой пеленкой и одеялом. Проводится первичная оценка состояния новорожденного неонатологом

Через 30 -40 сек (не позднее 1 мин) после рождения ребенка отделяют от матери. При удовлетворительном состоянии ребенка перекладывают на грудную клетку матери; У здорового малыша проявляется поисковый и сосательный рефлексы, он самостоятельно находит сосок и сам прикладывается к материнской груди; В случае необходимости акушерка помогает малышу сделать это.

Через 30 минут измеряется температура в подмышечной области электронным градусником; После контакта ребенка и матери «глаза в глаза» (не позднее первого часа жизни) акушерка через 2 часа (или на животе у матери) проводит первичный туалет новорожденного.

Через 2 часа после рождения проводится первичный осмотр новорожденного; На ребенка одевают чистые ползунки, распашонку, шапочку, носочки, рукавички (разрешено использовать домашнюю одежду); Ребенок и мама, накрытые одеялом, переводятся в палату совместного пребывания ( с соблюдением условий «тепловой цепочки» ).

Тепловая цепочка Профилактика гипотермии новорожденных – это комплекс мероприятий, выполняемых в течении родов и в первые дни после рождения с целью минимизации потерь тепла у всех новорожденных. Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает «тепловую цепочку» и ставит новорожденного под угрозу переохлаждения

Тепловая цепочка ЦЕЛЬ – уменьшение потери тепла у новорожденного ребенка. Нарушение этого правила может привести к повышению риска развития метаболического ацидоза, дыхательных расстройств, инфицирования, поражения ЦНС (кровоизлияния, судороги).

Обязательные шаги тепловой цепочки 1. Теплая родильная комната (без открытых окон, дверей, кондиционеров, вентиляторов) Самым главным условием тепловой цепочки является поддержание температур в родильном зале 25 -28 °С 2. Вся необходимая малышу и матери одежда подогревается заблаговременно.

3. Срочное обсушивание ребенка Тело и голова обсушиваются сразу когда малыш лежит на животе у матери, после чего на него надевают шапочку, носочки, накрывают сухой, подогретой пеленкой и одеялом. 4. Контакт «кожа к коже» Цель – предупреждение потерь тепла и обеспечение колонизации организма ребенка флорой матери. На Груди матери ребенок, укрытый подогретой пеленкой и общим с матерью одеялом находится не менее 2 часов.

5. Через 30 минут после рождения впервые измеряется температура тела. 6. Грудное вскармливание. Приложить ребенка к груди матери.

7. Не взвешивать и не купать ребенка сразу после рождения (это вызывает потерю тепла) Взвешивание и антропометрию проводят перед переводом в палату совместного пребывания. Первое купание рационально сделать дома. Меконий, кровь частично удаляется с кожи во время обсушивания, а остатки родовой смазки у ребенка не удаляют

8. Правила одевания и пеленания ребенка Согласно современным данным плотное пеленание вредно для новорожденного (т. к. это нарушает поддержку тепла ребенком, ограничивает дыхательные и мышечные движения). Поэтому малыша одевают в чистые теплые ползунки, распашонку, шапочку, носочки и покрывают теплым одеялом.

Закаливание: • • Закаливание можно начинать уже в первые дни после рождения. Первой закаливающей процедурой для новорожденного являются воздушные ванны: ребёнка при переодевании оставляют без одежды на 1 -2 минуты при комнатной температуре (22 -24 °С), постепенно увеличивая длительность до 10 минут. Прогулки чрезвычайно важны для детей раннего возраста. Начинают прогулки сразу после выписки из роддома с 20 -40 минут в день, постепенно увеличивая время прогулки: до 2 часов при температуре воздуха от +10 до -10 °С; до 6 -8 часов - в тёплое время года.

• • В первые 24 часа жизни делают прививку против гепатита На 3 -7 день жизни – прививку против туберкулеза БЦЖ –М Скрининг – тест – на 4 -5 день жизни - на фекнилкетонурию, врожденный гипотериоз, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром. Выписка здоровых новорожденных с 3 по 5 день.

Наблюдение новорожденного ребенка в детской поликлинике - до достижения возраста 1 месяца - патронаж врачапедиатра на дому ежедневно с первого дня после выписки из родильного дома до достижения ребенком возраста 10 дней, затем в возрасте 14 дней и 21 дня. Мед. сестра посещает новорожденного ребенка ежедневно после выписки из роддома до возраста 10 дней, затем в возрасте 14 дней, после этого – 1 раз в неделю до 1 месяца. До достижения возраста 1 мес. новорожденный ребенок наблюдается детской поликлиникой на дому.