Бюджетное образовательное учреждение Чувашской Республики среднего профессионального образования «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОНАЯ (ДИПЛОМНАЯ) РАБОТА РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Студента: Сатлайкиной Ольги Николаевны Специальность: 060501 Сестринское дело, базовая подготовка Группа IV м/с В Руководитель: Васильева Наталья Владимировна Чебоксары, 2015
Введение Цель исследования: изучение сестринского процесса при аллергических заболеваниях (проведение сестринского обследования, выявление настоящих и потенциальных проблем пациента, определение цели, планирование и реализация сестринского процесса). Задачи. Для достижения данной цели исследования необходимо изучить: • этиологию и предрасполагающие факторы аллергических заболеваний; • клиническую картину и особенности диагностики аллергических заболеваний; • принципы оказания первичной медицинской помощи при аллергических заболеваниях; • принципы лечения и профилактики аллергических заболеваний; • манипуляции, выполняемые медицинской сестрой; • особенности сестринского процесса при данной патологии. Практическое значение курсовой работы: Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи
Актуальность Аллергические заболевания получили очень широкое распространение и представляют собой серьезную социальную, экономическую и медицинскую проблему. В практической деятельности с аллергическими заболеваниями сталкиваются врачи разных специальностей. От быстроты, четкости и правильности медицинской помощи нередко зависит жизнь пациента, так как некоторые аллергические реакции характеризуются непредсказуемым течением и риском развития жизнеугрожающих состояний. Актуальность проблемы аллергии возрастает с каждым днем. Аллергические заболевания стоят на первом месте по распространенности среди всех неинфекционных заболеваний. А количество пациентов, страдающих аллергией, только за последнее десятилетие утроилось.
Понятие Аллергия - сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Этиология. Предрасполагающие факторы. Генетическая предрасположенность. Бытовые и профессиональные аллергены Курение и злоупотребление алкоголем. Инфекции верхних дыхательных путей. Нерациональное, необдуманное использование парфюмерных и косметических средств. Употребление в пищу в большом количестве продуктов, содержащих в своем составе вещества, обладающие свойствами мощных аллергенов.
Аллергены 1. Экзогенные. бытовые и эпидермальные пищевые пыльцевые лекарственные химические и промышленные бактериальные, грибковые и вирусные 2. Эндогенные.
Виды аллергических заболеваний Респираторные аллергические заболевания: Аллергический ринит (поллиноз) Аллергический конъюнктивит Аллергический трахеобронхит Бронхиальная астма Пищевая аллергия Кожные формы аллергии Аллергический дерматит Крапивница Экзема Отёк Квинке Анафилактический шок
Диагностика Сбор анамнеза. Кожные пробы Провокационные пробы Лабораторные исследования
Лечение Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена Противоаллергическая терапия Адреналин Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавигил… ) Антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, зиртек… ) Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) Сорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель) Симптоматическая терапия
Неотложная терапия при анафилактичексом шоке Неотложные вмешательства: адреналин 0, 1% в дозе 0, 01 мл/кг (максимум 0, 3– 0, 5 мл), внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра каждые 5 мин под контролем симптомов и артериального давления. Дополнительная терапия: пациента уложить в положение с опущенным головным концом контроль за дыханием кислородотерапия внутривенное введение физиологического или коллоидных растворов бронходилататоры (бета-2 -агонисты): сальбутамол антигистаминные препараты по показаниям вазопресоры (допамин) при рефрактерной гипотензии титруя до достижения эффекта глюкагон 1– 5 мг в/в каждые 5 мин, со скоростью 5– 15 мкг/мин атропин – при брадикардии 0, 3 -0, 5 мг п/к каждые 10 мин (максимум 2 мг)
Профилактика Первичная профилактика направлена на предотвращение развития аллергии и начинается до зачатия и рождения ребенка. Первичную профилактику проводят детям из группы риска. Вторичная профилактика должна предотвратить более тяжелое течение уже имеющегося заболевания. Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов болезни, уменьшение частоты и продолжительности обострений.
Рекомендации больному поллинозом Рекомендовано выезжать в другую климатическую зону, где ещё не зацветали или уже отцвели причинно–значимые аллергенные растения. Ограничьте время пребывания вне помещений. Ограничьте или исключите выезды на природу, дачу. Занавесьте форточки марлей, которую следует регулярно смачивать. Носите солнцезащитные очки для меньшего попадания пыльцы на слизистую глаз. Не открывайте окна при поездке в автомобиле. Ежедневно проводите в квартире влажную уборку. Соблюдайте гипоаллергенную диету в сезон цветения. Ограничьте или исключите употребление в пищу растительных продуктов, связанных с аллергенными растениями (например, лесных орехов — больным аллергией на пыльцу лещины, халвы — больным аллергией на пыльцу подсолнуха). Следует знать, что около 50% больных аллергией на пыльцу берёзы не переносят яблоки. Не применяйте ЛС и косметические средства, в состав которых входит пыльца или какие–либо части растений.
Рекомендации больному с аллергией к клещам домашней пыли Упаковывайте матрасы, подушки и одеяла в чехлы, материал которых не пропускает аллергены (пластиковые или виниловые). Поменяйте старые подушки и матрасы. Постельное белье стирайте в горячей (не ниже 70 °C) воде не реже 1 раза в неделю. Используйте гладкие хлопчатобумажные простыни. Регулярно стирайте одеяла. Поддерживайте в квартире влажность на уровне 35– 50%, температуру воздуха не выше 22 °C. Замените ковровые покрытия, являющиеся сильными «пылесборниками» , на линолеум, деревянные покрытия, паркет (прежде всего в спальне). Удалите из комнаты, где больной проводит большую часть времени, все «вещи-пылесборники» — места концентрации клещей. Влажную уборку проводите 1– 2 раза в неделю, мягкую мебель и ковры чистите пылесосом не реже 1 раза в неделю. Предпочтительно использовать пылесосы с фильтрами, задерживающими аллергены. Нежелательно нахождение больного в квартире во время уборки и в течение 3– 4 часов после неё, так как вдыхание поднимающейся при этом пыли может спровоцировать аллергическую реакцию. При необходимости проведения уборки самим больным следует использовать респиратор или влажную марлевую повязку. Для уничтожения клещей используйте специальные препараты — акарициды. Клещи не выдерживают низкой температуры, а их аллергены разлагаются под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому постельное белье полезно как периодически выносить на мороз, так и прогревать на солнце. Не заводите домашних животных, рыбок и птиц. В доме, где живет больной аллергией, нельзя курить. Не разводите комнатные цветы, поскольку на них скапливается пыль, обитают плесневые грибки. Не пользуйтесь нафталином, аэрозольными освежителями воздуха и инсектицидами.
Рекомендации больному с аллергией на лекарственные средства Внимательное изучение инструкции к препарату перед его употреблением. Соответствие дозы препарата массе тела и возрасту больного. Отказ от применения лекарственных средств, на которые ранее возникала аллергическая реакция. Лекарственные средства, на которые была аллергическая реакция, должны быть написаны на титульных листах амбулаторных карт и историй болезни. Исключение самолечения. Обсуждение с врачом возможности замены лекарственного средства, вызвавшего аллергию, на другое.
Сравнение историй болезней Пациент 1 Пациент 2 Возраст, диагноз Смирнова А. К. 30 лет Крапивница Григорьева К. М 17 лет Ангионевротический отек Жалобы высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб. высыпания на коже, зуд, беспокойство, плохой аппетит, расчесы, сухость кожи, покраснение кожи, отек лица Объективное обследование t 37, 6°С, на коже высыпания ярко красного цвета размером от булавочной головки до пятирублёвой монеты, выступающие над поверхностью кожи и заполненные прозрачной жидкостью, коросты. АД 120/80 мм рт. ст. , ЧСС 82 в минуту, ЧДД 20 в минуту t 36, 5°С, АД 110/70 мм рт. ст. , ЧСС 82 в минуту, ЧДД 18 в минуту, аллергическая сыпь, отечность лица Лечение Зиртек 1 таб. 1 р/д 1% спиртовой р-р ментола, смазывать 3 -4 р/д зудящие места Супрастин в/м 1, 0 мл Преднизолон в/м 1, 0 мл Лоратадин 1 таб. 1 р/д Активированный уголь по 4 таб 3 р/д
Вывод по историям болезней В обоих случаях жало
Заключение Изучив необходимую литературу, можно сделать выводы: знание этиологии и предрасполагающих факторов возникновения аллергических заболеваний, клинической картины и осложнений, особенностей диагностики данного заболевания и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса. В ходе работе показано, что использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество сестринской помощи.
Скачать презентацию Бюджетное образовательное учреждение Чувашской Республики среднего профессионального образования
ПрезентацияСатлайкина оля.pptx