БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр» Отделение охраны репродуктивного здоровья. «Папилломавирусная инфекция- инициирующий фактор развития рака шейки матки» «Вакцинопрофилактика рака шейки матки» Заведующая отдела репродуктивного здоровья, кандидат медицинских наук – Вотрина Ирина Рахимжановна
Пути передачи ВПЧ: 1. Контактный путь передачи: n Прямой (в т. ч. и половой) - через кожу и слизистую от зараженного человека. n Непрямой (бытовой) - через перчатки и медицинские инструменты, одежду, предметы обихода. 2. Перинатальный путь передачи. Имеются исследования, доказывающие возможность передачи ВПЧ от матери к плоду. 3. Возможна аутоинокуляция. Инкубационный период заболевания колеблется от 1 до 12 месяцев (с среднем 3 -6 месяцев)
Генотипирование ВПЧ • Известно - 130 типов ВПЧ • Идентифицировано – 75 типов
Заболевания вызываемые ВПЧ в зависимости от его типа HPV 1, 3, 4 типов вызывают подошвенные бородавки. HPV 2 - вульгарные бородавки. HPV 3, 10, 28, 49 - плоские бородавки HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20 -25, 36, 47, 50 – веррукозную эпидермодисплазию. HPV 6 – генитальные бородавки. HPV 7 – папилломы мясников. HPV 11 папилломы гортани, карциному гортани, остр-е кондиломы. HPV 13, 32, 57 – папилломы слизистой рта. HPV 11, 16 – гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. HPV 15, 16, 18 – рак шейки матки. HPV 5 - рак кожи. HPV 37 – кератоакантому. HPV 16, 18, 26, 27, 30, 33, 34, 35, 39, 40 -45, 51, 62, 64, 66 -69, 7174 – аногенитальную дисплазию и неоплазию. HPV 16, 18, 31, 3, 39 – бовеноидный папулез (болезнь Боуэна)
По степени риска возникновения опухолевидной трансформации ВПЧ разделены на две группы: n Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 67 классифицированы как типы высокого риска развития рака. n Типы 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 – группа низкого риска развития рака.
I. Экстрагенитальная папилломавирусная инфекция II. Папилломавирусная инфекция гениталий человека (относится к ИПППП)
Экстрагенитальная папилломавирусная инфекция Locations of Papillomas in RRP Papillomas
Опухолевидная форма ЭК
Остроконечная кондилома шейки матки с мелкими сосочковыми вырастаниями.
Крупные остроконечные кондиломы.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) n n n CIN I – слабо выраженная дисплазия CIN II – выраженная дисплазия CIN III –– тяжелая дисплазия или карцинома in situ CIN 1 1 CIN 2 CIN 3
Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) VIN 1 VIN 2 – HPV 16, 18
Цервикальная аденокарцинома
Инвазивная цервикальная карцинома
Инвазивная цервикальная карцинома
Инвазивная цервикальная карцинома
Заболеваемость РШМ в мире 500 000 случаев РШМ диагностируется в год Каждые 2 минуты одна женщина погибает от цервикального рака
Абсолютное число летальных исходов от РШМ и смертность от РШМ в глобальном масштабе
Эпидемиологическая значимость РШМ в России n В 2004 г. в России зарегистрировано 12 700 женщин с РШМ n РШМ составляет 1/3 всей онкопатологии женских половых органов n Ежегодно от РШМ в России погибает 6 000 женщин n Средний возраст женщин, погибших от РШМ в России, составил 59 лет
Заболеваемость раком шейки матки в России в зависимости от возраста
Профилактика РШМ I. Первичная профилактика РШМ заключается в проведение программ направленных на : - проведение своевременной вакцинации снижение числа сексуальных партнеров пропаганда барьерной контрацепции улучшение здоровья подростков II. Вторичная профилактика РШМ раннее выявление предраковых заболеваний и РШМ с помощью цитологического скрининга III. Третичная профилактика: своевременное лечение профилактика рецидивов заболевания -
Вакцинотерапия n Бивалентная вакцина «ЦЕРВАРИКС» против 16 и 18 типов ВПЧ. Производитель- «Глаксо. Смит. Кляйн» , Англия. n Квадривалентная рекомбинантная вакцина против 6, 11, 16, 18 типов ВПЧ «Гардасил» . Производитель- «Мерк Шарп и Доум Б. В. » , Нидерланды, Швейцария.
Скачать презентацию БУЗОО Городской клинический перинатальный центр Отделение охраны репродуктивного
d1ea8cdad8856aaa6552a3cb00255099.ppt