БУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения У Р Опыт выполнения трахелэктомии в гинекологическом отделении РКОД Волков С. А. , Завалина И. С. , Кожевникова Ю. В.
Объем удаляемых тканей при операции Вертгейма
Объем удаляемых тканей при операции Вертгейма
• 1986 г- Даниэль Даржан впервые выполнил радикальную вагинальную трахелэктомию
1994 г опубликованы данные об онкологической эффективности операции, последующих беременностях и родах: частота рецидивов 3 -6 % менструальная функция сохранена 99% показатель фертильности 40 -50%
• 1997 г- разработана и внедрена радикальная абдоминальная трахелэктомия Smith JR, Ungar L
ноги голова
ART • Reconstruction of the uterine corpus to upper vagina after the cerclage is placed.
Собственный материал (с августа 2009 г. по н. в. ) 47 трахелэктомий
Средний возраст составил 35, 3 года. Варьировал от 24 до 44 лет.
• Возраст до 29 лет – 6 пациенток (12, 7%); • возраст 30 -39 лет – 34 пациентки (72, 3%); • старше 40 лет – 7 пациенток (14, 8%).
Все взятые на учет больные с РШМ в Удмуртии в этих возрастных рамках Возраст Все больные с РШМ Кол-во % РШМ, выполн. трахэлектомия До 29 лет 38 4% 12, 7% 30 -39 лет 212 22, 6% 72, 5% 40 и более лет 686 73, 2% 14, 8%
Распределение пациенток с РШМ по стадиям заболевания St 0 – in situ 1 пациент 2, 1% St Ia 1 7 пациентов 14, 8% St Ia 2 2 пациента 4, 2% St Ib 1 30 пациентов 63, 8% St Ib 2 5 пациентов 10, 6% St IIb 2 пациентов 4, 2%
Морфологические формы злокачественных опухолей шейки матки Плоскоклеточный рак - 43 случая Аденокарцинома - 3 случая Железистоплоско- - 1 случай клеточный рак
Методы лечения 37 случаев 78, 7% Хирургическое лечение 9 случаев 19, 4% Комбинированно е лечение 1 случай 2, 1% Комплексное лечение
Комбинированное лечение 9 случаев (19, 4%) Из них: 5 случаев – объем НАПХТ + хирургическое лечение; 3 случая – хирургическое лечение + послеоперационная лучевая терапия; 1 случай – хирургическое лечение + АПХТ.
Предварительные результаты (данные на июнь 2016 г. ) 45 пациенток живы (95, 7%) До 12 месяцев 3 пациентки До 24 месяцев 5 пациенток До 48 месяцев 8 пациенток До 60 месяцев 5 пациенток Более 60 месяцев 20 пациенток
Рецидив заболевания выявлен у 4 пациенток (8, 5%) • 2 пациентки с рецидивом заболевания умерли; • 2 пациентки с рецидивом заболевания получили лечение и живы.
Повторные операции были у 9 пациенток • По поводу рецидива заболевания – 3 операции; • по поводу осложнений со стороны мочевыделительной системы – 4 операции; • по поводу саккатных опухолей малого таза – 1 операция. • Из 9 оперированных больных у 3 сохранено тело матки с придатками.
Материал L. Ungar (2008 г) • 125 радикальных трахелэктомий из-них в 24 случаях операция вынужденно была расширена до операции Вертгейма Из 101 операции: 1 рецидив Менструальная функция сохранена у 91 Роды- 16
Выводы • 1. Эпидемиологическая ситуация в отношении рака шейки матки в Удмуртской республике неудовлетворительно, а прогноз неутешителен, что объясняет рост заболеваемости и значимый процент больных РШМ репродуктивного возраста. • 2. С 2009 года в отделении гинекологии РКОД Удмуртской республики освоено и проводится операция – расширенная абдоминальная трахелэктомия. • 3. Расширенная абдоминальная трахелэктомия является надежным альтернативным объемом классической расширенной экстирпации матки (тип III, класс С). • 4. Расширенная абдоминальная трахелэктомия позволяет сохранить молодым пациенткам РШМ St Ia-Ib возможность реализовать репродуктивную функцию.
Скачать презентацию БУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения У
03 волков Трахелэктомия доклад 17 10 16.ppt