Бурситы Работа Студента 3 курса 4 группы Васина

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Бурситы Работа Студента 3 курса 4 группы Васина Ярослава Павловича

Бурсит — воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. Возникает в плечевых суставах, локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью. • • • Синовиальная сумка (от лат. bursa — сумка) – небольшой, мешок, карман из соединительной ткани заполненный жидкостью. Находится в местах наибольшего трения сухожилий и мышц о кость. Синовиальные сумки располагаются так же между кожей и выступающей костью, в тех местах, где создается большое трение и механическое давление между тканями. Бурситыпо клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулёзные, сифилитические); по характеру экссудата — серозный, серозно-фибринозный, оссифицирующий и фиброзный. Бурситы развиваются главным образом на почве закрытых и открытых механических повреждений или диатезе. Реже они возникают в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей, а иногда вследствие гематогенной инфекции (гонорейные, туберкулёзные, сифилитические, бруцеллез, туберкулез, мыт, сепсис и др. ).

У разных видов животных • Бурсит - заболевание, часто встречающееся у собак может развиваться в любой из синовиальных сумок, но наиболее часто приходится сталкиваться с поражением в локтевых, коленных и бедренных суставах, а также в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью. • У коров преимущественно поражается предзапястная бурса, несколько реже у них встречаются бурситы в области коленного и скакательного суставов, маклока и челночной кости. • У лошадей наиболее часто бывает воспаление бурс холки, затылка, локтевого и пяточного бугров и др.

Асептический и хронический бурсит • • • Асептический - проявляется при закрытом повреждении бурсы, и в дальнейшем развивается асептическое воспаление. Стенки сумки отекают, происходит инфильтрация клетками, в полость бурсы проникает выпот – серозный, фибринозный или серозно-фибринозный экссудат. При своевременном лечении воспаление снижается, экссудат рассасывается, и бурса у собаки постепенно приходит в норму. Они протекают в острой и хронической форме. По экссудату и патоморфологическим изменениям их делят на серозные, серозно-фибринозные, фиброзные и оссифицирующие. Патогенез. В результате закрытого повреждения бурсы в ней развивается асептическое воспаление. Стенки бурсы и окружающие ткани отекают, инфильтрируются клетками, а в полость бурсы в зависимости от степени воспаления выпотевает серозный, серозно-фибринозный или фибринозный экссудат. При устранении причин и своевременном лечении воспалительные явления постепенно исчезают, экссудат рассасывается и бурса приходит в норму. При хроническом серозном или серозно-фибринозном бурсите на слизистой бурсы образуются соединительнотканные разращения в виде валиков, гребней и перемычек, ворсинки утолщаются, а стенка бурсы и парабурсальные ткани прорастают молодой соединительной тканью (рис. 58). Экссудат становится желтоватым, в нем появляются так называемые рисовые тельца (corpora orysoidea), или бурсолиты, состоящие из уплотненных частиц фибрина и эпителиоидных клеток. При продолжающихся травмах бурсы пролиферация соединительной ткани достигает больших размеров, стенка ее утолщается, бурсальная полость сдавливается, количество экссудата в ней уменьшается, т. е. серозный или серознофибринозный процесс переходит в фибринозный. В случае отложения солей кальция или развития в фибринозно-измененной стенке бурсы очагов окостенения фибринозный бурсит становится петрифицирующим или оссифицирующий. Хроническая форма асептического бурсита часто сопровождается утолщением рогового слоя эпидермиса (кератозом) в области синовиальной сумки

острые асептические подкожные бурситы • отмечается припухлость, болезненность и флюктуация. При отеке парабурсальных тканей она выражена неясно. При большом выпоте фибрина обнаруживается крепитация. Пассивные движения, вызывающие натяжение бурсы, болезненны. Поэтому Животное с воспалением предзапястной бурсы лежит с разогнутой конечностью. Хромота назначительная или отсутствует. • В острых случаях подсухожильных асептических бурситов припухлость мало заметна, флюктуации нет, но отчетливо выступает фибринозная крепитация. Давление на бурсу и натяжение соответствующего сухожилия вызывают болезненность. Хромота значительная.

• • • При хроническом серо-фибринозном бурсите, часто развивающемся у коров в области запястного, скакательного и коленного суставов и маклока, наблюдается безболезненная контурированная плотноэластическая припухлость, подвижная при подкожных бурситах. Флюктуация выражена тем сильнее, чем тоньше стенка бурсы и больше экссудата. После опорожняющего прокола обнаруживается крепитация, которая лучше определяется при наличии бурсолитов и отложении фибрина на стенке бурсы. Экссудат желтоватый, с примесью хлопьев фибрина. При сильном увеличении объема бурсы наблюдаются локомоторные расстройства. Нередко поражаются одноименные бурсы двух конечностей. Хроническое фибринозное воспаление подсухожильных бурс конечностей сопровождается крепитирующей припухлостью, мышечной атрофией и резкими неустранимыми локомоторными расстройствами вследствие разволокнения сухожилия и развития узур и экзостозов (ограниченный нарост на костях, состоящий из костной ткани. ). Хронические фибринозные бурситы характеризуются развитием безболезненной, плотной, часто малоподвижной припухлости. Флюктуация и крепитация отсутствуют. При оссифицирующих бурситах наблюдается безболезненная, твердая припухлость обычно конической или сферической формы. Вследствие резкого утолщения стенки бурсы она может достигать больших размеров и мешать нормальному движению животного

Гнойные бурситы. • • Они могут развиваться первично или вторично вследствие метастазов и перехода гнойного процесса с окружающих тканей. У крупного рогатого скота гнойному бурситу может предшествовать хронический серозный или серозно-фибринозный бурсит, так как экссудат при них в 52, 9% случаев содержит пиогенные микробы. Последние в течение длительного времени (более года) могут оставаться в летальном состоянии, но при определенных условиях (травма и пр. ) активизируются и вызывают гнойный процесс. Заболевание протекает в острой и хронической формах. В первом случае быстро развивается резко болезненная диффузная горячая пастозная, а затем флюктуирующая припухлость. В пунктате содержится гной. При воспалении подсухожильных бурс конечностей отмечается сильная хромота. Часто отмечается резорбтивная лихорадка, а у коров и резкое снижение лактации. В хронических случаях развивается парабурсит и образуется гнойный свищ, сообщающийся с полостью бурсы. Из свища выделяется слизистый гной.

Лечение. • При острых асептических бурситах в первые сутки применяют холод, спиртовые высыхающие повязки, внутрибурсальные инъекции антибиотиков, гидрокортизона ацетат. Затем назначают согревающие компрессы, парафино-озокерито-торфолечение, УФО (Ультрафиолетовое облучение), УВЧ (воздействие высокочастотного магнитного поля). • С прекращением боли организуют массаж с втиранием разрешающих мазей и другие процедуры, способствующие рассасыванию экссудата и инфильтрата. • При подкожных бурситах (хроническом серозно-фиоринозном, фибринозном и остром гнойном) применяют консервативнооперативное лечение с целью ликвидировать слизистую и вызвать облитерацию бурсы. Для этого аспирируют (Забор жидкости) экссудат и вводят в полость бурсы 5%-ный спиртовый раствор йода, 10%-ный раствор нитрата серебра. Через 2 -4 дня бурсу вскрывают, удаляют омертвевшие ткани и далее лечат открытым способом. Чтобы достигнуть облитерации бурсы, можно вначале вскрыть ее и выскоблить слизистую оболочку или заполнить на 3 -4 дня полость бурсы марлевыми тампонами, пропитанными прижигающими растворами.

• Фиброзные, оссифицирующие, а также гнойные подкожные бурситы с хорошо выраженной капсулой экстирпируют. (греч. ἐκτομή — вырезание, усечение) • При хроническом асептическом воспалении слизистых оболочек подсухожильных бурс применяют прижигание с одновременным втиранием острых мазей, ионофорез с йодистым калием, диатермию, тканевую терапию. В случае гнойного поражения подсухожильной бурсы ее вскрывают, иссекают некротизированные ткани, выскабливают слизистую оболочку и хрящ и далее проводят послеоперационное лечение. При гнойных синовиальных бурситах пунктируют бурсу в нижней части и через иглу, введенную в сустав, промывают ее полость раствором сульфацилнатрия, фурацилина, антибиотиков. Затем в сустав (для профилактики инфекции) и в бурсу дополнительно инъецируют 5 -10 мл 1%-ного раствора новокаина с добавлением по 500 000 ЕД пенициллина и стрептомицина. Манипуляции повторяют ежедневно до ликвидации нагноения. Одновременно проводят общую антибиотикотерапию.

Гигрома • • ожная бурса, флюктуирующая припухлость в области локтевого отростка, состоящая из толстой фиброзной капсулы и полости наполненной жидкостью. Наиболее часто гигромы развиваются на латеральной поверхности локтевого отростка, но может встречаться в области пяточной кости и в области большого вертела бедренной кости. По клиническим симптомам гигромы подразделяются на сложные и несложные. Несложная гигрома — безболезненная, не имеет выраженной фиброзной капсулы. Такие гигромы доставляют животным и их владельцам исключительно косметическое беспокойство (рис. 1 а). В этом случае показано консервативное лечение – мягкие полы, защитные повязки на область локтевого сустава. Сложная — гигрома имеющая выраженную фиброзную капсулу, горячая на ощупь, вызывает хромоту часто инфицированная со свищевыми ходами (рис. 1 б, в). При этой форме показано оперативное лечение гигромы. Гигромы локтевого сустава встречаются у крупных и гигантских пород собак ведущих малоподвижный образ жизни, восстанавливающихся после операции или имеющих патологии, которые делают их менее активными (дисплазия тазобедренного сустава).

Методы лечения • Консервативное лечение • У животных с несложной гигромой локтевого отростка выполняли полную аспирацию полости гигромы с последующим введением в полость кортикостероидного препарата дипроспан в дозе 2 -4 мг, разведенного в 1 -2 мл 2% раствора лидокаина. Курс лечения при наличии положительной динамики у пациента составлял 1 -3 инъекции с интервалом 18 -69 суток. (В 70% улучшение наступает спустя 1 введение) • Интервалы между введениями препаратов зависели от сроков рецидива гигром. • Осложнения в виде полидипсии, полиурии отмечаются у 33% собак.

Оперативное лечение • • • В качестве оперативного метода лечения под местной инфильтрационной анестезией 0, 5% раствором новокаина животным может быть предложено дренирование полости гигромы перчаточным, пассивным дренажом Для профилактики восходящей инфекции животным назначили антибиотики фторхинолонового ряда в течение первых пяти суток после дренирования, и санацию полости гигромы 1% раствором диоксидина, 1 раз в сутки в течение 7 -10 суток. В период лечения при наличии гнойных выделений по дренажу, в зависимости от цвета гнойного отделяемого подбирали антибиотики эффективные против данной патогенной флоры и проводили повторный курс антибиотикотерапии. Дренаж удаляли на 30 -45 сутки, даже при сохранении серозных выделений.

хирургическая обработку язвенного дефекта кожи в области локтевого отростка • При рецидиве гигромы после дренирования или наличии язвенного дефекта в области локтевого отростка животным проводили операцию с иссечением полости гигромы или первичную хирургическая обработку язвенного дефекта кожи в области локтевого отростка методом поворотного лоскута (В качестве кожного лоскута используется кожа и ткань молочной железы с третьего по пятый пакеты, васкуляризированная – а тоесть содержащую кровеносные сосуды) Для замещения кожного дефекта после проведения ПХО(первич. хир. обр. ) может быть проведена «итальянская пластика» . После проведения ПХО дефекта кожи в области локтевого отростка, выполняли линейный разрез кожи в области боковой грудной стенки. Затем располагали грудную конечность параллельно телу животного и сшивали между собой края раны в области локтевого отростка с краями раны грудной стенки, накладывая простые узловые швы капроном

Этапы «итальянской пластики» для замещения дефекта кожи в области локтевого отростка.

пластика шагающим стеблем по Филатову • Для замещения трофической язвы в области локтевого отростка может быть применена пластика шагающим стеблем по Филатову. В области боковой грудной стенки формировали стебель путем выполнения двух параллельных разрезов кожи, подкожной фасции, подкожной жировой клетчатки (рис. 6 а, б, в). Завершающий этап операции по перемещению лоскута на Филатовском стебле и замещению кожного дефекта выполняли на 30 сутки последнего тренинга стебля. Для предотвращения движений между лоскутом кожи и локтевым отростком проводили фиксацию локтевого сустава на 25 суток в физиологически выгодном положении спице-стержневым аппаратом.

Гигрома локтевого сустава • Гигрома локтевого сустава - изолированная бурса, представленная фиброзной тканью, не имеющая связи с полостью локтевого сустава и сухожилием трехглавой мышцы плеча, локализованная в области локтевого отростка

Скачать презентацию Бурситы Работа Студента 3 курса 4 группы Васина

Бурситы.pptx

Количество слайдов: 16